A kolonoszkópia késése a kóros székletvizsgálat után komoly következményekkel járhat

Egy új veteránügyi tanulmány megállapítja, hogy a kóros székletvizsgálatot követő késések a kolonoszkópiában növelik a vastagbélrák diagnózisát és a rákkal összefüggő halált.

Az eredmények online jelentek meg a folyóiratban Gasztroenterológia 2021 januárjában.

Egy több mint 200 fős retrospektív vizsgálatban 000 veterán, a kutatók azt találták, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a kóros széklet -vérvizsgálat után több mint 13 hónappal kolonoszkópiát végeztek, akár 1,3 -szor nagyobb volt a vastagbélrák valószínűsége, összehasonlítva azokkal, akiknél a székletvizsgálat után három hónappal kolonoszkópiát végeztek. A rák előrehaladott stádiumának esélye a diagnózis felállításakor 1,7 -szer nagyobb volt, amikor a kolonoszkópiát 16 hónapon túl késleltették.

Az eredmények azt is kimutatták, hogy a vastagbélrák okozta halálozás kockázata akár 1,5-szeresére nőtt, amikor a kolonoszkópiát több mint 19 hónappal késleltették.

A kohorszban olyan veteránok is részt vettek, akiknek kóros székletimmunkémiai teszt (FIT) vagy széklet okkult vérvizsgálata (FOBT) volt. Mindkettő gyakori széklet vérvizsgálat, amely amikor kóros, nyomon követési kolonoszkópiát igényelnek a rák előtti és rákos vastagbél-növekedések polipokként történő értékeléséhez.

Dr. Folasade May, a VA Greater Los Angeles Healthcare System gasztroenterológusa, vezette a tanulmányt. Az eredmények fényében, ő és csapata hangsúlyozzák, hogy a javult vastagbélrák -eredmények kolonoszkópiát igényelnek a kóros székletvizsgálat után egy éven belül, amikor a mintát laboratóriumba küldés után vért észlelnek.

" Ezek az eredmények kiterjesztik a jelenlegi ismereteket a kóros FIT-FOBT utáni nyomon követés klinikai következményeiről , - írják a kutatók. A további munkának magában kell foglalnia [erőfeszítéseket], amelyek a rendellenes, nem kolonoszkópos szűrési eredmények után a [folyamatban lévő] kolonoszkópia akadályait kezelik, és a nyomon követési arányok rutinszerű nyomon követését célzó politikákat. "

Ez az első tanulmány az Egyesült Államokban, a kutatók megjegyzik, hogy megvizsgálja a halál kockázatát, amely a kóros széklet vérvizsgálatát követő késői kolonoszkópia elvégzésével jár.

Kivéve a bőrrákot, A vastagbélrák a harmadik leggyakoribb rák, amelyet férfiaknál és nőknél diagnosztizálnak az Egyesült Államokban. Ez is az egyik leginkább megelőzhető rákforma. A vastagbélrákos megbetegedések és halálozások jelentősen csökkenthetők a rák előtti polipok és maga a rák kimutatásával és eltávolításával.

"Jelenleg, nincs nemzeti politika vagy szabvány a klinikailag elfogadható időtartamra a kóros FIT-FOBT eredmény és a diagnosztikus kolonoszkópia között, "May és munkatársai írnak." A kolonoszkópos nyomon követés ideje a gyakorlatban és az egészségügyi intézményekben nagymértékben változik. A túl hosszú ajánlott intervallum hozzájárulhat a polipok progressziójához és a vastagbélrák migrációjához, kockáztatva az agresszívabb és kórosabb kezelés szükségességét, valamint a kevésbé kedvező eredményeket. "

A nyomozók hozzáfértek azokhoz a veteránok elektronikus egészségügyi nyilvántartási adataihoz, akik 1999 és 2010 között kóros székletvizsgálatot végeztek, akiknek kórtörténetében nem volt vastagbélrák vagy gyulladásos bélbetegség, és akik 50 és 75 év közöttiek voltak. A kohorsz, amely többnyire férfi volt, átlagosan 61 éves.

Sok egészségügyi szakértő úgy véli, hogy a székletvizsgálatok, mint például a FIT, olyan megbízhatóak, mint a kolonoszkópia a vastagbélrák szűrésében. "Ha orvosa azt mondja, hogy a kolonoszkópia jobb, ez nem pontos, "Dr. Alex Krist, az Egyesült Államok Preventive Services Task Force elnöke, független testület, amely áttekinti a bizonyítékokat és ajánlásokat tesz közzé, - mondta a The New York Timesnak. "Az adatok azt mutatják, hogy a tesztek ugyanolyan hatékonyak az életmentésben."

A COVID-19 világjárvány idején megnőtt a székletvizsgálatok használata az otthoni vizsgálatok kényelme és biztonsága miatt, valamint azért, mert a betegek nem szívesen mennek egészségügyi intézménybe kolonoszkópiára.

Dr. Samir Gupta, a VA San Diego Healthcare System gasztroenterológiai főnöke, a tanulmány társszerzője. Sok beteg és néhány alapellátó nem érti a kolonoszkópia fontosságát kóros székletvizsgálat után, mondja.

Néhány beteg és szolgáltató még ezeket az eredményeket is helytelenül magyarázza, rendellenes eredményeket tulajdonítanak az aranyérnek, valami, amit megettünk, vagy egyéb problémák. Nem hisznek az eredményekben. A tanulmány eredményei felhívják a figyelmet arra, hogy a kóros székletvizsgálat után a kolonoszkópia késleltetése komoly következményekkel járhat, beleértve a rák diagnosztizálásának fokozott kockázatát, késői stádiumú rák diagnosztizálásakor, és halál a vastagbélrákban. Ezek az eredmények arra is ösztönözhetik a betegeket és a szolgáltatókat, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a kolonoszkópiát elvégezték egy kóros vizsgálat után. "

Dr. Samir Gupta, Gasztroenterológiai főnök, VA San Diego egészségügyi rendszer

A tanulmány eredményei még nagyobb következményekkel járnak majd, mivel több non-invazív vizsgálat is érkezik a vastagbélrák szűrésére, - teszi hozzá Gupta.

"Székletvizsgálatokkal, mint a FIT és a FIT-DNS, amelyre a legtöbb biztosítótársaság már kiterjed, és ígéretes új véralapú szűrővizsgálatokkal a vastag- és végbélrákra vonatkozóan, nagy vizsgálatok során, " mondja, "a teljes szűrés biztosításának kihívása, beleértve a kezdeti befejezést és a kóros vizsgálatot követő kolonoszkópiát, valószínűleg jelentősen növekedni fog. "

• A tudósok díjat kapnak annak feltárására, hogy az étrend és az anyagcsere hogyan befolyásolja az immunrendszert
• Tanulmány:A fogkefén élő baktériumok tükrözik a szájhigiéniát,