El ensayo muestra nor-urso como una opción de tratamiento eficaz para la enfermedad del hígado graso no alcohólico

Un equipo dirigido por Michael Trauner en la División de Gastroenterología y Hepatología de MedUni Vienna demostró el efecto beneficioso del ácido biliar producido sintéticamente con el agente activo ácido nor-ursodesoxicólico (nor-urso) en la hasta ahora incurable enfermedad hepática colangitis esclerosante primaria (CEP) alrededor de dos hace años que. Un ensayo reciente ha demostrado que nor-urso también es una opción de tratamiento eficaz para la enfermedad del hígado graso no alcohólico. Los resultados se publicaron recientemente en la revista líder "The Lancet Gastroenterology &Hepatology".

Más de una cuarta parte de la población austriaca padece una forma de hígado graso no alcohólico, generalmente causado por un estilo de vida deficiente con demasiada comida grasosa y azucarada y muy poco ejercicio, por lo que también va de la mano con la obesidad. Entre el 35% y el 50% de las personas en el grupo de edad de 50 a 60 años ya tienen hígado graso. La enfermedad del hígado graso es una condición llamada silenciosa que generalmente solo se descubre por accidente. Sin embargo, las consecuencias a largo plazo pueden ser graves e incluso pueden provocar cirrosis y cáncer de hígado. Alrededor del 10 al 30% de todas las enfermedades del hígado graso se clasifican como la forma más peligrosa de esteatohepatitis por hígado graso / EHNA. que a su vez se convierte en cirrosis del hígado en el 15-25% de los casos.

El ensayo de fase IIa de nor-urso que hemos completado recientemente con la ayuda de numerosos centros austríacos y alemanes muestra resultados positivos cuando se utiliza en la enfermedad del hígado graso no alcohólico ".

Stefan Traussnigg, Departamento de Medicina III de MedUni Vienna, autor principal del estudio

El hallazgo principal es el siguiente:el ácido biliar producido sintéticamente "protege" al hígado de la inflamación, que luego podría culminar en fibrosis. Los investigadores utilizan el efecto hormonal del ácido biliar como objetivo.

Trauner explica:

El ácido biliar circula por el cuerpo como una hormona esteroidea y regula muchos procesos metabólicos. En la enfermedad del hígado graso, es como si se desarrollara una resistencia a la señal de los ácidos biliares, para que estos procesos ya no funcionen correctamente. Nor-urso re-intensifica el efecto hormonal del ácido biliar ".

Esto les da a los pacientes un pronóstico mucho mejor para el curso posterior de la enfermedad.

Los investigadores de MedUni Vienna ahora quieren realizar más estudios para probar si nor-urso también ayuda a inhibir las causas más comunes de muerte en la enfermedad del hígado graso. a saber, enfermedades cardiovasculares como ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares, mejorando así la esperanza de vida en general. "Sería lógico esperar eso, y somos optimistas. Pero aún no lo hemos verificado, "subraya Trauner.

Medicina personalizada en hepatología

Al mismo tiempo, los hepatólogos de MedUni Vienna, que son líderes mundiales en el estudio de las enfermedades del hígado y de las vías biliares, han desarrollado dos opciones de terapia adicionales con ácido biliar, que ya se han publicitado de forma destacada. Un enfoque adicional se dirige a la activación del receptor de ácidos biliares FXR (un sensor de ácidos biliares). Este receptor participa en procesos importantes como la regulación del metabolismo de lípidos y glucosa y la síntesis y circulación de ácidos biliares. Por lo tanto, los datos a largo plazo de un ensayo de fase III sobre el uso de ácido obeticólico en la colangitis biliar primaria (CBP), como el primer ligando FXR clínicamente disponible, fueron publicados este año. Trauner dice:"Esto fue aprobado recientemente como un tratamiento de segunda línea para la CBP y también ha mostrado efectos beneficiosos en el hígado graso / NASH".

Además del ácido obeticólico, ya hay otros nuevos activadores o ligandos de FXR disponibles, que no tienen una estructura de ácido biliar (los llamados ligandos FXR no esteroideos) y que, por lo tanto, se toleran mejor. Estos también podrían producir los primeros resultados positivos en la colangitis biliar primaria. "Estas opciones prometedoras ahora nos brindan tres posibilidades más para el tratamiento individual, en el espíritu de la medicina personalizada, utilizando las propiedades de señal y los efectos hormonales de los ácidos biliares. En el futuro, podremos usarlos en combinación para ayudar a los pacientes, "subraya Trauner.

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