El estudio es el más grande hasta la fecha sobre la microbiota de la leche materna en madres de bebés prematuros. y es el primero en mostrar esa clase de antibióticos, el momento y la duración de la exposición tienen efectos particulares sobre los microbios más comunes en la leche materna, muchos de los cuales tienen el potencial de influir en el crecimiento y la inmunidad a las enfermedades en los recién nacidos.
Nos sorprendió bastante que incluso un día de antibióticos se asociara con cambios profundos en la microbiota de la leche materna. Creo que la conclusión es que, si bien los antibióticos suelen ser un tratamiento esencial para las madres de bebés prematuros, los médicos y los pacientes deben ser prudentes en su uso ".
Deborah O'Connor, profesor y presidente de ciencias de la nutrición en la U of T y científico asociado senior en SickKids
La mayoría de los programas de administración de antibióticos en cuidados intensivos neonatales se centran en limitar el uso en los propios recién nacidos. El estudio actual se suma a la creciente evidencia de que estos programas también deben incluir un enfoque en las madres, dice O'Connor, investigador principal del estudio que también es científico en el Centro de Nutrición Infantil Joannah &Brian Lawson.
La revista Cell Host and Microbe publicó el estudio hoy.
Los investigadores observaron 490 muestras de leche materna de 86 madres cuyos bebés nacieron prematuros, durante las primeras ocho semanas después del parto. Descubrieron que el índice de masa corporal de las madres y el modo de parto influían en la microbiota de la leche materna, coherente con algunos otros estudios.
Pero los efectos de los antibióticos fueron los más pronunciados, y en algunos casos duraron semanas. Muchos de los cambios inducidos por antibióticos afectaron a microbios clave que se sabe que desempeñan un papel en el fomento de la enfermedad, o en la salud intestinal y los procesos metabólicos que promueven el crecimiento y desarrollo de los bebés.
"En general, vimos una disminución en las vías metabólicas, y aumento de vías más patógenas en bacterias con el tiempo, "dice Michelle Asbury, estudiante de doctorado en el laboratorio de O'Connor y autor principal del artículo. "De particular preocupación fue una asociación entre los antibióticos y un miembro del filo de Proteobacteria llamado Pseudomonas. Cuando se eleva, Las proteobacterias en el intestino de un bebé prematuro pueden preceder a la enterocolitis necrotizante ".
Aproximadamente el siete por ciento de los bebés prematuros desarrollan enterocolitis necrotizante, una condición frecuentemente fatal en la que muere parte del intestino. Una clase de antibióticos llamados cefalosporinas también tuvo un gran efecto en la diversidad general de la microbiota de la leche materna.
Asbury dice que es demasiado pronto para saber qué significan los hallazgos para la salud y los resultados de los bebés prematuros. Ella y sus colegas se sumergirán en esas preguntas durante el próximo año, mientras comparan sus hallazgos con muestras de heces de los bebés prematuros que participaron en el estudio. Esto debería revelar si los cambios en los microbiomas de la leche materna en realidad están sembrando las entrañas de los bebés para promover la salud o aumentar el riesgo de enfermedad.
Mientras tanto, ella dice que es importante que las madres con bebés prematuros continúen tomando antibióticos para algunos casos de mastitis, infecciones de la sangre y rotura temprana de membranas. Aproximadamente el 60 por ciento de las mujeres en el estudio actual tomaron antibióticos, lo que destaca tanto la gran necesidad de estos medicamentos como la posibilidad de un uso excesivo.
Sharon Unger es coautora del estudio y profesora de pediatría en la U of T, así como científico y neonatólogo en Sinai Health y SickKids. Ella dice que los beneficios de la lactancia materna superan con creces el riesgo de que los antibióticos puedan alterar el microbioma de la leche materna. y que las madres deben, sin lugar a dudas, seguir proporcionando su propia leche cuando sea posible.
"Pero creo que podemos buscar reducir el espectro de antibióticos que usamos y acortar la duración cuando sea posible, "Dice Unger. Ella agrega que los avances en la tecnología pueden permitir diagnósticos más rápidos de infección y una mejor administración de antibióticos en el futuro.
En cuanto al campo en rápido movimiento de la investigación del microbioma, Unger dice que es muy prometedor para los bebés prematuros. "Claramente, el microbioma es importante para su metabolismo, crecimiento e inmunidad. Pero la evidencia emergente sobre el eje intestino-cerebro y su potencial para mejorar aún más el desarrollo neurológico de estos bebés a largo plazo me confunde ".
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