Teste mostra o nor-urso como uma opção de tratamento eficaz para doença hepática gordurosa não alcoólica

Uma equipe liderada por Michael Trauner da Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia da MedUni Vienna demonstrou o efeito benéfico do ácido biliar produzido sinteticamente com o agente ativo ácido nor-ursodeoxicólico (nor-urso) na colangite esclerosante primária (PSC), doença hepática até então incurável, por volta de dois anos atrás. Um estudo recente mostrou que o nor-urso também é uma opção de tratamento eficaz para a doença hepática gordurosa não-alcoólica. Os resultados foram publicados recentemente no jornal "The Lancet Gastroenterology &Hepatology".

Mais de um quarto da população austríaca sofre de uma forma de doença hepática gordurosa não alcoólica, geralmente causado por um estilo de vida pobre com muita comida gordurosa e açucarada e muito pouco exercício, de modo que também anda de mãos dadas com a obesidade. Entre 35% e 50% das pessoas na faixa etária de 50 a 60 anos já têm fígado gorduroso. A doença hepática gordurosa é uma chamada condição silenciosa que geralmente só é descoberta por acidente. Contudo, as consequências a longo prazo podem ser graves e podem mesmo levar à cirrose e ao cancro do fígado. Cerca de 10 a 30% de todas as doenças do fígado gorduroso são classificadas como a forma mais perigosa de esteatohepatite do fígado gorduroso / NASH, que por sua vez evolui para cirrose hepática em 15 a 25% dos casos.

O ensaio de Fase IIa do nor-urso, que concluímos recentemente com a ajuda de vários centros austríacos e alemães, mostra resultados positivos quando usado na doença hepática gordurosa não-alcoólica. "

Stefan Traussnigg, Departamento de Medicina III da MedUni Vienna, autor principal do estudo

A principal descoberta é a seguinte:o ácido biliar produzido sinteticamente "protege" o fígado da inflamação, que pode então culminar em fibrose. Os pesquisadores usam o efeito hormonal do ácido biliar como alvo.

Trauner explica:

O ácido biliar circula pelo corpo como um hormônio esteróide e regula muitos processos metabólicos. Na doença do fígado gorduroso, é como se uma resistência ao sinal de ácido biliar se desenvolvesse, para que esses processos não funcionem mais adequadamente. Nor-urso intensifica novamente o efeito hormonal do ácido biliar. "

Isso dá aos pacientes um prognóstico muito melhor para o curso posterior da doença.

Os pesquisadores do MedUni Vienna agora querem conduzir mais estudos para testar se o nor-urso também ajuda a inibir as causas mais comuns de morte por doença hepática gordurosa, ou seja, doenças cardiovasculares, como ataques cardíacos ou derrames, melhorando assim a esperança de vida em geral. "Seria lógico esperar isso - e estamos otimistas. Mas ainda não verificamos, "enfatiza Trauner.

Medicina personalizada em hepatologia

Ao mesmo tempo, os hepatologistas da MedUni Viena, que são líderes mundiais no estudo de doenças do fígado e do trato biliar, desenvolveram duas outras opções de terapia usando ácido biliar, que já foram amplamente divulgados. Uma outra abordagem visa a ativação do receptor de ácido biliar FXR (um sensor para ácido biliar). Este receptor está envolvido em processos importantes, como a regulação do metabolismo de lipídios e glicose e a síntese e circulação do ácido biliar. Assim, os dados de longo prazo de um ensaio de Fase III sobre o uso de ácido obeticólico na colangite biliar primária (PBC), como o primeiro ligante FXR clinicamente disponível, foram publicados este ano. Diz Trauner:"Isso foi recentemente aprovado como um tratamento de segunda linha para PBC e também mostrou efeitos benéficos no fígado gorduroso / NASH."

Além do ácido obeticólico, já existem outros novos ativadores ou ligantes FXR disponíveis, que não têm uma estrutura de ácido biliar (os chamados ligantes FXR não esteroidais) e que, portanto, são mais bem tolerados. Da mesma forma, eles poderiam produzir os primeiros resultados positivos na colangite biliar primária. "Essas opções promissoras agora nos dão mais três possibilidades de tratamento individual, no espírito da medicina personalizada, utilizando as propriedades de sinal e os efeitos hormonais dos ácidos biliares. No futuro, seremos capazes de usá-los em combinação para ajudar os pacientes, "sublinha Trauner.

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