Um novo tratamento da doença de Crohn está no horizonte?

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Por Denise Mann
WebMD Health News

Revisado por Louise Chang, MD

17 de outubro de 2012 - Um medicamento usado para tratar a psoríase pode fornecer uma opção muito necessária para pessoas com casos graves de doença de Crohn.

No novo estudo, algumas pessoas com doença de Crohn moderada a grave que receberam Stelara (ustekinumab) começaram a ver melhorias em seus sintomas dentro de seis semanas.

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal marcada por inflamação e dano de qualquer parte do trato digestivo.

A inflamação desempenha um papel central tanto na doença de Crohn quanto na psoríase da doença de pele. Stelara bloqueia duas proteínas que promovem a inflamação. Uma classe de drogas comumente usada para a doença de Crohn bloqueia a atividade de outra proteína que promove inflamação chamada fator de necrose tumoral (TNF). Os tratamentos desta classe incluem Cimzia, Humira e Remicade.

Mas nem todos com Crohn são ajudados pelas drogas TNF, e alguns que se saem bem no início param de responder a elas.

"Cerca de 60% das pessoas com doença de Crohn terão uma resposta inicial às drogas TNF e dessas, metade perderá sua resposta ao longo do ano", diz o pesquisador William J. Sandborn, MD. Ele é o chefe da divisão de gastroenterologia da Faculdade de Medicina da Universidade da Califórnia em San Diego. Eles ainda podem tentar drogas TNF adicionais se não tiverem sido ajudados por um, mas a cirurgia geralmente é o último recurso, diz ele.

As novas descobertas são "muito encorajadoras e um bom presságio de que esta droga acabará se tornando uma nova opção de tratamento para pessoas com Crohn", diz Sandborn.

A partir de agora, Stelara está sendo estudado em ensaios clínicos da doença de Crohn nos EUA.

O novo estudo incluiu 526 pessoas com doença de Crohn moderada a grave que era resistente a drogas bloqueadoras de TNF. Alguns participantes receberam uma dose intravenosa de Stelara e outra dose foi injetada a cada oito semanas por 36 semanas; outros participantes receberam um placebo.

Algumas pessoas que receberam o novo medicamento começaram a melhorar dentro de seis semanas de terapia. Aqueles que responderam ao Stelara após a dose inicial tiveram maior probabilidade de entrar em remissão em 22 semanas.

Seis pessoas tratadas com Stelara desenvolveram uma infecção grave e uma pessoa desenvolveu câncer de pele basocelular. Tanto as infecções quanto o câncer de pele também são considerados riscos com os bloqueadores de TNF devido à forma como esses medicamentos afetam o sistema imunológico.

Novas opções necessárias para a doença de Crohn

"Os agentes atuais são eficazes, mas não em todos", diz Gary Lichtenstein, MD. Ele é o diretor do programa de doenças inflamatórias intestinais do Hospital da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia.

Este estudo analisa a "[pessoa] que não responde aos medicamentos TNF, e o novo medicamento pode ajudá-los a evitar a cirurgia", diz ele.

Crohn é uma doença extremamente debilitante para muitas pessoas. "Eles perdem muitos dias de trabalho, isso afeta a vida social deles e estão sempre procurando banheiros", diz. "É uma doença horrível e pode ser muito agressiva."

Os sintomas variam em gravidade e podem incluir:

• Diarreia crônica, muitas vezes sanguinolenta e contendo muco ou pus
• Perda de peso
• Febre
• Dor e sensibilidade abdominal
• Sensação de massa ou plenitude no abdômen
• Sangramento retal

No futuro, Stelara também pode ser testado antes de bloqueadores de TNF entre pessoas com Crohn. "Sabemos que é eficaz para pessoas que falharam com os medicamentos TNF, e posso imaginar que também seria eficaz para pessoas que não falharam com eles".

Burton Korelitz, MD, diz que quanto mais medicamentos os médicos tiverem para tratar a doença de Crohn, melhor para os pacientes. Ele é o chefe emérito e diretor de pesquisa clínica na divisão de gastroenterologia do Lenox Hill Hospital, em Nova York.

A doença de Crohn não tem cura. "Sempre há espaço para outro bom medicamento até o momento em que entendemos a causa da doença e podemos adaptar a terapia à causa de cada paciente".

As descobertas aparecem na edição de 18 de outubro de 2012 do New England Journal of Medicine . Stelara fabricante Janssen Research and Development forneceu suporte para o novo estudo.

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