Отсрочка проведения колоноскопии после аномального анализа стула может иметь серьезные последствия.

Новое исследование по делам ветеранов показало, что задержки с прохождением колоноскопии после аномального анализа стула увеличивают риск диагноза колоректального рака и смерти, связанной с раком.

Результаты появились онлайн в журнале Гастроэнтерология в январе 2021 г.

В ретроспективном исследовании более 200 человек 000 ветеранов, исследователи обнаружили, что пациенты, которые прошли колоноскопию более чем через 13 месяцев после аномального анализа крови в стуле, имели в 1,3 раза больше шансов заболеть колоректальным раком. по сравнению с теми, кто прошел колоноскопию в течение трех месяцев после анализа стула. Шансы на позднюю стадию рака при постановке диагноза были в 1,7 раза выше, когда колоноскопия откладывалась более чем на 16 месяцев.

Результаты также показали, что риск смерти от колоректального рака увеличивается до 1,5 раз, когда колоноскопия откладывается более чем на 19 месяцев.

В когорту вошли ветераны, у которых были отклонения от нормы иммунохимического анализа кала (FIT) или анализа кала на скрытую кровь (FOBT). Оба являются обычными скрининговыми тестами на кровь стула, которые, когда ненормально, требуется повторная колоноскопия для оценки предраковых и злокачественных колоректальных новообразований, известных как полипы.

Доктор Фоласаде Мэй, гастроэнтеролог в VA Greater Los Angeles Healthcare System, руководил исследованием. В свете результатов она и ее команда подчеркивают, что для улучшения исходов колоректального рака требуется колоноскопия в течение одного года после аномального анализа стула, это когда кровь обнаруживается после отправки образца в лабораторию.

" Эти результаты расширяют текущие знания о клинических последствиях времени до последующего наблюдения после аномального FIT-FOBT. , «пишут исследователи». Дальнейшая работа должна включать [усилия], направленные на устранение препятствий для [прохождения] колоноскопии после аномальных результатов неколоноскопического скрининга, и политику, способствующую регулярному мониторингу показателей последующего наблюдения. "

Это первое исследование в США, исследователи отмечают, изучить риск смерти, связанный с задержкой прохождения колоноскопии после аномального анализа крови стула.

Исключая рак кожи, Колоректальный рак - третий по распространенности рак, диагностируемый у мужчин и женщин в США. Это также одна из самых предотвратимых форм рака. Заболеваемость и смертность, связанные с раком толстой кишки, можно значительно снизить за счет обнаружения и удаления предраковых полипов и самого рака.

"В настоящее время, не существует национальной политики или стандарта для клинически приемлемого интервала времени между отклонением от нормы результата FIT-FOBT и диагностической колоноскопией, «Мэй и ее коллеги пишут:« Время до колоноскопического наблюдения широко варьируется в зависимости от практики и медицинских учреждений. Слишком длинный рекомендуемый интервал может способствовать прогрессированию полипа и миграции стадий колоректального рака. рискуя потребностью в более агрессивном и болезненном лечении, а также менее благоприятные исходы ".

Исследователи получили доступ к данным электронных медицинских карт ветеранов, у которых в период с 1999 по 2010 год были отклонения от нормы при анализе стула. у кого в анамнезе не было колоректального рака или воспалительного заболевания кишечника, и которым было от 50 до 75 лет. Когорта, который был в основном мужчиной, в среднем 61 год.

Многие эксперты в области здравоохранения считают, что анализы стула, например, FIT, так же надежны, как колоноскопия, при скрининге колоректального рака. "Если ваш врач скажет вам, что колоноскопия лучше, это не точно, "Доктор Алекс Крист, председатель Целевой группы США по профилактическим услугам, независимая комиссия, которая рассматривает доказательства и выдает рекомендации, сказал The New York Times. «Данные показывают, что тесты одинаково эффективны при спасении жизней».

Использование тестов стула увеличилось во время пандемии COVID-19 из-за удобства и безопасности домашнего тестирования, а также из-за того, что пациенты могут неохотно обращаться в медицинское учреждение для колоноскопии.

Д-р Самир Гупта, заведующий отделением гастроэнтерологии в VA San Diego Healthcare System, соавтор исследования. Многие пациенты и некоторые медицинские работники не понимают важности проведения колоноскопии после аномального анализа стула. он говорит.

<цитата>

Некоторые пациенты и медработники даже неправильно объясняют эти результаты, приписывание аномальных результатов геморрою, то, что было съедено, или другие проблемы. Они не верят результатам. Результаты этого исследования должны повысить осведомленность о том, что отсрочка проведения колоноскопии после аномального анализа стула может иметь серьезные последствия. включая повышенный риск диагностики рака, поздняя стадия рака при постановке диагноза, и смерть от колоректального рака. Эти результаты также могут помочь мотивировать пациентов и медицинских работников убедиться, что колоноскопия завершена после отклонения от нормы ».

Д-р Самир Гупта, Заведующий гастроэнтерологом, VA Сан-Диего Система здравоохранения

Результаты исследования будут иметь еще большее значение, поскольку на рынке появится больше неинвазивных тестов для скрининга колоректального рака. - добавляет Гупта.

"С тестами стула, такие как FIT и FIT-DNA, уже охвачены большинством страховых компаний, а новые многообещающие скрининговые тесты крови на колоректальный рак изучаются в крупных исследованиях, " он говорит, "задача обеспечения полной проверки, включая начальное завершение и последующую колоноскопию после аномального теста, вероятно, существенно вырастет ".

• Ученые получили награду за исследование того, как диета и метаболизм влияют на иммунную систему.
• Исследование:бактерии, живущие на зубной щетке, отражают гигиену полости рта,