Los resultados aparecieron en línea en la revista. Gastroenterología en enero de 2021.
En un estudio retrospectivo de más de 200, 000 veteranos, Los investigadores encontraron que los pacientes que se sometieron a una colonoscopia más de 13 meses después de un análisis de sangre en las heces anormales tenían hasta 1,3 veces más probabilidades de tener cáncer colorrectal. en comparación con los que se sometieron a una colonoscopia hasta tres meses después de la prueba de heces. Las probabilidades de una etapa avanzada del cáncer en el momento del diagnóstico eran hasta 1,7 veces más altas cuando la colonoscopia se demoraba más de 16 meses.
Los hallazgos también mostraron que el riesgo de muerte relacionada con el cáncer colorrectal aumentó hasta 1,5 veces cuando la colonoscopia se retrasó más de 19 meses.
La cohorte incluyó a Veteranos que tenían una prueba inmunoquímica fecal (FIT) anormal o una prueba de sangre oculta en heces (FOBT). Ambos son análisis de sangre en heces comunes que, cuando es anormal, requieren una colonoscopia de seguimiento para evaluar crecimientos colorrectales precancerosos y cancerosos conocidos como pólipos.
Dr. Folasade May, un gastroenterólogo del VA Greater Los Angeles Healthcare System, dirigió el estudio. A la luz de los resultados, ella y su equipo enfatizan que los mejores resultados del cáncer colorrectal requieren una colonoscopia dentro de un año de una prueba de heces anormal, que es cuando se detecta sangre después de enviar una muestra a un laboratorio.
" Estos hallazgos amplían el conocimiento actual sobre las implicaciones clínicas del tiempo de seguimiento después de FIT-FOBT anormal , "escriben los investigadores". El trabajo adicional debe incluir [esfuerzos] que aborden las barreras para [someterse a] una colonoscopia después de resultados anormales de exámenes de detección no colonoscópicos y políticas para alentar el control de rutina de las tasas de seguimiento. "
Este es el primer estudio en los Estados Unidos, los investigadores señalan, para examinar el riesgo de muerte relacionado con los retrasos en la realización de una colonoscopia después de un análisis de sangre en las heces anormales.
Excluidos los cánceres de piel, El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común diagnosticado en hombres y mujeres en los EE. UU. También es una de las formas de cáncer más prevenibles. La incidencia y la muerte relacionadas con el cáncer de colon pueden reducirse significativamente mediante la detección y extirpación de pólipos precancerosos y el cáncer en sí.
"En la actualidad, no existe una política o estándar nacional para el intervalo de tiempo clínicamente aceptable entre un resultado de FIT-FOBT anormal y la colonoscopia diagnóstica, "May y sus colegas escriben." El tiempo para el seguimiento colonoscópico varía ampliamente en la práctica y entre los entornos de atención médica. Un intervalo recomendado que es demasiado largo puede contribuir a la progresión de los pólipos y a la migración del estadio del cáncer colorrectal. arriesgando la necesidad de un tratamiento más agresivo y morboso, así como resultados menos favorables ".
Los investigadores accedieron a los datos de los registros de salud electrónicos de los veteranos que tuvieron una prueba de heces anormal entre 1999 y 2010. que no tenían antecedentes de cáncer colorrectal o enfermedad inflamatoria intestinal, y que tuvieran entre 50 y 75 años. La cohorte que era mayoritariamente masculino, tenía un promedio de 61 años de edad.
Muchos expertos en atención médica creen que las pruebas de heces como FIT, son tan fiables como la colonoscopia en la detección del cáncer colorrectal. "Si su médico le dice que una colonoscopia es mejor, eso no es exacto, "Dr. Alex Krist, presidente del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU., un panel independiente que revisa la evidencia y emite recomendaciones, dijo a The New York Times. "Los datos muestran que las pruebas son igualmente efectivas para salvar vidas".
El uso de pruebas de heces ha aumentado durante la pandemia de COVID-19 debido a la conveniencia y seguridad de las pruebas en el hogar y porque los pacientes pueden ser reacios a ir a un centro de atención médica para una colonoscopia.
Dr. Samir Gupta, jefe de gastroenterología del VA San Diego Healthcare System, fue coautor del estudio. Muchos pacientes y algunos proveedores de atención primaria no comprenden la importancia de someterse a una colonoscopia después de una prueba de heces anormal. él dice.
Algunos pacientes y proveedores incluso explican estos resultados incorrectamente, atribuir resultados anormales a las hemorroides, algo que se comió, u otros problemas. No creen en los resultados. Los resultados de este estudio deberían crear conciencia de que retrasar la colonoscopia después de una prueba de heces anormal puede tener consecuencias importantes, incluido un mayor riesgo de diagnóstico de cáncer, cáncer en etapa tardía en el momento del diagnóstico, y muerte por cáncer colorrectal. Estos hallazgos también pueden ayudar a motivar a los pacientes y proveedores a asegurarse de que se completen las colonoscopias después de una prueba anormal ".
Dr. Samir Gupta, Jefe de Gastroenterología, VA San Diego Healthcare System
Los hallazgos del estudio tendrán implicaciones aún mayores a medida que se comercialicen más pruebas no invasivas para la detección del cáncer colorrectal. Agrega Gupta.
"Con las pruebas de heces, como FIT y FIT-DNA, ya cubierto por la mayoría de las compañías de seguros y con nuevas y prometedoras pruebas de detección basadas en sangre para el cáncer colorrectal que se están estudiando en grandes ensayos, " él dice, "el desafío de garantizar un cribado completo, incluida la finalización inicial y el seguimiento hasta la colonoscopia después de una prueba anormal, es probable que crezca sustancialmente ".
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