Skúška ukazuje, že nor-urso je účinnou možnosťou liečby nealkoholického stukovatenia pečene

Tím vedený Michaelom Traunerom z divízie gastroenterológie a hepatológie MedUni Vienna demonštroval priaznivý účinok synteticky vyrobenej žlčovej kyseliny s účinnou látkou kyselinou nor-ursodeoxycholovou (nor-urso) na doteraz nevyliečiteľné ochorenie pečene, primárnu sklerotizujúcu cholangitídu (PSC) okolo dvoch pred rokmi. Nedávna štúdia teraz ukázala, že nor-urso je tiež účinnou možnosťou liečby nealkoholického stukovatenia pečene. Výsledky boli nedávno publikované v poprednom časopise „The Lancet Gastroenterology &Hepatology“.

Viac ako štvrtina rakúskej populácie trpí formou nealkoholického stukovatenia pečene, zvyčajne je to spôsobené zlým životným štýlom s príliš veľa tučných a sladkých jedál a málo cvičením, aby to išlo ruka v ruke aj s obezitou. 35 až 50% ľudí vo veku 50 až 60 rokov už má stukovatenú pečeň. Mastná choroba pečene je takzvaný tichý stav, ktorý sa zvyčajne objaví iba náhodou. Avšak, dlhodobé následky môžu byť závažné a môžu dokonca viesť k cirhóze a rakovine pečene. Asi 10 - 30% všetkých tukových chorôb pečene je klasifikovaných ako najnebezpečnejšia forma steatohepatitídy/NASH tukovej pečene, ktorý sa v 15 - 25% prípadov vyvinie na cirhózu pečene.

Skúška fázy IIa na nor-urso, ktorú sme nedávno dokončili s pomocou mnohých rakúskych a nemeckých centier, ukazuje pozitívne výsledky pri použití na nealkoholické stukovatenie pečene. “

Stefan Traussnigg, Lekárska klinika MedUni Viedeň III, vedúci autor štúdie

Hlavné zistenie je nasledovné:synteticky vyrobená žlčová kyselina „chráni“ pečeň pred zápalmi, ktoré potom môžu vyvrcholiť fibrózou. Vedci ako cieľ používajú hormonálny účinok žlčovej kyseliny.

Trauner vysvetľuje:

Žlčová kyselina cirkuluje v tele ako steroidný hormón a reguluje mnohé metabolické procesy. Pri tukových ochoreniach pečene, je to, ako keby sa vyvinul odpor voči signálu žlčových kyselín, aby tieto procesy už nefungovali správne. Nor-urso znova zosilňuje hormonálny účinok žlčovej kyseliny. “

To dáva pacientom oveľa lepšiu prognózu pre ďalší priebeh ochorenia.

Vedci z MedUni Viedeň chcú teraz vykonať ďalšie štúdie s cieľom otestovať, či nor-urso tiež pomáha predchádzať najčastejším príčinám úmrtí na stukovatenie pečene, menovite kardiovaskulárne ochorenia, ako sú srdcové infarkty alebo mŕtvice, čím sa všeobecne zvyšuje priemerná dĺžka života. „Bolo by logické to očakávať - ​​a sme optimistickí, ale zatiaľ sme to neoverili, “zdôrazňuje Trauner.

Personalizovaná medicína v hepatológii

V rovnakom čase, hepatológovia z MedUni Viedeň, ktorí sú svetovými lídrami v štúdiu chorôb pečene a žlčových ciest, vyvinuli ďalšie dve možnosti terapie pomocou žlčovej kyseliny, ktoré už boli prominentne medializované. Ďalší prístup sa zameriava na aktiváciu receptora žlčových kyselín FXR (senzor na žlčovú kyselinu). Tento receptor sa podieľa na dôležitých procesoch, ako je regulácia metabolizmu lipidov a glukózy a syntéza a cirkulácia žlčovej kyseliny. Preto dlhodobé údaje zo štúdie fázy III o použití kyseliny obeticholovej pri primárnej biliárnej cholangitíde (PBC), ako prvý klinicky dostupný FXR ligand, boli zverejnené tento rok. Trauner hovorí:"Toto bolo nedávno schválené ako liečba druhej línie pre PBC a ukázalo sa tiež, že má priaznivé účinky na stukovatenie pečene/NASH."

Okrem kyseliny obeticholovej už sú k dispozícii ďalšie nové aktivátory alebo ligandy FXR, ktoré nemajú štruktúru žlčových kyselín (takzvané nesteroidné ligandy FXR) a ktoré sú preto lepšie tolerované. Tieto môžu taktiež priniesť prvé pozitívne výsledky pri primárnej biliárnej cholangitíde. „Tieto sľubné možnosti nám teraz poskytujú tri ďalšie možnosti individuálnej liečby, v duchu personalizovanej medicíny, využitím signálnych vlastností a hormonálnych účinkov žlčových kyselín. Nabudúce, budeme ich môcť použiť v kombinácii na pomoc pacientom, “podčiarkuje Trauner.

• Organické jablká majú probiotické vlastnosti
• Profesor Univerzity Tohoku udelil Cenu Yngve Ericssona 2019