Oneskorenie kolonoskopie po abnormálnom teste stolice môže mať vážne dôsledky

Nová štúdia o veciach veteránov uvádza, že oneskorenie kolonoskopie po abnormálnom teste stolice zvyšuje riziko diagnostiky kolorektálneho karcinómu a smrti súvisiacej s rakovinou.

Výsledky sa objavili online v denníku Gastroenterológia v januári 2021.

V retrospektívnej štúdii s viac ako 200 000 veteránov, vedci zistili, že pacienti, ktorí absolvovali kolonoskopiu viac ako 13 mesiacov po abnormálnom krvnom teste stolice, mali až 1,3 -krát väčšiu pravdepodobnosť rakoviny hrubého čreva a konečníka, v porovnaní s tými, ktorí absolvovali kolonoskopiu až tri mesiace po teste stolice. Pravdepodobnosť pokročilého štádia rakoviny pri diagnostikovaní bola až 1,7 -krát vyššia, keď sa kolonoskopia oneskorila o viac ako 16 mesiacov.

Zistenia tiež ukázali, že riziko úmrtia súvisiace s kolorektálnym karcinómom sa zvýšilo až 1,5-násobne, ak bola kolonoskopia oneskorená o viac ako 19 mesiacov.

Kohorta zahrnovala veteránov, ktorí mali abnormálny fekálny imunochemický test (FIT) alebo test na skrytú krv v stolici (FOBT). Oba sú bežnými skríningovými testami krvi v stolici, ktoré keď je to nenormálne, vyžadujú následnú kolonoskopiu na vyhodnotenie prekanceróznych a rakovinotvorných kolorektálnych rastov známych ako polypy.

Dr. Folasade May, gastroenterológ v zdravotníckom systéme VA Greater Los Angeles, viedol štúdiu. Vo svetle výsledkov, ona a jej tím zdôrazňujú, že zlepšené výsledky rakoviny hrubého čreva a konečníka vyžadujú kolonoskopiu do jedného roka od abnormálneho testu stolice, vtedy sa zistí krv po odoslaní vzorky do laboratória.

" Tieto zistenia rozširujú súčasné znalosti o klinických dôsledkoch času potrebného na sledovanie po abnormálnom FIT-FOBT , "píšu vedci." Ďalšia práca by mala zahŕňať [úsilie], ktoré sa zaoberá prekážkami [podstupovania] kolonoskopie po abnormálnych nekolonoskopických výsledkoch skríningu a zásadami na podporu rutinného monitorovania miery sledovania. "

Toto je prvá štúdia v USA, vedci poznamenávajú, preskúmať riziko úmrtia súvisiace s oneskorením kolonoskopie po abnormálnom krvnom teste stolice.

S výnimkou rakoviny kože, kolorektálny karcinóm je tretím najčastejším nádorovým ochorením diagnostikovaným u mužov a žien v USA. Je to tiež jedna z najbežnejších foriem rakoviny. Výskyt a úmrtie súvisiace s rakovinou hrubého čreva možno výrazne znížiť detekciou a odstránením predrakovinových polypov a samotnej rakoviny.

„V súčasnej dobe, neexistuje žiadna národná politika alebo štandard pre klinicky prijateľný časový interval medzi abnormálnym výsledkom FIT-FOBT a diagnostickou kolonoskopiou, „May a jej kolegovia píšu.“ Čas na kolonoskopické sledovanie sa v praxi a v rôznych zdravotníckych zariadeniach veľmi líši. Odporúčaný príliš dlhý interval môže prispieť k progresii polypov a migrácii štádia rakoviny hrubého čreva a konečníka, riskovať potrebu agresívnejšej a morbídnejšej liečby, ako aj menej priaznivé výsledky. “

Vyšetrovatelia získali prístup k údajom z elektronického zdravotného záznamu o veteránoch, ktorí v rokoch 1999 až 2010 absolvovali abnormálny test stolice, ktorí nemali v anamnéze rakovinu hrubého čreva a konečníka alebo zápalové ochorenie čriev, a ktorí boli vo veku 50 až 75 rokov. Kohorta, ktorý bol väčšinou mužský, mal v priemere 61 rokov.

Mnoho odborníkov v oblasti zdravotnej starostlivosti sa domnieva, že testy na stolici, napríklad FIT, sú pri skríningu rakoviny hrubého čreva a konečníka rovnako spoľahlivé ako kolonoskopia. „Ak vám váš lekár povie, že kolonoskopia je lepšia, to nie je presné, „Dr. Alex Krist, predseda pracovnej skupiny pre preventívne služby USA, nezávislý panel, ktorý posudzuje dôkazy a vydáva odporúčania, povedal denníku The New York Times. "Údaje ukazujú, že testy sú rovnako účinné pri záchrane životov."

Používanie testov na stolici sa počas pandémie COVID-19 zvýšilo z dôvodu pohodlia a bezpečnosti domáceho testovania a pretože pacienti sa môžu zdráhať ísť do zdravotníckeho zariadenia na kolonoskopiu.

Dr. Samir Gupta, vedúci gastroenterológie zdravotníckeho systému VA San Diego, spoluautor štúdie. Mnoho pacientov a niektorí poskytovatelia primárnej starostlivosti nechápu dôležitosť kolonoskopie po abnormálnom teste stolice, on hovorí.

Niektorí pacienti a poskytovatelia tieto výsledky dokonca nesprávne vysvetľujú, pripisovanie abnormálnych výsledkov hemoroidom, niečo, čo sa zjedlo, alebo iné problémy. Neveria výsledkom. Výsledky tejto štúdie by mali zvýšiť povedomie o tom, že oddialenie kolonoskopie po abnormálnom teste stolice môže mať závažné dôsledky, vrátane zvýšeného rizika diagnostiky rakoviny, neskoré štádium rakoviny pri diagnostikovaní, a smrť na rakovinu hrubého čreva a konečníka. Tieto zistenia môžu tiež pomôcť motivovať pacientov a poskytovateľov, aby sa ubezpečili, že kolonoskopie sú dokončené po abnormálnom teste. “

Dr. Samir Gupta, Vedúci gastroenterológie, Zdravotný systém VA San Diego

Zistenia štúdie budú mať ešte väčšie dôsledky, pretože na trh príde viac neinvazívnych testov na skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka, Dodáva Gupta.

„Pri testoch stolice, ako FIT a FIT-DNA, už sú kryté väčšinou poisťovacích spoločností a majú sľubné nové skríningové testy na báze krvi na rakovinu hrubého čreva a konečníka, ktoré sú predmetom rozsiahlych štúdií, " on hovorí, „výzva zabezpečiť úplný skríning, vrátane počiatočného dokončenia a následného kolonoskopie po abnormálnom teste, pravdepodobne výrazne porastie. “

• Vedci získavajú ceny za to, aby zistili, ako diéta a metabolizmus ovplyvňujú imunitný systém
• Štúdia:Baktérie žijúce na zubnej kefke odrážajú ústnu hygienu,