Estudo:Os antibióticos têm efeitos prolongados na microbiota do leite materno em mães de bebês prematuros

Uma equipe liderada por pesquisadores da Universidade de Toronto e do The Hospital for Sick Children descobriu que mães de bebês prematuros têm microbiomas de leite materno altamente individuais, e que mesmo cursos curtos de antibióticos têm efeitos prolongados sobre a diversidade e abundância de micróbios em seu leite.

O estudo é o maior até o momento da microbiota do leite materno em mães de bebês prematuros, e é o primeiro a mostrar essa classe de antibióticos, o momento e a duração da exposição têm efeitos específicos sobre os micróbios mais comuns do leite materno - muitos dos quais têm o potencial de influenciar o crescimento e a imunidade a doenças em recém-nascidos.

Foi um choque para nós que mesmo um dia de antibióticos estivesse associado a mudanças profundas na microbiota do leite materno. Acho que a conclusão é que, embora os antibióticos sejam frequentemente um tratamento essencial para mães de bebês prematuros, médicos e pacientes devem ser criteriosos em seu uso. "

Deborah O'Connor, professor e catedrático de ciências nutricionais da U of T e cientista associado sênior da SickKids

A maioria dos programas de administração de antibióticos em terapia intensiva neonatal concentra-se em limitar o uso nos próprios recém-nascidos. O estudo atual adiciona evidências crescentes de que esses programas devem incluir um foco nas mães também, diz O'Connor, investigador principal do estudo, que também é cientista do Joannah &Brian Lawson Center for Child Nutrition.

O jornal Cell Host and Microbe publicou o estudo hoje.

Os pesquisadores analisaram 490 amostras de leite materno de 86 mães cujos bebês nasceram prematuros, durante as primeiras oito semanas após o parto. Eles descobriram que o índice de massa corporal das mães e o modo de parto influenciaram a microbiota do leite materno, consistente com alguns outros estudos.

Mas os efeitos dos antibióticos foram os mais pronunciados, e em alguns casos eles duraram semanas. Muitas das mudanças induzidas por antibióticos afetaram micróbios-chave conhecidos por desempenhar um papel na promoção de doenças, ou na saúde intestinal e nos processos metabólicos que promovem o crescimento e o desenvolvimento dos bebês.

"No geral, vimos uma diminuição nas vias metabólicas, e aumento de vias mais patogênicas em bactérias ao longo do tempo, "diz Michelle Asbury, estudante de doutorado no laboratório de O'Connor e principal autor do artigo. "De particular preocupação era a associação entre antibióticos e um membro do filo Proteobacteria chamado Pseudomonas. Quando elevado, Proteobactérias no intestino de um bebê prematuro podem preceder a enterocolite necrosante. "

Cerca de sete por cento dos bebês prematuros desenvolvem enterocolite necrosante, uma condição freqüentemente fatal em que parte do intestino morre. Uma classe de antibióticos chamada cefalosporinas também teve um grande efeito na diversidade geral da microbiota do leite materno.

Asbury diz que é muito cedo para saber o que as descobertas significam para a saúde e os resultados de bebês prematuros. Ela e seus colegas irão mergulhar nessas questões no próximo ano, ao comparar seus achados com amostras de fezes de bebês prematuros envolvidos no estudo. Isso deve revelar se as mudanças nos microbiomas do leite materno estão realmente semeando as entranhas dos bebês para promover a saúde ou aumentar o risco de doenças.

Enquanto isso, ela diz que é importante que as mães com bebês prematuros continuem a tomar antibióticos para alguns casos de mastite, infecções sanguíneas e ruptura precoce das membranas. Aproximadamente 60 por cento das mulheres no estudo atual tomaram antibióticos - destacando a grande necessidade desses medicamentos e o potencial para algum uso excessivo.

Sharon Unger é co-autora do estudo e professora de pediatria na U of T, além de cientista e neonatologista da Sinai Health and SickKids. Ela diz que os benefícios da amamentação superam em muito o risco de que os antibióticos possam perturbar o microbioma do leite materno, e que as mães devem, sem dúvida, continuar a fornecer seu próprio leite, sempre que possível.

"Mas acho que podemos estreitar o espectro de antibióticos que usamos e encurtar a duração quando possível, "Diz Unger. Ela acrescenta que os avanços na tecnologia podem permitir diagnósticos mais rápidos de infecção e melhor administração de antibióticos no futuro.

Quanto ao campo de rápida evolução da pesquisa de microbiomas, Unger diz que é uma grande promessa para bebês prematuros. "Claramente, o microbioma é importante para o seu metabolismo, crescimento e imunidade. Mas evidências emergentes sobre o eixo intestino-cérebro e seu potencial para melhorar ainda mais o neurodesenvolvimento desses bebês a longo prazo distorcem minha mente. "

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