Rakovina žalúdka

• Centrum rakoviny žalúdka
• Kvíz o rakovine žalúdka
• Porozumenie rakovine:metastázy a štádiá
• Komentáre pacientov:Rakovina žalúdka – opíšte svoje skúsenosti
• Komentáre pacientov:Rakovina žalúdka – príznaky
• Komentáre pacientov:Rakovina žalúdka – liečba
• Poznámky pacientov:Rakovina žalúdka – operácia
• Poznámky pacientov:Rakovina žalúdka – diéta a výživa
• Nájdite miestneho onkológa vo svojom meste

• Fakty o rakovine žalúdka*
• Čo je rakovina žalúdka?
• Aké sú rizikové faktory rakoviny žalúdka?
• Aké sú príznaky a symptómy rakoviny žalúdka?
• Aké testy zisťujú a diagnostikujú rakovina žalúdka?
• Čo určuje prognózu rakoviny žalúdka pacienta?
• Aké testy určujú štádium rakoviny žalúdka?
• Ako sa rakovina šíri?
• Čo sú metastázy?
• Aké sú fázy rakoviny žalúdka?
• Čo je recidivujúca rakovina žalúdka?
• Čo sú liečby na rakovinu žalúdka?
• Kto by mal zvážiť účasť na klinickom skúšaní?
• Kedy môžu pacienti vstúpiť do klinických skúšok rakoviny žalúdka?
• Aké následné testy môžu byť potrebné po začatí liečby rakoviny žalúdka?
• Aké sú možnosti liečby rakoviny žalúdka podľa štádia?

Fakty o rakovine žalúdka*

*Fakty o rakovine žalúdka medicínsky autor:Charles P. Davis, MD, PhD

• Žalúdok je dutý orgán, ktorý skvapalňuje potravu a je súčasťou tráviaceho systému.
• Rakovina je rast abnormálnych (malígnych) telesných buniek:bunky rakoviny žalúdka sa šíria tak, že sa oddeľujú od iných rakovinových buniek a dostávajú sa do krvného obehu alebo lymfatických uzlín, zatiaľ čo iné prenikajú do orgánov v blízkosti žalúdka.
• Hoci príčina vzniku rakoviny žalúdka nie je známa, rizikové faktory zahŕňajú zápal žalúdka, Helicobacter pylori infekcia, fajčenie, zlá strava, obezita, nedostatok fyzickej aktivity a anamnéza rakoviny žalúdka v rodine.
• Príznaky rakoviny žalúdka môžu zahŕňať nepríjemný pocit a/alebo bolesť žalúdka, nevoľnosť a vracanie, úbytok hmotnosti, ťažkosti s prehĺtaním, vracanie krvi, krv v stolici a pocit plnosti alebo nafúknutia po malom jedle.
• Rakovina žalúdka sa diagnostikuje fyzickým vyšetrením, anamnézou, endoskopiou a biopsiou tkaniva.
• Štádium rakoviny žalúdka je rozdelené podľa toho, kde sa rakovina našla a ako ďaleko prenikla do žalúdočného tkaniva, alebo či sa rozšírila za žalúdok a do iných orgánov (štádiá 0 až IV).
• Liečba rakoviny žalúdka závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru, štádia ochorenia a celkového zdravotného stavu pacienta.
• Uskutočňuje sa chirurgický zákrok na odstránenie rakovinového tkaniva; vo všeobecnosti sú bežné dva postupy:čiastočná (medzisúčet) gastrektómia a totálna gastrektómia.
• Chemoterapia je použitie liekov na zabíjanie rakovinových buniek:možno ju použiť pred alebo po operácii.
• Radiačná terapia využíva na zabíjanie rakovinových buniek vysokoenergetické lúče:často sa používa spolu s chemoterapiou.
• Mnohí lekári odporúčajú získať druhý názor pred začatím liečby:tento článok poskytuje kontaktné telefónne čísla na niekoľko inštitúcií, ktoré môžu pomôcť nájsť lekára, ktorý poskytne druhý názor.
• Správna výživa po operácii žalúdka si môže vyžadovať doplnky, ako sú vitamíny a minerály, plus zmenu stravovacích návykov.
• Operácia, umiestnenie stentu, radiačná terapia a laserová terapia sú možnosti liečby rakoviny, ktorá blokuje gastrointestinálny (GI) trakt.
• testy na vylúčenie recidívy rakoviny; doplnkovú a alternatívnu medicínu by ste mali prekonzultovať so svojím lekárom.
• Existujú podporné skupiny pre pacientov s rakovinou; sú uvedené kontaktné informácie.
• V tomto článku sú zahrnuté aj kontaktné informácie pre zapojenie sa do klinických skúšok.

Liečba rakoviny žalúdka

Terapia ožarovaním

Pri rádioterapii (nazývanej aj rádioterapia) sa neviditeľné vysokoenergetické lúče alebo lúče subatomárnych častíc používajú na poškodenie rakovinových buniek a môžu im zabrániť v raste a delení. To môže v konečnom dôsledku zabiť rakovinové bunky ošetrené žiarením. Špecialista na radiačnú terapiu sa nazýva radiačný onkológ.

Prečítajte si viac o rádioterapii »

Rakovina žalúdka je ochorenie, pri ktorom sa v sliznici žalúdka tvoria malígne (rakovinové) bunky.

Žalúdok je orgán v tvare písmena J v hornej časti brucha. Je súčasťou tráviaceho systému, ktorý spracováva živiny (vitamíny, minerály, sacharidy, tuky, bielkoviny a vodu) v konzumovaných potravinách a pomáha odstraňovať odpadové látky z tela. Jedlo sa pohybuje z hrdla do žalúdka cez dutú svalovú trubicu nazývanú pažerák. Po opustení žalúdka čiastočne natrávená potrava prechádza do tenkého čreva a potom do hrubého čreva.

Stenu žalúdka tvoria 3 vrstvy tkaniva:slizničná (najvnútornejšia) vrstva, muscularis (stredná) vrstva a serózna (vonkajšia) vrstva. Rakovina žalúdka začína v bunkách lemujúcich vrstvu sliznice a počas rastu sa šíri cez vonkajšie vrstvy.

Stromálne nádory žalúdka začínajú podporou spojivového tkaniva a liečia sa inak ako rakovina žalúdka.

Vek, strava a ochorenie žalúdka môžu ovplyvniť riziko vzniku rakoviny žalúdka.

Čokoľvek, čo zvyšuje vaše riziko ochorenia, sa nazýva rizikový faktor. Ak máte rizikový faktor, neznamená to, že dostanete rakovinu; to, že nemáte rizikové faktory, neznamená, že nedostanete rakovinu. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že by ste mohli byť ohrození. Medzi rizikové faktory rakoviny žalúdka patria:

• Máte niektorý z nasledujúcich zdravotných problémov:
  • Helicobacter pylori (H. pylori ) infekcia žalúdka.
  • Chronická gastritída (zápal žalúdka).
  • Perniciózna anémia.
  • Črevná metaplázia (stav, pri ktorom je normálna výstelka žalúdka nahradená bunkami, ktoré vystielajú črevá).
  • Familiárna adenomatózna polypóza (FAP) alebo polypy žalúdka.
• Jesť stravu s vysokým obsahom solených, údených jedál a nízkym obsahom ovocia a zeleniny.
• Jesť potraviny, ktoré neboli pripravené alebo skladované správne.
• Byť starší alebo muž.
• Fajčenie cigariet.
• Mať matku, otca, sestru alebo brata, ktorí mali rakovinu žalúdka.

Príznaky rakoviny žalúdka zahŕňajú poruchy trávenia a žalúdočné ťažkosti alebo bolesť.

Tieto a ďalšie znaky a symptómy môžu byť spôsobené rakovinou žalúdka alebo inými stavmi.

V počiatočných štádiách rakoviny žalúdka sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Poruchy trávenia a žalúdočné ťažkosti.
• Pocit nafúknutia po jedle.
• Mierna nevoľnosť.
• Strata chuti do jedla.
• Pálenie záhy.

V pokročilejších štádiách rakoviny žalúdka sa môžu vyskytnúť nasledujúce znaky a symptómy:

• Krv v stolici.
• Vracanie.
• Úbytok hmotnosti bez známeho dôvodu.
• Bolesť žalúdka.
• Žltačka (zožltnutie očí a kože).
• Ascites (nahromadenie tekutiny v bruchu).
• Problémy s prehĺtaním.

Ak máte niektorý z týchto problémov, poraďte sa so svojím lekárom.

Čo je to Polycythemia Vera?

Zistite viac na

Testy, ktoré skúmajú žalúdok a pažerák, sa používajú na detekciu (nájdenie) a diagnostiku rakoviny žalúdka.

Môžu sa použiť nasledujúce testy a postupy:

• Fyzická skúška a história :Vyšetrenie tela na kontrolu všeobecných zdravotných príznakov vrátane kontroly príznakov choroby, ako sú hrčky alebo čokoľvek iné, čo sa zdá nezvyčajné. Taktiež sa odoberie anamnéza pacientových zdravotných návykov a prekonaných chorôb a liečebných postupov.
• Štúdium chémie krvi :Postup, pri ktorom sa kontroluje vzorka krvi na meranie množstva určitých látok uvoľnených do krvi orgánmi a tkanivami v tele. Nezvyčajné (vyššie alebo nižšie ako normálne) množstvo látky môže byť príznakom ochorenia.
• Kompletný krvný obraz (CBC) :Postup, pri ktorom sa odoberie vzorka krvi a skontroluje sa:
  • Počet červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek.
  • Množstvo hemoglobínu (proteínu, ktorý prenáša kyslík) v červených krvinkách.
  • Časť vzorky, ktorú tvoria červené krvinky.
• Horná endoskopia :Postup pri pohľade do pažeráka, žalúdka a dvanástnika (prvá časť tenkého čreva) na kontrolu abnormálnych oblastí. Endoskop (tenká, osvetlená trubica) prechádza cez ústa a dole hrdlom do pažeráka.
• Báriová lastovička :Séria röntgenových snímok pažeráka a žalúdka. Pacient vypije tekutinu, ktorá obsahuje bárium (strieborno-biela kovová zlúčenina). Tekutina pokryje pažerák a žalúdok a urobia sa röntgenové snímky. Tento postup sa tiež nazýva horná séria GI.
• CT sken (CAT sken) :Postup, ktorý vytvára sériu detailných snímok oblastí vo vnútri tela nasnímaných z rôznych uhlov. Obrázky sú vytvorené počítačom spojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby sa orgány alebo tkanivá prejavili jasnejšie. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.
• Biopsia :Odstránenie buniek alebo tkanív, aby ich bolo možné vidieť pod mikroskopom, aby sa skontrolovali príznaky rakoviny. Počas endoskopie sa zvyčajne robí biopsia žalúdka.

Vzorka tkaniva sa môže skontrolovať, aby sa zmeralo, koľko génov HER2 existuje a koľko proteínu HER2 sa tvorí. Ak existuje viac génov HER2 alebo vyššie hladiny proteínu HER2 ako normálne, rakovina sa nazýva HER2 pozitívna. HER2-pozitívna rakovina žalúdka môže byť liečená monoklonálnou protilátkou, ktorá sa zameriava na HER2 proteín.

Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šancu na uzdravenie) a možnosti liečby.

Prognóza (šanca na uzdravenie) a možnosti liečby závisia od nasledovného:

• Štádium rakoviny (či je len v žalúdku, alebo sa rozšírila do lymfatických uzlín alebo iných miest v tele).
• Celkový zdravotný stav pacienta.

Keď sa rakovina žalúdka zistí veľmi skoro, je väčšia šanca na uzdravenie. Rakovina žalúdka je často v pokročilom štádiu, keď je diagnostikovaná. V neskorších štádiách sa rakovina žalúdka dá liečiť, ale len zriedka sa dá vyliečiť. Mala by sa zvážiť účasť na jednej z klinických skúšok, ktoré sa vykonávajú na zlepšenie liečby.

Po diagnostikovaní rakoviny žalúdka sa vykonajú testy, aby sa zistilo, či sa rakovinové bunky rozšírili v žalúdku alebo do iných častí tela.

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila do žalúdka alebo do iných častí tela, sa nazýva staging. Informácie získané z procesu stagingu určujú štádium ochorenia. Na plánovanie liečby je dôležité poznať štádium.

Nasledujúce testy a postupy môžu byť použité v procese prípravy:

• test CEA (karcinoembryonálny antigén) :Testy, ktoré merajú hladinu CEA v krvi. Táto látka sa uvoľňuje do krvného obehu z rakovinových buniek aj z normálnych buniek. Keď sa zistí vo vyššom ako normálnom množstve, môže to byť príznakom rakoviny žalúdka alebo iných stavov.
• Endoskopický ultrazvuk (EUS) :Postup, pri ktorom sa do tela zavádza endoskop, zvyčajne cez ústa alebo konečník. Endoskop je tenký trubicový prístroj so svetlom a šošovkou na pozorovanie. Sonda na konci endoskopu sa používa na odrazenie vysokoenergetických zvukových vĺn (ultrazvuk) od vnútorných tkanív alebo orgánov a vytváranie ozvien. Ozveny tvoria obraz telesných tkanív nazývaný sonogram. Tento postup sa nazýva aj endosonografia.
• CT sken (CAT sken) :Postup, ktorý vytvára sériu detailných snímok oblastí vo vnútri tela nasnímaných z rôznych uhlov. Obrázky sú vytvorené počítačom spojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby sa orgány alebo tkanivá prejavili jasnejšie. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia, počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia.
• PET sken (pozitrónová emisná tomografia) :Postup na nájdenie zhubných nádorových buniek v tele. Malé množstvo rádioaktívnej glukózy (cukru) sa vstrekne do žily. PET skener sa otáča okolo tela a vytvára obraz toho, kde sa v tele používa glukóza. Zhubné nádorové bunky sú na obrázku jasnejšie, pretože sú aktívnejšie a prijímajú viac glukózy ako normálne bunky. PET a CT vyšetrenie je možné vykonať súčasne. Toto sa nazýva PET-CT.

Prihlásiť sa na odber bulletinu MedicineNet o správe o rakovine

Kliknutím na tlačidlo Odoslať súhlasím so zmluvnými podmienkami a zásadami ochrany osobných údajov MedicineNet. Tiež súhlasím s prijímaním e-mailov od MedicineNet a beriem na vedomie, že sa môžem kedykoľvek odhlásiť z odberu MedicineNet.

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.

Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv:

• Tkanivo. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala rastom do blízkych oblastí.
• Lymfatický systém. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala tým, že sa dostane do lymfatického systému. Rakovina prechádza lymfatickými cievami do iných častí tela.
• Krv. Rakovina sa šíri z miesta, kde začala tým, že sa dostane do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Rakovina sa môže šíriť z miesta, kde začala, do iných častí tela.

Keď sa rakovina rozšíri do inej časti tela, nazýva sa to metastáza. Rakovinové bunky sa oddeľujú od miesta, kde začali (primárny nádor) a cestujú lymfatickým systémom alebo krvou.

• Lymfatický systém. Rakovina sa dostane do lymfatického systému, prejde cez lymfatické cievy a vytvorí nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.
• Krv. Rakovina sa dostane do krvi, prejde krvnými cievami a vytvorí nádor (metastatický nádor) v inej časti tela.

Metastatický nádor je rovnaký typ rakoviny ako primárny nádor. Napríklad, ak sa rakovina žalúdka rozšíri do pečene, rakovinové bunky v pečeni sú v skutočnosti rakovinové bunky žalúdka. Ochorenie je metastatická rakovina žalúdka, nie rakovina pečene.

Pri rakovine žalúdka sa používajú nasledujúce štádiá:

Štádium 0 (karcinóm in situ)

V štádiu 0 sa abnormálne bunky nachádzajú vo vnútornej výstelke sliznice (najvnútornejšia vrstva) steny žalúdka. Tieto abnormálne bunky sa môžu stať rakovinou a šíriť sa do blízkeho normálneho tkaniva. Štádium 0 sa tiež nazýva karcinóm in situ.

I. fáza

V štádiu I sa rakovina vytvorila vo vnútornej výstelke sliznice (najvnútornejšia vrstva) steny žalúdka. Štádium I sa delí na štádium IA a štádium IB v závislosti od toho, kde sa rakovina rozšírila.

• Štádium IA:Rakovina sa mohla rozšíriť do submukózy (vrstva tkaniva vedľa sliznice) steny žalúdka.
• Štádium IB:Rakovina:
  • môže sa rozšíriť do submukózy (vrstva tkaniva vedľa sliznice) steny žalúdka a nachádza sa v 1 alebo 2 lymfatických uzlinách blízko nádoru; alebo
  • rozšírila sa do svalovej vrstvy steny žalúdka.

Fáza II

Štádium II rakoviny žalúdka sa delí na štádium IIA a štádium IIB v závislosti od toho, kde sa rakovina rozšírila.

• Štádium IIA:Rakovina:
  • rozšíril sa do subserózy (vrstva tkaniva vedľa serózy) steny žalúdka; alebo
  • rozšíril sa do svalovej vrstvy steny žalúdka a nachádza sa v 1 alebo 2 lymfatických uzlinách blízko nádoru; alebo
  • môže sa rozšíriť do submukózy (vrstva tkaniva vedľa sliznice) steny žalúdka a nachádza sa v 3 až 6 lymfatických uzlinách v blízkosti nádoru.
• Štádium IIB:Rakovina:
  • rozšírila sa do seróznej vrstvy (vonkajšia vrstva) steny žalúdka; alebo
  • rozšíril sa do subserózy (vrstva tkaniva vedľa serózy) steny žalúdka a nachádza sa v 1 alebo 2 lymfatických uzlinách blízko nádoru; alebo
  • rozšíril sa do svalovej vrstvy steny žalúdka a nachádza sa v 3 až 6 lymfatických uzlinách blízko nádoru; alebo
  • môže sa rozšíriť do submukózy (vrstva tkaniva vedľa sliznice) steny žalúdka a nachádza sa v 7 alebo viacerých lymfatických uzlinách v blízkosti nádoru.

Fáza III

Štádium III rakoviny žalúdka sa delí na štádium IIIA, štádium IIIB a štádium IIIC v závislosti od toho, kde sa rakovina rozšírila.

• Štádium IIIA:Rakovina sa rozšírila na:
  • sérózna (vonkajšia) vrstva steny žalúdka a nachádza sa v 1 alebo 2 lymfatických uzlinách blízko nádoru; alebo
  • subseróza (vrstva tkaniva vedľa serózy) steny žalúdka a nachádza sa v 3 až 6 lymfatických uzlinách blízko nádoru; alebo
  • svalová vrstva steny žalúdka a nachádza sa v 7 alebo viacerých lymfatických uzlinách v blízkosti nádoru.
• Štádium IIIB:Rakovina sa rozšírila do:
  • orgány v blízkosti, ako je slezina, priečny tračník, pečeň, bránica, pankreas, obličky, nadobličky alebo tenké črevo, a môžu sa nachádzať v 1 alebo 2 lymfatických uzlinách v blízkosti nádoru; alebo
  • séróza (vonkajšia vrstva) steny žalúdka a nachádza sa v 3 až 6 lymfatických uzlinách blízko nádoru; alebo
  • subseróza (vrstva tkaniva vedľa serózy) steny žalúdka a nachádza sa v 7 alebo viacerých lymfatických uzlinách v blízkosti nádoru.
• Štádium IIIC:Rakovina sa rozšírila do:
  • orgány v blízkosti, ako je slezina, priečny tračník, pečeň, bránica, pankreas, obličky, nadobličky alebo tenké črevo, a môžu sa nachádzať v 3 alebo viacerých lymfatických uzlinách v blízkosti nádoru; alebo
  • séróza (vonkajšia vrstva) steny žalúdka a nachádza sa v 7 alebo viacerých lymfatických uzlinách v blízkosti nádoru.

Štvrtá fáza

V štádiu IV sa rakovina rozšírila do vzdialených častí tela.

Opakujúca sa rakovina žalúdka

Recidivujúca rakovina žalúdka je rakovina, ktorá sa po liečbe znovu objavila (vrátila sa). Rakovina sa môže vrátiť do žalúdka alebo do iných častí tela, ako sú pečeň alebo lymfatické uzliny.

Pre pacientov s rakovinou žalúdka existujú rôzne typy liečby.

Pre pacientov s rakovinou žalúdka sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách. Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorej cieľom je pomôcť zlepšiť súčasnú liečbu alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou. Keď klinické štúdie ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, nová liečba sa môže stať štandardnou liečbou. Pacienti možno budú chcieť uvažovať o účasti na klinickom skúšaní. Niektoré klinické štúdie sú otvorené len pre pacientov, ktorí nezačali liečbu.

Používa sa päť typov štandardnej liečby:

Operácia

Chirurgický zákrok je bežnou liečbou všetkých štádií rakoviny žalúdka. Môžu sa použiť nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

• Medzisúčet gastrektómie:Odstránenie časti žalúdka, ktorá obsahuje rakovinu, blízkych lymfatických uzlín a častí iných tkanív a orgánov v blízkosti nádoru. Slezina môže byť odstránená. Slezina je orgán v hornej časti brucha, ktorý filtruje krv a odstraňuje staré krvinky.
• Totálna gastrektómia:odstránenie celého žalúdka, blízkych lymfatických uzlín a častí pažeráka, tenkého čreva a iných tkanív v blízkosti nádoru. Slezina môže byť odstránená. Pažerák je spojený s tenkým črevom, takže pacient môže pokračovať v jedení a prehĺtaní.

Ak nádor blokuje žalúdok, ale rakovinu nemožno úplne odstrániť štandardným chirurgickým zákrokom, možno použiť nasledujúce postupy:

• Umiestnenie endoluminálneho stentu:Postup zavedenia stentu (tenkej, roztiahnuteľnej trubice), aby bol priechod (napríklad tepny alebo pažerák) otvorený. V prípade nádorov, ktoré blokujú priechod do žalúdka alebo zo žalúdka, sa môže vykonať chirurgický zákrok na umiestnenie stentu z pažeráka do žalúdka alebo zo žalúdka do tenkého čreva, aby sa pacientovi umožnilo normálne jesť.
• Endoluminálna laserová terapia:Postup, pri ktorom sa do tela vloží endoskop (tenká osvetlená trubica) s pripojeným laserom. Laser je intenzívny lúč svetla, ktorý možno použiť ako nôž.
• Gastrojejunostómia:Operácia na odstránenie časti žalúdka s rakovinou, ktorá blokuje otvor do tenkého čreva. Žalúdok je spojený s jejunom (časť tenkého čreva), aby umožnil prechod potravy a liekov zo žalúdka do tenkého čreva.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, ktorá využíva lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď zabíjaním buniek, alebo zastavením ich delenia. Keď sa chemoterapia užíva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky vstupujú do krvného obehu a môžu sa dostať k rakovinovým bunkám v celom tele (systémová chemoterapia). Keď je chemoterapia umiestnená priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, ako je brucho, lieky ovplyvňujú najmä rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia). Spôsob, akým sa chemoterapia podáva, závisí od typu a štádia rakoviny, ktorá sa lieči.

Liečba ožarovaním

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá využíva vysokoenergetické röntgenové lúče alebo iné typy žiarenia na zabíjanie rakovinových buniek alebo na zabránenie ich rastu. Existujú dva typy radiačnej terapie:

• Externá radiačná terapia využíva zariadenie mimo tela na vysielanie žiarenia smerom k rakovine.
• Vnútorná radiačná terapia využíva rádioaktívnu látku zapečatenú v ihlach, semenách, drôtoch alebo katétroch, ktoré sú umiestnené priamo do rakoviny alebo blízko nej.

Spôsob, akým sa radiačná terapia podáva, závisí od typu a štádia liečenej rakoviny. Externá radiačná terapia sa používa na liečbu rakoviny žalúdka.

Chemoradiácia

Chemoradiačná terapia kombinuje chemoterapiu a radiačnú terapiu na zvýšenie účinkov oboch. Chemoradiácia podaná po operácii, aby sa znížilo riziko, že sa rakovina vráti, sa nazýva adjuvantná terapia. Študuje sa chemoradiácia podávaná pred operáciou na zmenšenie nádoru (neoadjuvantná terapia).

Cielená terapia

Cielená terapia je typ liečby, ktorý využíva lieky alebo iné látky na identifikáciu a napadnutie špecifických rakovinových buniek bez poškodenia normálnych buniek. Liečba monoklonálnymi protilátkami je typ cielenej terapie používanej pri liečbe rakoviny žalúdka.

Monoklonálna protilátková terapia využíva protilátky vyrobené v laboratóriu z jedného typu bunky imunitného systému. Tieto protilátky dokážu identifikovať látky na rakovinových bunkách alebo normálne látky, ktoré môžu pomôcť rakovinovým bunkám rásť. Protilátky sa viažu na látky a zabíjajú rakovinové bunky, blokujú ich rast alebo bránia ich šíreniu. Monoklonálne protilátky sa podávajú infúziou. Môžu byť použité samostatne alebo na prenášanie liekov, toxínov alebo rádioaktívneho materiálu priamo do rakovinových buniek. V prípade rakoviny žalúdka štvrtej fázy a rakoviny žalúdka, ktorá sa opakovala, sa môžu podať monoklonálne protilátky, ako je trastuzumab alebo ramucirumab. Trastuzumab blokuje účinok proteínu rastového faktora HER2, ktorý vysiela rastové signály do buniek rakoviny žalúdka. Ramucirumab blokuje účinok proteínu VEGF a môže zabrániť rastu nových krvných ciev, ktoré nádory potrebujú na rast.

Pacienti možno budú chcieť zvážiť účasť na klinickom skúšaní.

Pre niektorých pacientov môže byť účasť na klinickom skúšaní najlepšou voľbou liečby. Klinické štúdie sú súčasťou procesu výskumu rakoviny. Vykonávajú sa klinické skúšky, aby sa zistilo, či sú nové spôsoby liečby rakoviny bezpečné a účinné alebo lepšie ako štandardná liečba.

Mnohé z dnešných štandardných spôsobov liečby rakoviny sú založené na skorších klinických štúdiách. Pacienti, ktorí sa zúčastnia klinického skúšania, môžu dostať štandardnú liečbu alebo byť medzi prvými, ktorí dostanú novú liečbu.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú klinických skúšok, tiež pomáhajú zlepšiť spôsob liečby rakoviny v budúcnosti. Aj keď klinické skúšky nevedú k účinným novým liečebným postupom, často odpovedajú na dôležité otázky a pomáhajú posunúť výskum vpred.

Pacienti môžu vstúpiť do klinických skúšok pred, počas alebo po začatí liečby rakoviny.

Niektoré klinické štúdie zahŕňajú iba pacientov, ktorí ešte nedostali liečbu. Ďalšie štúdie testujú liečbu pacientov, ktorých rakovina sa nezlepšila. Existujú aj klinické štúdie, ktoré testujú nové spôsoby, ako zastaviť recidívu (návrat) rakoviny alebo znížiť vedľajšie účinky liečby rakoviny.

V mnohých častiach krajiny prebiehajú klinické skúšky.

Možno budú potrebné následné testy.

Niektoré z testov, ktoré boli vykonané na diagnostiku rakoviny alebo na zistenie štádia rakoviny, sa môžu opakovať. Niektoré testy sa budú opakovať, aby sa zistilo, ako dobre liečba funguje. Rozhodnutia o tom, či pokračovať, zmeniť alebo ukončiť liečbu, môžu byť založené na výsledkoch týchto testov.

Niektoré z testov sa budú z času na čas vykonávať aj po ukončení liečby. Výsledky týchto testov môžu ukázať, či sa váš stav zmenil alebo či sa rakovina znovu objavila (vráti sa). Tieto testy sa niekedy nazývajú následné testy alebo kontroly.

Možnosti liečby podľa štádia

Štádium 0 (karcinóm in situ)

Liečba štádia 0 je zvyčajne chirurgický zákrok (totálna alebo subtotálna gastrektómia).

I. štádium rakoviny žalúdka

Liečba rakoviny žalúdka I. štádia môže zahŕňať nasledovné:

• Operácia (totálna alebo medzisúčet gastrektómia).
• Operácia (totálna alebo subtotálna gastrektómia), po ktorej nasleduje chemoradiačná terapia.
• Klinická štúdia chemoradiačnej terapie podávanej pred operáciou.

Štádium II rakoviny žalúdka

Liečba rakoviny žalúdka štádia II môže zahŕňať nasledovné:

• Operácia (totálna alebo medzisúčet gastrektómia).
• Operácia (totálna alebo subtotálna gastrektómia), po ktorej nasleduje chemoradiačná terapia alebo chemoterapia.
• Chemoterapia podávaná pred a po operácii.
• Klinická štúdia chirurgického zákroku s následnou chemoradiačnou terapiou testujúca nové protirakovinové lieky.
• Klinická štúdia chemoradiačnej terapie podávanej pred operáciou.

Štádium III rakoviny žalúdka

Liečba rakoviny žalúdka v štádiu III môže zahŕňať nasledovné:

• Operácia (totálna gastrektómia).
• Operácia, po ktorej nasleduje chemoradiačná terapia alebo chemoterapia.
• Chemoterapia podávaná pred a po operácii.
• Klinická štúdia chirurgického zákroku s následnou chemoradiačnou terapiou testujúca nové protirakovinové lieky.
• Klinická štúdia chemoradiačnej terapie podávanej pred operáciou.

Štádium IV a recidivujúca rakovina žalúdka

Liečba štádia IV alebo rekurentnej rakoviny žalúdka môže zahŕňať nasledovné:

• Chemoterapia ako paliatívna terapia na zmiernenie symptómov a zlepšenie kvality života.
• Cielená liečba monoklonálnou protilátkou s chemoterapiou alebo bez nej.
• Endoluminálna laserová terapia alebo zavedenie endoluminálneho stentu na uvoľnenie blokády v žalúdku alebo gastrojejunostómia na obídenie blokády.
• Radiačná terapia ako paliatívna terapia na zastavenie krvácania, zmiernenie bolesti alebo zmenšenie nádoru, ktorý blokuje žalúdok.
• Operácia ako paliatívna terapia na zastavenie krvácania alebo zmenšenie nádoru, ktorý blokuje žalúdok.
• Klinická štúdia nových kombinácií chemoterapie ako paliatívnej terapie na zmiernenie symptómov a zlepšenie kvality života.

• Chagasova choroba
• Feochromocytóm