Undersøgelse:Antibiotika har langvarige virkninger på modermælksmikrobiota hos mødre til præmature spædbørn

Et team ledet af forskere ved University of Toronto og The Hospital for Sick Children har fundet ud af, at mødre til premature babyer har meget individuelle modermælksmikrobiomer, og at selv korte antibiotikabehandlinger har langvarige virkninger på mangfoldigheden og overflod af mikrober i deres mælk.

Undersøgelsen er den hidtil største af modermælksmikrobiota hos mødre til præmature spædbørn, og det er det første, der viser den antibiotikaklasse, timing og varighed af eksponeringen har særlig effekt på de mest almindelige mikrober i modermælk - hvoraf mange har potentiale til at påvirke vækst og immunitet mod sygdom hos nyfødte.

Det kom som et ganske chok for os, at selv en dag med antibiotika var forbundet med dybtgående ændringer i modermælkens mikrobiota. Jeg tror, ​​at hjemkomsten er, at mens antibiotika ofte er en vigtig behandling for mødre til præmature spædbørn, klinikere og patienter bør være fornuftige i deres brug. "

Deborah O'Connor, professor og formand for ernæringsvidenskab ved U of T og senior lektor ved SickKids

De fleste antibiotiske forvaltningsprogrammer i nyfødt intensiv pleje fokuserer på at begrænse brugen hos nyfødte selv. Den nuværende undersøgelse tilføjer voksende bevis for, at disse programmer også bør omfatte fokus på mødre, siger O'Connor, hovedforsker på undersøgelsen, der også er forsker i Joannah &Brian Lawson Center for Child Nutrition.

Tidsskriftet Cell Host and Microbe offentliggjorde undersøgelsen i dag.

Forskerne kiggede på 490 modermælksprøver fra 86 mødre, hvis spædbørn blev født før tid, i løbet af de første otte uger efter levering. De fandt ud af, at mødrenes kropsmasseindeks og leveringsform påvirkede modermælkens mikrobiota, i overensstemmelse med nogle andre undersøgelser.

Men virkningerne af antibiotika var de mest udtalte, og i nogle tilfælde varede de i uger. Mange af de antibiotika-inducerede ændringer påvirkede nøglemikrober, der vides at spille en rolle i at fremme sygdomme, eller i tarmsundhed og metaboliske processer, der fremmer babyers vækst og udvikling.

"Samlet set så vi et fald i metaboliske veje, og stigning i flere patogene veje i bakterier over tid, "siger Michelle Asbury, en doktorand i O'Connors laboratorium og hovedforfatter på papiret. "Af særlig bekymring var en sammenhæng mellem antibiotika og et medlem af Proteobacteria phylum kaldet Pseudomonas. Når forhøjet, Proteobakterier i et præmatur spædbarns tarm kan gå forud for nekrotiserende enterocolitis. "

Omkring syv procent af babyer, der fødes for tidligt, udvikler nekrotiserende enterocolitis, en ofte dødelig tilstand, hvor en del af tarmen dør. En klasse af antibiotika kaldet cephalosporiner havde også en stor effekt på den overordnede mangfoldighed af modermælksmikrobiota.

Asbury siger, at det er for tidligt at vide, hvad resultaterne betyder for tidligt spædbørns sundhed og resultater. Hun og hendes kolleger vil dykke ned i disse spørgsmål i løbet af det næste år, da de sammenligner deres fund med afføringsprøver fra de præmaturer, der er involveret i undersøgelsen. Dette skulle afsløre, om ændringer i modermælkens mikrobiomer rent faktisk sår babyens tarm for at fremme sundhed eller øge sygdomsrisikoen.

I mellemtiden, hun siger, at det er vigtigt, at mødre med premature spædbørn fortsætter med at tage antibiotika for nogle tilfælde af mastitis, blodinfektioner og tidlig brud på membraner. Cirka 60 procent af kvinderne i den nuværende undersøgelse tog antibiotika - hvilket fremhævede både det store behov for disse lægemidler og muligheden for en vis overforbrug.

Sharon Unger er medforfatter på undersøgelsen og professor i pædiatri ved U of T, samt en videnskabsmand og neonatolog ved Sinai Health and SickKids. Hun siger, at fordelene ved amning langt opvejer risikoen for, at antibiotika kan forstyrre modermælksmikrobiomet, og at mødre uden tvivl fortsat skal levere deres egen mælk, når det er muligt.

"Men jeg tror, ​​vi kan se på at indsnævre spektret af antibiotika, vi bruger, og for at forkorte varigheden, når det er muligt, "Unger siger. Hun tilføjer, at teknologiske fremskridt muliggør hurtigere diagnoser af infektion og bedre antibiotisk forvaltning i fremtiden.

Hvad angår det hurtigt bevægelige område inden for mikrobiomforskning, Unger siger, at det har et stort løfte for premature spædbørn. "Mikrobiomet er klart vigtigt for deres stofskifte, vækst og immunitet. Men nye beviser på tarm-hjerne-aksen og dets potentiale til yderligere at forbedre neurodevelopment for disse babyer på lang sigt forstyrrer mit sind. "

• Probiotika kan hjælpe med at håndtere fedme hos yngre befolkning
• Undersøgelse viser, hvad der sker i fosterhjernen påvirket af medfødt Zika syndrom