Studie:Antibiotika haben bei Müttern von Frühgeborenen eine verlängerte Wirkung auf die Mikrobiota der Muttermilch

Ein Team unter der Leitung von Forschern der University of Toronto und des Hospital for Sick Children hat herausgefunden, dass Mütter von Frühgeborenen sehr individuelle Muttermilchmikrobiome haben. und dass selbst kurze Antibiotika-Behandlungen anhaltende Auswirkungen auf die Vielfalt und Häufigkeit von Mikroben in ihrer Milch haben.

Die Studie ist die bisher größte Studie zur Mikrobiota der Muttermilch bei Müttern von Frühgeborenen, und es ist das erste, das diese Antibiotikaklasse zeigt, Zeitpunkt und Dauer der Exposition haben besondere Auswirkungen auf die häufigsten Mikroben in der Muttermilch – von denen viele das Potenzial haben, das Wachstum und die Immunität gegen Krankheiten bei Neugeborenen zu beeinflussen.

Es war für uns ein ziemlicher Schock, dass selbst ein Tag Antibiotika mit tiefgreifenden Veränderungen der Mikrobiota der Muttermilch verbunden war. Ich denke, die Erkenntnis ist, dass Antibiotika zwar für Mütter von Frühgeborenen oft eine unverzichtbare Behandlung sind, Ärzte und Patienten sollten bei ihrer Anwendung mit Bedacht vorgehen."

Deborah O’Connor, Professor und Lehrstuhl für Ernährungswissenschaften an der U of T und Senior Associate Scientist bei SickKids

Die meisten Antibiotika-Stewardship-Programme auf der neonatologischen Intensivstation konzentrieren sich darauf, den Einsatz bei Neugeborenen selbst einzuschränken. Die aktuelle Studie verstärkt die zunehmende Evidenz dafür, dass diese Programme auch Mütter in den Mittelpunkt stellen sollten, sagt O'Connor, leitender Forscher der Studie, der auch Wissenschaftler am Joannah &Brian Lawson Center for Child Nutrition ist.

Die Zeitschrift Cell Host and Microbe hat die Studie heute veröffentlicht.

Die Forscher untersuchten 490 Muttermilchproben von 86 Müttern, deren Kinder zu früh geboren wurden. in den ersten acht Wochen nach der Geburt. Sie fanden heraus, dass der Body-Mass-Index der Mütter und die Art der Geburt die Mikrobiota der Muttermilch beeinflussten. im Einklang mit einigen anderen Studien.

Aber die Wirkung von Antibiotika war am ausgeprägtesten, und in einigen Fällen dauerten sie wochenlang. Viele der durch Antibiotika induzierten Veränderungen betrafen Schlüsselmikroben, von denen bekannt ist, dass sie eine Rolle bei der Förderung von Krankheiten spielen. oder bei der Darmgesundheit und bei Stoffwechselprozessen, die das Wachstum und die Entwicklung von Babys fördern.

"Insgesamt sahen wir eine Abnahme der Stoffwechselwege, und Zunahme pathogener Pfade in Bakterien im Laufe der Zeit, " sagt Michelle Asbury, ein Doktorand in O'Connors Labor und Hauptautor des Papiers. „Besonders besorgniserregend war ein Zusammenhang zwischen Antibiotika und einem Mitglied des Proteobakterien-Stammes namens Pseudomonas. Proteobakterien im Darm eines Frühgeborenen können einer nekrotisierenden Enterokolitis vorausgehen."

Etwa sieben Prozent der Frühgeborenen entwickeln eine nekrotisierende Enterokolitis, ein häufig tödlicher Zustand, bei dem ein Teil des Darms stirbt. Eine Klasse von Antibiotika namens Cephalosporine hatte auch einen großen Einfluss auf die Gesamtdiversität der Muttermilchmikrobiota.

Asbury sagt, es sei noch zu früh, um zu wissen, was die Ergebnisse für die Gesundheit und die Ergebnisse von Frühgeborenen bedeuten. Diesen Fragen werden sie und ihre Kollegen im nächsten Jahr nachgehen, Sie vergleichen ihre Ergebnisse mit Stuhlproben der an der Studie beteiligten Frühgeborenen. Dies sollte zeigen, ob Veränderungen im Mikrobiom der Muttermilch tatsächlich die Eingeweide der Säuglinge aussäen, um die Gesundheit zu fördern oder das Krankheitsrisiko zu erhöhen.

Inzwischen, Sie sagt, dass es wichtig ist, dass Mütter mit Frühgeborenen weiterhin Antibiotika für einige Fälle von Mastitis einnehmen, Blutinfektionen und vorzeitiger Blasensprung. Ungefähr 60 Prozent der Frauen in der aktuellen Studie nahmen Antibiotika ein – was sowohl den enormen Bedarf an diesen Medikamenten als auch das Potenzial für einen gewissen Übergebrauch hervorhebt.

Sharon Unger ist Co-Autorin der Studie und Professorin für Pädiatrie an der U of T. sowie Wissenschaftler und Neonatologe bei Sinai Health und SickKids. Sie sagt, dass die Vorteile des Stillens das Risiko bei weitem überwiegen, dass Antibiotika das Mikrobiom der Muttermilch stören können. und dass Mütter nach Möglichkeit weiterhin ihre eigene Milch zur Verfügung stellen sollten.

„Aber ich denke, wir können versuchen, das Spektrum der von uns verwendeten Antibiotika einzuschränken und die Dauer nach Möglichkeit zu verkürzen. ", sagt Unger. Sie fügt hinzu, dass Fortschritte in der Technologie in Zukunft eine schnellere Diagnose von Infektionen und einen besseren Umgang mit Antibiotika ermöglichen könnten.

Was das schnelllebige Feld der Mikrobiomforschung betrifft, Unger sagt, dass es für Frühgeborene sehr vielversprechend ist. „Das Mikrobiom ist eindeutig wichtig für ihren Stoffwechsel, Wachstum und Immunität. Aber neue Erkenntnisse über die Darm-Hirn-Achse und ihr Potenzial, die neuronale Entwicklung dieser Babys langfristig weiter zu verbessern, verzerren mich."

• Probiotika können bei der Behandlung von Fettleibigkeit bei jüngeren Bevölkerungsgruppen helfen
• Studie zeigt, was im fötalen Gehirn passiert, das vom angeborenen Zika-Syndrom betroffen ist