Kolonoskopian viivästymisellä epänormaalin ulosteen testin jälkeen voi olla merkittäviä seurauksia

Uuden veteraaniasioiden tutkimuksen mukaan kolonoskopian viivästyminen epänormaalin ulosteen testin jälkeen lisää peräsuolen syövän diagnoosin ja syöpään liittyvän kuoleman riskiä.

Tulokset ilmestyivät verkossa lehdessä Gastroenterologia tammikuussa 2021.

Yli 200 taannehtivassa tutkimuksessa 000 veteraania, tutkijat havaitsivat, että potilailla, jotka saivat kolonoskopian yli 13 kuukautta epänormaalin ulosteen verikokeen jälkeen, oli jopa 1,3 kertaa todennäköisempi paksusuolen syöpä, verrattuna niihin, joille tehtiin kolonoskopia korkeintaan kolme kuukautta ulosteen testin jälkeen. Syövän pitkälle edenneen vaiheen todennäköisyys diagnoosin yhteydessä oli jopa 1,7 kertaa suurempi, kun kolonoskopia viivästyi yli 16 kuukautta.

Tulokset osoittivat myös, että paksusuolen syöpään liittyvän kuoleman riski kasvoi jopa 1,5 kertaa, kun kolonoskopia viivästyi yli 19 kuukautta.

Kohorttiin kuului veteraaneja, joilla oli epänormaali ulosteen immunokemiallinen testi (FIT) tai ulosteen piilevä verikoe (FOBT). Molemmat ovat yleisiä ulosteiden veren seulontatestejä, jotka kun epänormaalia, vaativat seurantakolonoskopiaa, jotta voidaan arvioida syöpälääkkeitä ja syöpäkasvaimia, joita kutsutaan polyypeiksi.

Tohtori Folasade May, gastroenterologi VA Greater Los Angeles Healthcare Systemissä, johti tutkimusta. Tulosten valossa hän ja hänen tiiminsä korostavat, että kolorektaalisyövän parantuneet tulokset edellyttävät kolonoskopiaa vuoden kuluessa epänormaalista ulosteesta, jolloin veri havaitaan näytteen lähettämisen jälkeen laboratorioon.

" Nämä havainnot laajentavat nykyistä tietoa epänormaalin FIT-FOBT:n jälkeisen seurannan kliinisistä vaikutuksista , "tutkijat kirjoittavat." Jatkotyöhön olisi sisällytettävä [ponnisteluja], joilla puututaan kolonoskopian [meneillään] oleviin esteisiin epänormaalien ei-kolonoskooppisten seulontatulosten jälkeen, ja käytäntöjä, joilla kannustetaan seurantamäärien rutiininomaiseen seurantaan. "

Tämä on ensimmäinen tutkimus Yhdysvalloissa, tutkijat huomauttavat, tutkia kuolemanriskiä, ​​joka liittyy kolonoskopian viivästymiseen epänormaalin ulosteen verikokeen jälkeen.

Lukuun ottamatta ihosyöpää, kolorektaalisyöpä on kolmanneksi yleisin syöpä, joka on diagnosoitu miehillä ja naisilla Yhdysvalloissa. Paksusuolen syöpään liittyvää ilmaantuvuutta ja kuolemaa voidaan vähentää merkittävästi havaitsemalla ja poistamalla syöpää edeltävät polyypit ja itse syöpä.

"Tällä hetkellä, ei ole kansallista politiikkaa tai standardia kliinisesti hyväksyttävälle aikavälille epänormaalin FIT-FOBT-tuloksen ja diagnostisen kolonoskopian välillä, "May ja hänen kollegansa kirjoittavat." Aika kolonoskooppiseen seurantaan vaihtelee suuresti käytännössä ja eri terveydenhuoltoympäristöissä. Liian pitkä suositeltu aikaväli voi edistää polyypin etenemistä ja kolorektaalisyövän siirtymistä vaiheeseen, uhkaa aggressiivisemman ja sairaalloisemman hoidon tarvetta, sekä huonompia tuloksia. "

Tutkijat pääsivät käsiksi veteraanien sähköisiin terveystietoihin, joilla oli epänormaali ulostekoe vuosina 1999--2010, joilla ei ole ollut peräsuolen syöpää tai tulehduksellista suolistosairautta, ja jotka olivat 50-75 -vuotiaita. Kohortti, joka oli enimmäkseen mies, keski -ikä 61 vuotta.

Monet terveydenhuollon asiantuntijat uskovat, että jakkaratestit, kuten FIT, ovat yhtä luotettavia kuin kolonoskopia paksusuolen syövän seulonnassa. "Jos lääkäri sanoo, että kolonoskopia on parempi, se ei ole tarkka, "Tohtori Alex Krist, Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän puheenjohtaja, riippumaton paneeli, joka tarkastelee todisteita ja antaa suosituksia, kertoi The New York Timesille. "Tiedot osoittavat, että testit ovat yhtä tehokkaita pelastamaan ihmishenkiä."

Jakkaratestien käyttö on lisääntynyt COVID-19-pandemian aikana kotitestauksen mukavuuden ja turvallisuuden vuoksi ja koska potilaat saattavat olla haluttomia menemään terveydenhuollon laitokselle kolonoskopiaan.

Tohtori Samir Gupta, gastroenterologian päällikkö VA San Diego Healthcare Systemissä, kirjoittanut tutkimuksen. Monet potilaat ja jotkut perusterveydenhuollon tarjoajat eivät ymmärrä kolonoskopian merkitystä epänormaalin ulosteen testin jälkeen, hän sanoo.

Jotkut potilaat ja palveluntarjoajat jopa selittävät nämä tulokset väärin, epätavallisten tulosten antaminen peräpukamille, jotain syötävää, tai muita ongelmia. He eivät usko tuloksia. Tämän tutkimuksen tulosten pitäisi lisätä tietoisuutta siitä, että kolonoskopian viivästymisellä epänormaalin ulosteen testin jälkeen voi olla merkittäviä seurauksia, mukaan lukien lisääntynyt syöpädiagnoosiriski, myöhäisvaiheen syöpä diagnoosin yhteydessä, ja kuolemaan paksusuolen syöpään. Nämä havainnot voivat myös motivoida potilaita ja palveluntarjoajia varmistamaan, että kolonoskopiat suoritetaan epänormaalin testin jälkeen. "

Tohtori Samir Gupta, Gastroenterologian päällikkö, VA San Diego Healthcare System

Tutkimustuloksilla on vielä suurempi vaikutus, kun markkinoille tulee enemmän ei-invasiivisia testejä paksusuolen syövän seulontaan, Gupta lisää.

"Jakkaratestien avulla kuten FIT ja FIT-DNA, useimmat vakuutusyhtiöt jo kattaneet ja lupaavat uudet veripohjaiset seulontatestit paksusuolen syöpään tutkittavana suurissa kokeissa, " hän sanoo, "Haaste varmistaa täydellinen seulonta, mukaan lukien ensimmäinen valmistuminen ja kolonoskopian suorittaminen epänormaalin testin jälkeen, todennäköisesti kasvaa merkittävästi. "

• Tutkijat saavat palkinnon tutkiakseen, miten ruokavalio ja aineenvaihdunta vaikuttavat immuunijärjestelmään
• Tutkimus:Hammasharjalla elävät bakteerit heijastavat suuhygieniaa,