Étude :Les antibiotiques ont des effets prolongés sur le microbiote du lait maternel chez les mères de nourrissons prématurés

Une équipe dirigée par des chercheurs de l'Université de Toronto et du Hospital for Sick Children a découvert que les mères de bébés prématurés ont des microbiomes de lait maternel très individuels, et que même de courtes cures d'antibiotiques ont des effets prolongés sur la diversité et l'abondance des microbes dans leur lait.

L'étude est la plus importante à ce jour sur le microbiote du lait maternel chez les mères de nourrissons prématurés, et c'est le premier à montrer cette classe d'antibiotiques, le moment et la durée de l'exposition ont des effets particuliers sur les microbes les plus courants dans le lait maternel - dont beaucoup ont le potentiel d'influencer la croissance et l'immunité aux maladies chez les nouveau-nés.

Nous avons été choqués de constater que même une seule journée d'antibiotiques était associée à de profonds changements dans le microbiote du lait maternel. Je pense que ce qu'il faut retenir, c'est que si les antibiotiques sont souvent un traitement essentiel pour les mères d'enfants prématurés, les cliniciens et les patients doivent être judicieux dans leur utilisation.

Deborah O'Connor, professeur et président des sciences de la nutrition à l'Université de Toronto et chercheur associé principal à SickKids

La plupart des programmes de gestion des antibiotiques en soins intensifs néonatals se concentrent sur la limitation de l'utilisation chez les nouveau-nés eux-mêmes. L'étude actuelle ajoute aux preuves croissantes que ces programmes devraient également mettre l'accent sur les mères, dit O'Connor, chercheur principal de l'étude qui est également scientifique au Joannah &Brian Lawson Center for Child Nutrition.

La revue Cell Host and Microbe a publié l'étude aujourd'hui.

Les chercheurs ont examiné 490 échantillons de lait maternel de 86 mères dont les nourrissons sont nés prématurément, pendant les huit premières semaines après l'accouchement. Ils ont découvert que l'indice de masse corporelle et le mode d'accouchement des mères influençaient le microbiote du lait maternel, cohérent avec certaines autres études.

Mais les effets des antibiotiques étaient les plus prononcés, et dans certains cas, ils ont duré des semaines. Bon nombre des changements induits par les antibiotiques ont affecté des microbes clés connus pour jouer un rôle dans le développement de la maladie, ou dans la santé intestinale et les processus métaboliques qui favorisent la croissance et le développement des bébés.

« Globalement, nous avons constaté une diminution des voies métaboliques, et augmentation des voies plus pathogènes chez les bactéries au fil du temps, " dit Michelle Asbury, étudiant au doctorat dans le laboratoire d'O'Connor et auteur principal de l'article. « Particulièrement préoccupante était une association entre les antibiotiques et un membre du phylum des protéobactéries appelé Pseudomonas. Lorsqu'il est élevé, Les protéobactéries dans l'intestin d'un prématuré peuvent précéder l'entérocolite nécrosante."

Environ sept pour cent des bébés nés avant terme développent une entérocolite nécrosante, une condition souvent mortelle dans laquelle une partie de l'intestin meurt. Une classe d'antibiotiques appelés céphalosporines a également eu un effet important sur la diversité globale du microbiote du lait maternel.

Asbury dit qu'il est trop tôt pour savoir ce que les résultats signifient pour la santé et les résultats des nourrissons prématurés. Elle et ses collègues se pencheront sur ces questions au cours de la prochaine année, alors qu'ils comparent leurs résultats avec des échantillons de selles des nouveau-nés prématurés impliqués dans l'étude. Cela devrait révéler si des changements dans les microbiomes du lait maternel ensemencent réellement les intestins des nourrissons pour promouvoir la santé ou augmenter le risque de maladie.

Pendant ce temps, elle dit qu'il est important que les mères d'enfants prématurés continuent de prendre des antibiotiques pour certains cas de mammite, infections du sang et rupture précoce des membranes. Environ 60 pour cent des femmes de l'étude actuelle ont pris des antibiotiques, ce qui met en évidence à la fois le grand besoin de ces médicaments et le potentiel d'une surutilisation.

Sharon Unger est co-auteur de l'étude et professeur de pédiatrie à l'U de T, ainsi qu'un scientifique et néonatologiste à Sinai Health et SickKids. Elle dit que les avantages de l'allaitement l'emportent de loin sur le risque que les antibiotiques puissent perturber le microbiome du lait maternel, et que les mères devraient sans aucun doute continuer à fournir leur propre lait lorsque cela est possible.

"Mais je pense que nous pouvons chercher à réduire le spectre des antibiotiques que nous utilisons et à raccourcir la durée lorsque cela est possible, " dit Unger. Elle ajoute que les progrès technologiques pourraient permettre des diagnostics plus rapides d'infection et une meilleure gestion des antibiotiques à l'avenir.

Quant au domaine en évolution rapide de la recherche sur le microbiome, Unger dit qu'il est très prometteur pour les nourrissons prématurés. "Il est clair que le microbiome est important pour leur métabolisme, croissance et immunité. Mais les preuves émergentes sur l'axe intestin-cerveau et son potentiel d'améliorer encore le développement neurologique de ces bébés à long terme déforment mon esprit. »

• Les probiotiques peuvent aider à gérer l'obésité chez les jeunes
• Une étude montre ce qui se passe dans le cerveau du fœtus affecté par le syndrome congénital de Zika