De resultaten verschenen online in het tijdschrift Gastro-enterologie in januari 2021.
In een retrospectieve studie van meer dan 200, 000 veteranen, de onderzoekers ontdekten dat patiënten die meer dan 13 maanden na een abnormale ontlastingsbloedtest colonoscopie kregen, tot 1,3 keer meer kans hadden op colorectale kanker, vergeleken met degenen die tot drie maanden na de ontlastingstest colonoscopie hadden ondergaan. De kans op een vergevorderd stadium van kanker bij diagnose was tot 1,7 keer hoger wanneer colonoscopie langer dan 16 maanden werd uitgesteld.
De bevindingen toonden ook aan dat het risico op overlijden door colorectale kanker tot 1,5 keer toenam wanneer colonoscopie meer dan 19 maanden werd uitgesteld.
Het cohort omvatte veteranen die een abnormale fecale immunochemische test (FIT) of fecale occult bloedtest (FOBT) hadden. Beide zijn veel voorkomende ontlastingsbloedonderzoeken die, wanneer abnormaal, vereisen een follow-up colonoscopie om te evalueren op precancereuze en kankerachtige colorectale gezwellen die bekend staan als poliepen.
Dr. Folasade May, een gastro-enteroloog bij het VA Greater Los Angeles Healthcare System, leidde de studie. In het licht van de resultaten, zij en haar team benadrukken dat verbeterde uitkomsten van colorectale kanker een colonoscopie vereisen binnen een jaar na een abnormale ontlastingstest, dat is wanneer bloed wordt gedetecteerd nadat een monster naar een laboratorium is gestuurd.
" Deze bevindingen breiden de huidige kennis uit over de klinische implicaties van tijd tot follow-up na abnormale FIT-FOBT , ' schrijven de onderzoekers. ' Verdere werkzaamheden zouden [inspanningen] moeten omvatten die belemmeringen voor [het ondergaan van] colonoscopie aanpakken na abnormale niet-colonoscopische screeningresultaten en beleid om de routinematige monitoring van follow-uppercentages aan te moedigen. "
Dit is de eerste studie in de Verenigde Staten, de onderzoekers merken op, om het risico op overlijden te onderzoeken dat verband houdt met vertragingen bij het ondergaan van een colonoscopie na een abnormale ontlastingsbloedtest.
Met uitzondering van huidkanker, colorectale kanker is de op twee na meest voorkomende kanker bij mannen en vrouwen in de VS. Het is ook een van de meest te voorkomen vormen van kanker. Incidentie en overlijden gerelateerd aan darmkanker kunnen aanzienlijk worden verminderd door de detectie en verwijdering van precancereuze poliepen en de kanker zelf.
"Momenteel, er is geen landelijk beleid of norm voor het klinisch aanvaardbare tijdsinterval tussen een afwijkende FIT-FOBT-uitslag en diagnostische colonoscopie, " May en haar collega's schrijven. "De tijd tot colonoscopische follow-up varieert sterk in de praktijk en tussen instellingen in de gezondheidszorg. Een aanbevolen interval dat te lang is, kan bijdragen aan poliepprogressie en stadiummigratie van colorectale kanker, het riskeren van de noodzaak van een meer agressieve en morbide behandeling, evenals minder gunstige resultaten."
De onderzoekers hadden toegang tot elektronische medische dossiergegevens van veteranen die tussen 1999 en 2010 een abnormale ontlastingstest hadden ondergaan. die geen voorgeschiedenis hadden van colorectale kanker of inflammatoire darmziekte, en die tussen de 50 en 75 jaar oud waren. het gezelschap, die voornamelijk mannelijk was, gemiddeld 61 jaar oud.
Veel deskundigen in de gezondheidszorg zijn van mening dat ontlastingstests, zoals FIT, zijn even betrouwbaar als colonoscopie bij screening op colorectale kanker. "Als uw arts u vertelt dat een colonoscopie beter is, dat is niet nauwkeurig, "Dr. Alex Krist, voorzitter van de U.S. Preventive Services Task Force, een onafhankelijk panel dat bewijsmateriaal beoordeelt en aanbevelingen doet, vertelde The New York Times. "De gegevens tonen aan dat de tests even effectief zijn in het redden van levens."
Het gebruik van ontlastingstests is tijdens de COVID-19-pandemie toegenomen vanwege het gemak en de veiligheid van thuistesten en omdat patiënten misschien terughoudend zijn om naar een zorginstelling te gaan voor colonoscopie.
Dr. Samir Gupta, hoofd gastro-enterologie bij het VA San Diego Healthcare System, co-auteur van de studie. Veel patiënten en sommige eerstelijnszorgverleners begrijpen het belang van colonoscopie niet na een abnormale ontlastingstest, hij zegt.
Sommige patiënten en zorgverleners verklaren deze resultaten zelfs verkeerd, abnormale resultaten toeschrijven aan aambeien, iets dat gegeten is, of andere problemen. Ze geloven de resultaten niet. De resultaten van dit onderzoek moeten het bewustzijn vergroten dat het uitstellen van colonoscopie na een abnormale ontlastingstest grote gevolgen kan hebben, waaronder een verhoogd risico op de diagnose van kanker, kanker in een laat stadium bij diagnose, en overlijden door colorectale kanker. Deze bevindingen kunnen ook helpen patiënten en zorgverleners te motiveren om ervoor te zorgen dat colonoscopieën worden voltooid na een abnormale test."
Dr. Samir Gupta, chef gastro-enterologie, VA San Diego Gezondheidszorgsysteem
De onderzoeksresultaten zullen nog grotere implicaties hebben naarmate er meer niet-invasieve tests voor screening op colorectale kanker op de markt komen, voegt Gupta toe.
"Met ontlastingstests, zoals FIT en FIT-DNA, al gedekt door de meeste verzekeringsmaatschappijen en met veelbelovende nieuwe op bloed gebaseerde screeningtests voor colorectale kanker die in grote onderzoeken worden bestudeerd, " hij zegt, "de uitdaging om te zorgen voor een volledige screening, inclusief initiële voltooiing en vervolg tot colonoscopie na een abnormale test, zal waarschijnlijk aanzienlijk groeien."
Wat is de deal met hepatitis C?
Genetisch risico op auto-immuniteit kan verband houden met verschillen in darmmicrobioom
De ziekte van Parkinson kan worden voorkomen door darmmicroben
Leverfunctie kan belangrijk zijn bij het risico op de ziekte van Alzheimer
Nieuwe tool registreert en volgt de groei van het microbioom
Samenstelling en structuur van het nasofaryngeale microbioom houden verband met de ernst van de ziekte van COVID-19
Wetenschappelijk symposium op LABVOLUTION richt zich op kernthema's in de levenswetenschappen
Het Wetenschappelijk Symposium op LABVOLUTION zal zich richten op belangrijke kwesties in de levenswetenschappen. Overeenkomstig, een hoge bezoekersvraag wordt verwacht. Het Scientific Sy
Aanwezigheid van bepaalde darmbacteriën bij moeders kan baby's beschermen tegen voedselallergieën
Onderzoekers van de Deakin University in Australië hebben ontdekt dat bepaalde bacteriën die tijdens de zwangerschap in de darm van een moeder aanwezig zijn, hun baby in het eerste levensjaar kunnen b
Jong bloed herstelt vitaliteit bij ouderen
Bram Stokers Dracula overleefde op bloed van jonge meisjes. Nu hebben onderzoekers ontdekt dat er enige waarheid in deze bizarre theorie kan zitten! Volgens een geneticus aan het University College