Forsøk viser nor-urso som et effektivt behandlingsalternativ for alkoholfri fettleversykdom

Et team ledet av Michael Trauner ved MedUni Wiens avdeling for gastroenterologi og hepatologi demonstrerte den gunstige effekten av syntetisk produsert gallesyre med det aktive stoffet nor-ursodeoksykolsyre (nor-urso) i den hittil uhelbredelige leversykdommen primær skleroserende kolangitt (PSC) rundt to År siden. En nylig forsøk har nå vist at nor-urso også er et effektivt behandlingsalternativ for ikke-alkoholisk fettleversykdom. Resultatene ble nylig publisert i ledende tidsskrift "The Lancet Gastroenterology &Hepatology".

Mer enn en fjerdedel av den østerrikske befolkningen lider av en form for alkoholfri fettsyre, vanligvis forårsaket av en dårlig livsstil med for mye fett og sukkerholdig mat og for lite mosjon, slik at det også går hånd i hånd med fedme. Mellom 35% og 50% av menneskene i aldersgruppen 50 - 60 år har allerede en fettlever. Fett leversykdom er en såkalt stille tilstand som vanligvis bare oppdages ved et uhell. Derimot, de langsiktige konsekvensene kan være alvorlige og kan til og med føre til skrumplever og kreft i leveren. Rundt 10 - 30% av alle fettleversykdommer er klassifisert som den farligste formen for fettleverstatohepatitt/NASH, som igjen utvikler seg til levercirrhose i 15 - 25% av tilfellene.

Fase IIa-studien av nor-urso som vi nylig har fullført med hjelp fra en rekke østerrikske og tyske sentre, viser positive resultater når de brukes i ikke-alkoholisk fettleversykdom. "

Stefan Traussnigg, MedUni Wiens medisinsk institutt III, hovedforfatter av studien

Hovedfunnet er som følger:syntetisk produsert gallsyre "beskytter" leveren mot betennelse, som deretter kan munne ut i fibrose. Forskerne bruker hormoneffekten av gallsyren som et mål.

Trauner forklarer:

Gallsyren sirkulerer gjennom kroppen som et steroidhormon og regulerer mange metabolske prosesser. Ved fettleversykdom, det er som om det utvikles en galle-syre-signalresistens, slik at disse prosessene ikke lenger fungerer som de skal. Nor-urso intensiverer hormoneffekten av gallsyren på nytt. "

Dette gir pasientene en mye bedre prognose for det videre sykdomsforløpet.

Forskerne i MedUni Wien ønsker nå å gjennomføre ytterligere studier for å teste om nor-urso også bidrar til å hemme de vanligste dødsårsakene ved fettleversykdom, nemlig kardiovaskulære sykdommer som hjerteinfarkt eller slag, og dermed forbedre forventet levealder generelt. "Det ville være logisk å forvente det - og vi er optimistiske. Men vi har ennå ikke bekreftet det, "understreker Trauner.

Personlig medisin innen hepatologi

Samtidig, hepatologene ved MedUni Wien, som er verdensledende i studiet av sykdommer i lever og galdeveier, har utviklet ytterligere to behandlingsalternativer ved bruk av gallsyre, som allerede har blitt fremtredende offentliggjort. En ytterligere tilnærming retter seg mot aktiveringen av gallsyrereseptoren FXR (en sensor for gallsyre). Denne reseptoren er involvert i viktige prosesser som regulering av lipid- og glukosemetabolisme og syntese og sirkulasjon av gallsyre. Og dermed, de langsiktige dataene fra en fase III-studie om bruk av obetikolsyre ved primær biliær kolangitt (PBC), som den første klinisk tilgjengelige FXR -liganden, ble utgitt i år. Trauner sier:"Dette ble nylig godkjent som en annenlinjebehandling for PBC og har også vist gunstige effekter på fettlever/NASH."

I tillegg til obetikolsyre, det er allerede andre nye FXR -aktivatorer eller ligander tilgjengelig, som ikke har en gallsyrestruktur (såkalte ikke-steroide FXR-ligander) og som derfor tolereres bedre. Disse kan på samme måte gi de første positive resultatene ved primær biliær kolangitt. "Disse lovende alternativene gir oss nå tre ytterligere muligheter for individuell behandling, i ånden til personlig medisin, utnytte signalegenskapene og hormoneffekten av gallsyrer. I fremtiden, vi vil kunne bruke disse i kombinasjon for å hjelpe pasienter, "understreker Trauner.

• Organiske epler har probiotiske egenskaper
• Tohoku -universitetsprofessor tildelte Yngve Ericsson -prisen i 2019