Štúdia:Antibiotiká majú predĺžený účinok na mikrobiotu materského mlieka u matiek predčasne narodených detí

Tím vedený výskumníkmi z University of Toronto a The Hospital for Sick Children zistil, že matky predčasne narodených detí majú vysoko individuálne mikrobiómy materského mlieka, a že aj krátke cykly antibiotík majú predĺžené účinky na rozmanitosť a množstvo mikróbov v ich mlieku.

Štúdia je doposiaľ najväčšia mikrobiota materského mlieka u matiek predčasne narodených detí, a je prvým, ktorý ukázal, že trieda antibiotík, načasovanie a trvanie expozície majú osobitný vplyv na najbežnejšie mikróby v materskom mlieku - mnohé z nich majú potenciál ovplyvniť rast a imunitu voči chorobám novorodencov.

Pre nás bol celkom šok, že aj jeden deň antibiotík bol spojený s hlbokými zmenami v mikrobiote materského mlieka. Myslím si, že domov je vziať si to tak, že zatiaľ čo antibiotiká sú často základnou liečbou matiek predčasne narodených detí, klinickí lekári a pacienti by mali pri používaní rozumne uvažovať. “

Deborah O'Connor, profesor a predseda nutričných vied na U of T a vedúci vedecký pracovník v SickKids

Väčšina programov starostlivosti o antibiotiká v neonatálnej intenzívnej starostlivosti sa zameriava na obmedzenie používania u samotných novorodencov. Súčasná štúdia dopĺňa rastúci dôkaz, že tieto programy by mali zahŕňať zameranie aj na matky, hovorí O'Connor, hlavný riešiteľ štúdie, ktorý je tiež vedcom v Centre detskej výživy Joannah &Briana Lawsona.

Štúdiu dnes publikoval časopis Cell Host and Microbe.

Vedci skúmali 490 vzoriek materského mlieka od 86 matiek, ktorých deti sa narodili predčasne, počas prvých ôsmich týždňov po pôrode. Zistili, že index telesnej hmotnosti a spôsob podávania matiek ovplyvňuje mikrobiotu materského mlieka, v súlade s niektorými inými štúdiami.

Účinky antibiotík boli však najvýraznejšie, a v niektorých prípadoch trvali niekoľko týždňov. Mnoho zmien vyvolaných antibiotikami postihlo kľúčové mikróby, o ktorých je známe, že hrajú úlohu pri podpore chorôb, alebo v črevnom zdraví a metabolických procesoch, ktoré podporujú rast a vývoj detí.

„Celkovo sme zaznamenali pokles metabolických dráh, a časom sa zvyšuje počet patogénnejších dráh v baktériách, “hovorí Michelle Asbury, doktorand v O'Connorovom laboratóriu a hlavný autor na papieri. „Zvlášť znepokojujúce bolo spojenie medzi antibiotikami a členom kmeňa Proteobacteria nazývaného Pseudomonas. Keď je vyvýšený, Proteobaktérie v čreve predčasne narodeného dieťaťa môžu predchádzať nekrotizujúcej enterokolitíde. "

Asi u siedmich percent predčasne narodených detí sa vyvinie nekrotizujúca enterokolitída, často smrteľný stav, pri ktorom časť čreva odumiera. Trieda antibiotík nazývaných cefalosporíny mala tiež veľký vplyv na celkovú rozmanitosť mikrobioty materského mlieka.

Asbury hovorí, že je príliš skoro na to, aby sme vedeli, čo tieto zistenia znamenajú pre zdravie a výsledky predčasne narodených detí. Ona a jej kolegovia sa týmto otázkam budú venovať budúci rok, keďže svoje zistenia porovnávajú so vzorkami stolice od predčasne narodených detí zapojených do štúdie. To by malo odhaliť, či zmeny v mikrobiómoch materského mlieka skutočne naočkujú črevá dieťaťa na podporu zdravia alebo zvýšenie rizika chorôb.

Medzitým, hovorí, že je dôležité, aby matky s predčasne narodenými deťmi naďalej užívali antibiotiká v niektorých prípadoch zápalu prsníka, krvné infekcie a skoré pretrhnutie membrán. Zhruba 60 percent žien v súčasnej štúdii užívalo antibiotiká - pričom sa zdôraznila obrovská potreba týchto liekov a potenciál ich nadmerného užívania.

Sharon Unger je spoluautorkou štúdie a profesorkou pediatrie na U of T, ako aj vedec a neonatológ v Sinai Health a SickKids. Hovorí, že prínosy dojčenia výrazne prevyšujú riziko, že antibiotiká môžu narušiť mikrobióm materského mlieka, a že matky by mali bezpochyby naďalej poskytovať svoje vlastné mlieko, pokiaľ je to možné.

„Myslím si však, že by sme sa mohli pokúsiť zúžiť spektrum používaných antibiotík a skrátiť trvanie, ak je to možné, "Unger hovorí. Dodáva, že technologický pokrok môže v budúcnosti umožniť rýchlejšie diagnostikovanie infekcie a lepšie spravovanie antibiotík."

Pokiaľ ide o rýchlo sa pohybujúce pole výskumu mikrobiómov, Unger hovorí, že je to veľký prísľub pre predčasne narodené deti. „Je zrejmé, že mikrobióm je dôležitý pre ich metabolizmus, rast a imunita. Objavujúce sa dôkazy o osi čreva a mozgu a ich potenciáli ďalej zlepšiť neurový vývoj týchto detí v dlhodobom horizonte mi však deformujú myseľ. "

• Probiotiká môžu pomôcť zvládnuť obezitu u mladšej populácie
• Štúdia ukazuje, čo sa deje v mozgu plodu postihnutom vrodeným syndrómom Zika