Od Denise Mann
WebMD Health News
Posudok Louise Chang, MD
17. októbra 2012 - Liek používaný na liečbu psoriázy môže poskytnúť veľmi potrebnú možnosť pre ľudí so zlými prípadmi Crohnovej choroby.
V novej štúdii niektorí ľudia so stredne ťažkou až ťažkou Crohnovou chorobou, ktorí dostali Stelaru (ustekinumab), začali pozorovať zlepšenie svojich symptómov do šiestich týždňov.
Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev, ktoré sa vyznačuje zápalom a poškodením ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu.
Zápal hrá ústrednú úlohu pri Crohnovej chorobe aj psoriáze kože. Stelara blokuje dva proteíny, ktoré podporujú zápal. Bežne používaná skupina liekov na Crohnovu chorobu blokuje aktivitu iného proteínu, ktorý podporuje zápal nazývaný tumor nekrotizujúci faktor (TNF). Liečba v tejto triede zahŕňa Cimzia, Humira a Remicade.
Ale nie každému s Crohnovou chorobou pomáhajú TNF lieky a niektorí, ktorým sa darí, na ne prestanú reagovať.
„Približne 60 % ľudí s Crohnovou chorobou bude mať počiatočnú odpoveď na lieky TNF a z nich polovica svoju odpoveď v priebehu roka stratí,“ hovorí výskumník William J. Sandborn, MD. Je vedúcim oddelenia gastroenterológie na Lekárskej fakulte Kalifornskej univerzity v San Diegu. Stále môžu vyskúšať ďalšie TNF lieky, ak im nepomohlo ani jedno, ale operácia je často ich poslednou možnosťou, hovorí.
Nové zistenia sú "veľmi povzbudivé a sú dobrým znamením, že tento liek sa nakoniec stane novou možnosťou liečby pre ľudí s Crohnovou chorobou," hovorí Sandborn.
Odteraz sa Stelara študuje v klinických štúdiách Crohnovej choroby v USA
Nová štúdia zahŕňala 526 ľudí so stredne ťažkou až ťažkou Crohnovou chorobou, ktorá bola rezistentná na lieky blokujúce TNF. Niektorým účastníkom bola podaná jedna intravenózna dávka Stelary a ďalšia dávka bola podávaná injekčne každých osem týždňov počas 36 týždňov; ostatným účastníkom bolo podané placebo.
Niektorí ľudia, ktorí dostali nový liek, sa začali zlepšovať do šiestich týždňov liečby. U tých, ktorí odpovedali na Stelaru po úvodnej dávke, bola väčšia pravdepodobnosť, že po 22. týždni dosiahnu remisiu.
U šiestich ľudí liečených Stelarou sa vyvinula vážna infekcia a u jednej osoby sa vyvinula bazocelulárna rakovina kože. Infekcie aj rakovina kože sa tiež považujú za riziká spojené s blokátormi TNF vzhľadom na to, ako tieto lieky ovplyvňujú imunitný systém.
"Súčasné prostriedky sú účinné, ale nie u každého," hovorí Gary Lichtenstein, MD. Je riaditeľom programu pre zápalové ochorenia čriev v nemocnici Pensylvánskej univerzity vo Philadelphii.
Táto štúdia sa zameriava na „[osobu], ktorá nereaguje na lieky TNF, a nový liek im môže pomôcť vyhnúť sa operácii,“ hovorí.
Crohnova choroba je pre mnohých ľudí mimoriadne vysiľujúce ochorenie. „Z práce strácajú veľa dní, ovplyvňuje to ich spoločenský život a neustále hľadajú kúpeľne,“ hovorí. "Je to hrozná choroba a môže byť veľmi agresívna."
Príznaky sa líšia v závažnosti a môžu zahŕňať:
V budúcnosti môže byť Stelara skúšaná aj pred blokátormi TNF u ľudí s Crohnovou chorobou. "Vieme, že je to účinné pre ľudí, ktorí zlyhali v liekoch TNF, a viem si predstaviť, že by to bolo účinné aj pre ľudí, ktorí ich neprepadli."
Burton Korelitz, MD, hovorí, že čím viac liekov majú lekári na liečbu Crohnovej choroby, tým lepšie pre pacientov. Je emeritným vedúcim a riaditeľom klinického výskumu v oddelení gastroenterológie v nemocnici Lenox Hill v New Yorku.
Crohnova choroba sa nedá vyliečiť. "Vždy existuje priestor pre ďalší dobrý liek až do chvíle, keď pochopíme príčinu choroby a nebudeme môcť u každého pacienta prispôsobiť terapiu príčine."
Zistenia sa objavujú v časopise New England Journal of Medicine z 18. októbra 2012 . Výrobca Stelara Janssen Research and Development poskytol podporu pre novú štúdiu.