Kolonoskopijos uždelsimas po nenormalaus išmatų tyrimo gali turėti didelių pasekmių

Naujajame veteranų reikalų tyrime nustatyta, kad vėlavimas atlikti kolonoskopiją po nenormalaus išmatų tyrimo padidina storosios žarnos vėžio diagnozės ir su vėžiu susijusios mirties riziką.

Rezultatai buvo paskelbti internete žurnale Gastroenterologija 2021 metų sausį.

Atlikus retrospektyvų tyrimą, kuriame dalyvavo daugiau nei 200, 000 veteranų, tyrėjai nustatė, kad pacientams, kuriems buvo atlikta kolonoskopija praėjus daugiau nei 13 mėnesių po nenormalaus išmatų kraujo tyrimo, buvo iki 1,3 karto didesnė tikimybė susirgti storosios žarnos vėžiu, palyginti su tais, kuriems kolonoskopija buvo atlikta praėjus trims mėnesiams po išmatų tyrimo. Progresuojančios vėžio stadijos tikimybė diagnozuojant buvo iki 1,7 karto didesnė, kai kolonoskopija buvo atidėta ilgiau nei 16 mėnesių.

Išvados taip pat parodė, kad su storosios žarnos vėžiu susijusios mirties rizika padidėjo iki 1,5 karto, kai kolonoskopija buvo atidėta daugiau nei 19 mėnesių.

Į kohortą buvo įtraukti veteranai, kuriems buvo atliktas nenormalus išmatų imunocheminis tyrimas (FIT) arba išmatų paslėptas kraujo tyrimas (FOBT). Abu yra paprasti išmatų kraujo atrankos testai, kai nenormalu, reikia atlikti tolesnę kolonoskopiją, kad būtų galima įvertinti priešvėžinius ir vėžinius kolorektalinius augimus, žinomus kaip polipai.

Daktaras Folasade May, gastroenterologas VA Didžiosios Los Andželo sveikatos priežiūros sistemoje, vadovavo tyrimui. Atsižvelgiant į rezultatus, ji ir jos komanda pabrėžia, kad dėl geresnių gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rezultatų reikia atlikti kolonoskopiją per vienerius metus nuo nenormalaus išmatų tyrimo, tai yra, kai kraujas aptinkamas po to, kai mėginys siunčiamas į laboratoriją.

" Šios išvados praplečia dabartines žinias apie klinikines pasekmes po to, kai stebima po nenormalios FIT-FOBT , - rašo tyrėjai. Tolesnis darbas turėtų apimti [pastangas], kuriomis pašalinamos [kolonoskopijos] kliūtys po nenormalių ne kolonoskopinių atrankos rezultatų ir politika, skatinanti įprastą stebėjimo rodiklių stebėseną. "

Tai pirmas tyrimas JAV, tyrėjai pastebi, ištirti mirties riziką, susijusią su vėlavimu atlikti kolonoskopiją po nenormalaus išmatų kraujo tyrimo.

Išskyrus odos vėžį, kolorektalinis vėžys yra trečias pagal dažnumą vėžys, diagnozuotas vyrams ir moterims JAV. Tai taip pat yra viena iš labiausiai išvengiamų vėžio formų. Sergamumą ir mirtį, susijusį su gaubtinės žarnos vėžiu, galima žymiai sumažinti aptikus ir pašalinus priešvėžinius polipus ir patį vėžį.

"Šiuo metu, nėra nacionalinės politikos ar standarto kliniškai priimtinam laiko tarpui tarp nenormalaus FIT-FOBT rezultato ir diagnostinės kolonoskopijos, „May ir jos kolegos rašo.“ Kolonoskopijos stebėjimo laikas praktiškai ir sveikatos priežiūros įstaigose labai skiriasi. Rekomenduojamas per ilgas intervalas gali prisidėti prie polipo progresavimo ir storosios žarnos vėžio migracijos stadijos, rizikuoti, kad reikės agresyvesnio ir liguistesnio gydymo, taip pat mažiau palankių rezultatų “.

Tyrėjai susipažino su veteranų, kuriems 1999–2010 m. Buvo atliktas nenormalus išmatų tyrimas, elektroninių sveikatos įrašų duomenimis, kuriems anksčiau nebuvo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio ar uždegiminių žarnyno ligų, ir kurie buvo nuo 50 iki 75 metų. Kohorta, kuris dažniausiai buvo vyriškas, buvo vidutiniškai 61 metų amžiaus.

Daugelis sveikatos priežiūros specialistų mano, kad išmatų tyrimai, pvz FIT, yra tokie pat patikimi kaip kolonoskopija tiriant kolorektalinį vėžį. „Jei gydytojas pasakys, kad kolonoskopija yra geresnė, tai nėra tikslu, „Daktaras Aleksas Kristai, JAV prevencinių paslaugų darbo grupės pirmininkas, nepriklausoma komisija, kuri peržiūri įrodymus ir teikia rekomendacijas, pasakojo „The New York Times“. „Duomenys rodo, kad bandymai yra vienodai veiksmingi gelbstint gyvybes“.

COVID-19 pandemijos metu padidėjo išmatų testų naudojimas dėl patogumo ir saugumo atliekant testus namuose ir dėl to, kad pacientai gali nenorėti eiti į sveikatos priežiūros įstaigą atlikti kolonoskopijos.

Daktaras Samir Gupta, VA San Diego sveikatos priežiūros sistemos gastroenterologijos vadovas, tyrimo bendraautoris. Daugelis pacientų ir kai kurie pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nesupranta kolonoskopijos svarbos po nenormalaus išmatų tyrimo, jis sako.

Kai kurie pacientai ir paslaugų teikėjai net neteisingai paaiškina šiuos rezultatus, nenormalių rezultatų priskyrimas hemorojus, kažkas buvo suvalgyta, ar kitos problemos. Jie netiki rezultatais. Šio tyrimo rezultatai turėtų informuoti, kad kolonoskopijos atidėjimas po nenormalaus išmatų tyrimo gali turėti didelių pasekmių, įskaitant padidėjusią vėžio diagnozavimo riziką, vėlyvos stadijos vėžys diagnozuojant, ir mirtis nuo storosios žarnos vėžio. Šios išvados taip pat gali padėti motyvuoti pacientus ir paslaugų teikėjus įsitikinti, kad po nenormalių tyrimų kolonoskopija bus baigta “.

Daktaras Samir Gupta, Gastroenterologijos vadovas, VA San Diego sveikatos priežiūros sistema

Tyrimo išvados turės dar didesnę reikšmę, nes į rinką ateina daugiau neinvazinių kolorektalinio vėžio atrankos testų, Gupta priduria.

„Su išmatų tyrimais, tokie kaip FIT ir FIT-DNA, jau apdrausta daugumos draudimo bendrovių ir daug žadančių naujų, krauju pagrįstų kolorektalinio vėžio atrankinių tyrimų, " jis sako, „iššūkis užtikrinti visišką patikrinimą, įskaitant pradinį užbaigimą ir tolesnę kolonoskopiją po nenormalaus tyrimo, greičiausiai labai išaugs “.

• Mokslininkai apdovanojami už tai, kaip dieta ir medžiagų apykaita veikia imuninę sistemą
• Tyrimas:ant dantų šepetėlio gyvenančios bakterijos atspindi burnos higieną,