Studie:Antibiotika har langvarig effekt på morsmelkemikrobiota hos mødre til premature spedbarn

Et team ledet av forskere ved University of Toronto og The Hospital for Sick Children har funnet ut at mødre til premature babyer har svært individuelle morsmelkmikrobiomer, og at selv korte antibiotikakurer har langvarige effekter på mangfoldet og overfloden av mikrober i melken.

Studien er den største hittil av morsmelkemikrobiota hos mødre til premature spedbarn, og det er den første som viser den antibiotikaklassen, timing og varighet av eksponeringen har særlig effekt på de vanligste mikrober i morsmelk - hvorav mange har potensial til å påvirke vekst og immunitet mot sykdom hos nyfødte.

Det kom som et ganske sjokk for oss at selv en dag med antibiotika var forbundet med store endringer i mikrobiota i morsmelk. Jeg tror at hjemmet er at mens antibiotika ofte er en viktig behandling for mødre til premature spedbarn, klinikere og pasienter bør være fornuftige i bruken. "

Deborah O'Connor, professor og leder for ernæringsvitenskap ved U of T og senior førsteamanuensis ved SickKids

De fleste antibiotikaforvaltningsprogrammer i nyfødt intensivbehandling fokuserer på å begrense bruken hos nyfødte selv. Den nåværende studien legger til økende bevis på at disse programmene også bør ha fokus på mødre, sier O'Connor, hovedforsker på studien, som også er forsker i Joannah &Brian Lawson Center for Child Nutrition.

Tidsskriftet Cell Host and Microbe publiserte studien i dag.

Forskerne så på 490 morsmelkprøver fra 86 mødre hvis spedbarn ble født for tidlig, i løpet av de første åtte ukene etter levering. De fant at mødrenes kroppsmasseindeks og leveringsform påvirket morsmelkens mikrobiota, i samsvar med noen andre studier.

Men effekten av antibiotika var den mest uttalte, og i noen tilfeller varte de i flere uker. Mange av de antibiotika-induserte endringene påvirket viktige mikrober som er kjent for å spille en rolle i å fremme sykdom, eller i tarmhelse og metabolske prosesser som fremmer babyens vekst og utvikling.

"Totalt sett så vi en nedgang i metabolske veier, og økning i flere patogene veier i bakterier over tid, "sier Michelle Asbury, en doktorgradsstudent i O'Connors laboratorium og hovedforfatter på papiret. "Spesielt bekymret var en sammenheng mellom antibiotika og et medlem av Proteobacteria phylum kalt Pseudomonas. Når den er forhøyet, Proteobakterier i et prematur spedbarns tarm kan gå foran nekrotiserende enterokolitt. "

Om lag syv prosent av babyene som fødes for tidlig, utvikler nekrotiserende enterokolitt, en ofte dødelig tilstand der en del av tarmen dør. En klasse med antibiotika kalt cefalosporiner hadde også stor effekt på det totale mangfoldet av morsmelkmikrobiota.

Asbury sier at det er for tidlig å vite hva funnene betyr for tidlig spedbarns helse og utfall. Hun og hennes kolleger vil dykke ned i disse spørsmålene i løpet av det neste året, som de sammenligner funnene sine med avføringsprøver fra de premature spedbarn som er involvert i studien. Dette skulle avsløre om endringer i morsmelkemikrobiomer faktisk sår babyens tarm for å fremme helse eller øke sykdomsrisikoen.

I mellomtiden, hun sier det er viktig at mødre med premature spedbarn fortsetter å ta antibiotika for noen tilfeller av mastitt, blodinfeksjoner og tidlig brudd på membraner. Omtrent 60 prosent av kvinnene i den nåværende studien tok antibiotika - og understreket både det store behovet for disse stoffene og potensialet for overdreven bruk.

Sharon Unger er medforfatter på studien og professor i pediatri ved U of T, samt en forsker og neonatolog ved Sinai Health and SickKids. Hun sier at fordelene ved amming langt oppveier risikoen for at antibiotika kan forstyrre morsmelkemikrobiomet, og at mødre uten tvil skal fortsette å gi sin egen melk når det er mulig.

"Men jeg tror vi kan se på å begrense spekteret av antibiotika vi bruker og forkorte varigheten når det er mulig, "Unger sier. Hun legger til at teknologiske fremskritt kan muliggjøre raskere diagnoser av infeksjon og bedre antibiotisk forvaltning i fremtiden.

Når det gjelder det raskt bevegelige feltet innen mikrobiomforskning, Unger sier at det har store løfter for premature barn. "Mikrobiomet er tydeligvis viktig for metabolismen, vekst og immunitet. Men nye bevis på tarm-hjerne-aksen og dens potensial til ytterligere å forbedre nevroutviklingen for disse babyene på lang sikt, forstyrrer tankene mine. "

• Probiotika kan hjelpe til med å håndtere fedme hos yngre befolkning
• Studier viser hva som skjer i fosterhjernen påvirket av medfødt Zika syndrom