Câncer de estômago

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• Fatos sobre o câncer de estômago*
• O que é câncer de estômago?
• Quais são os fatores de risco para câncer de estômago?
• Quais são os sinais e sintomas de câncer de estômago?
• Quais testes detectam e diagnosticam câncer de estômago?
• O que determina o prognóstico do câncer de estômago de um paciente?
• Quais testes determinam o estadiamento do câncer de estômago?
• Como o câncer se espalha?
• O que é metástase?
• Quais são os estágios de câncer de estômago?
• O que é câncer de estômago recorrente?
• O que são tratamentos para câncer de estômago?
• Quem deve considerar participar de um ensaio clínico?
• Quando os pacientes podem entrar em ensaios clínicos para câncer de estômago?
• Quais exames de acompanhamento podem ser necessários após o início do tratamento do câncer de estômago?
• Quais são as opções de tratamento do câncer de estômago por estágio?

Fatos sobre o câncer de estômago*

* Fatos sobre câncer de estômago Autor médico:Charles P. Davis, MD, PhD

• O estômago é um órgão oco que liquefaz os alimentos e faz parte do sistema digestivo.
• Câncer é o crescimento de células anormais (malignas) do corpo:as células cancerígenas do estômago se espalham ao se separar de outras células cancerígenas e vão para a corrente sanguínea ou linfática, enquanto outras penetram em órgãos próximos ao estômago.
• Embora a causa do desenvolvimento do câncer de estômago não seja conhecida, os fatores de risco incluem inflamação do estômago, Helicobacter pylori infecção, tabagismo, má alimentação, obesidade, falta de atividade física e histórico de câncer de estômago na família.
• Os sintomas do câncer de estômago podem incluir desconforto e/ou dor no estômago, náuseas e vômitos, perda de peso, dificuldade para engolir, vômitos com sangue, sangue nas fezes e sensação de saciedade ou inchaço após uma pequena refeição.
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• O câncer de estômago é diagnosticado por exame físico, histórico médico, endoscopia e biópsia do tecido.
• O câncer de estômago é classificado de acordo com o local onde o câncer foi encontrado e até que ponto ele invadiu o tecido do estômago ou se se espalhou para além do estômago e para outros órgãos (estágios de 0 a IV).
• O tratamento do câncer de estômago depende do tamanho e localização do tumor, do estágio da doença e da saúde geral do paciente.
• A cirurgia é feita para remover o tecido canceroso; em geral, dois procedimentos são comuns:gastrectomia parcial (subtotal) e gastrectomia total.
• A quimioterapia é o uso de medicamentos para matar as células cancerígenas:pode ser usado antes ou após a cirurgia.
• A radioterapia usa raios de alta energia para matar as células cancerígenas:é usada com frequência junto com a quimioterapia.
• Muitos médicos recomendam obter uma segunda opinião antes de iniciar o tratamento:este artigo fornece números de telefone de contato para várias instituições que podem ajudar a encontrar um médico para dar uma segunda opinião.
• Uma boa nutrição após a cirurgia de estômago pode exigir suplementos como vitaminas e minerais, além de mudar seus hábitos alimentares.
• Cirurgia, colocação de stent, radioterapia e terapia a laser são opções de tratamento para cânceres que bloqueiam o trato gastrointestinal.
• Testes para descartar recorrência de câncer; medicina complementar e alternativa deve ser discutida com seu médico.
• Existem grupos de apoio para pacientes com câncer; as informações de contato estão listadas.
• As informações de contato para participar de ensaios clínicos também estão incluídas neste artigo.

Tratamento do câncer de estômago

Radioterapia

Na radioterapia (também chamada de radioterapia), raios invisíveis de alta energia ou feixes de partículas subatômicas são usados ​​para danificar as células cancerígenas e podem impedi-las de crescer e se dividir. Em última análise, isso pode matar as células cancerosas tratadas com radiação. Um especialista em radioterapia é chamado de oncologista de radiação.
Leia mais sobre radioterapia »

O câncer gástrico é uma doença na qual células malignas (câncer) se formam no revestimento do estômago.

O estômago é um órgão em forma de J na parte superior do abdômen. Faz parte do sistema digestivo, que processa nutrientes (vitaminas, minerais, carboidratos, gorduras, proteínas e água) nos alimentos que são ingeridos e ajuda a eliminar os resíduos do corpo. A comida se move da garganta para o estômago através de um tubo muscular oco chamado esôfago. Depois de deixar o estômago, o alimento parcialmente digerido passa para o intestino delgado e depois para o intestino grosso.

A parede do estômago é composta por 3 camadas de tecido:a camada mucosa (mais interna), a camada muscular (média) e a camada serosa (mais externa). O câncer gástrico começa nas células que revestem a camada mucosa e se espalha pelas camadas externas à medida que cresce.

Os tumores estromais do estômago começam no tecido conjuntivo de suporte e são tratados de forma diferente do câncer gástrico.

Idade, dieta e doença estomacal podem afetar o risco de desenvolver câncer gástrico.

Qualquer coisa que aumente o risco de contrair uma doença é chamada de fator de risco. Ter um fator de risco não significa que você terá câncer; não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. Fale com o seu médico se achar que pode estar em risco. Fatores de risco para câncer gástrico incluem o seguinte:

• Ter qualquer uma das seguintes condições médicas:
  • Helicobacter pylori (H. pylori ) infecção do estômago.
  • Gastrite crônica (inflamação do estômago).
  • Anemia perniciosa.
  • Metaplasia intestinal (uma condição na qual o revestimento normal do estômago é substituído pelas células que revestem os intestinos).
  • Polipose adenomatosa familiar (PAF) ou pólipos gástricos.
• Comer uma dieta rica em alimentos salgados e defumados e pobre em frutas e legumes.
• Comer alimentos que não foram preparados ou armazenados adequadamente.
• Ser mais velho ou homem.
• Fumar cigarros.
• Ter uma mãe, pai, irmã ou irmão que teve câncer de estômago.

Os sintomas de câncer gástrico incluem indigestão e desconforto ou dor no estômago.

Esses e outros sinais e sintomas podem ser causados ​​por câncer gástrico ou por outras condições.

Nos estágios iniciais do câncer gástrico, os seguintes sintomas podem ocorrer:

• Indigestão e desconforto estomacal.
• Uma sensação de inchaço depois de comer.
• Náusea leve.
• Perda de apetite.
• Azia.

Em estágios mais avançados do câncer gástrico, os seguintes sinais e sintomas podem ocorrer:

• Sangue nas fezes.
• Vômitos.
• Perda de peso sem motivo conhecido.
• Dor de estômago.
• Icterícia (amarelamento dos olhos e da pele).
• Ascite (acúmulo de líquido no abdômen).
• Dificuldade para engolir.

Verifique com seu médico se você tiver algum desses problemas.

O que é Policitemia Vera?
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Os testes que examinam o estômago e o esôfago são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar o câncer gástrico.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

• Exame físico e histórico :Um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Um histórico dos hábitos de saúde do paciente e de doenças e tratamentos anteriores também será feito.
• Estudos de química do sangue :Um procedimento no qual uma amostra de sangue é verificada para medir as quantidades de certas substâncias liberadas no sangue por órgãos e tecidos do corpo. Uma quantidade incomum (superior ou inferior ao normal) de uma substância pode ser um sinal de doença.
• Hemograma completo (CBC) :Um procedimento no qual uma amostra de sangue é coletada e verificada para o seguinte:
  • O número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
  • A quantidade de hemoglobina (a proteína que transporta oxigênio) nos glóbulos vermelhos.
  • A porção da amostra composta por glóbulos vermelhos.
• endoscopia alta :Um procedimento para olhar dentro do esôfago, estômago e duodeno (primeira parte do intestino delgado) para verificar se há áreas anormais. Um endoscópio (um tubo fino e iluminado) é passado pela boca e pela garganta até o esôfago.
• Andorinha de bário :Uma série de raios-x do esôfago e do estômago. O paciente ingere um líquido que contém bário (um composto metálico branco-prateado). O líquido reveste o esôfago e o estômago, e são feitas radiografias. Este procedimento também é chamado de série GI superior.
• tomografia computadorizada (TC) :procedimento que faz uma série de fotos detalhadas de áreas dentro do corpo, tiradas de diferentes ângulos. As fotos são feitas por um computador ligado a uma máquina de raios-x. Um corante pode ser injetado em uma veia ou ingerido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecerem mais claramente. Esse procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.
• Biópsia :A remoção de células ou tecidos para que possam ser vistos ao microscópio para verificar se há sinais de câncer. Uma biópsia do estômago geralmente é feita durante a endoscopia.

A amostra de tecido pode ser verificada para medir quantos genes HER2 existem e quanta proteína HER2 está sendo produzida. Se houver mais genes HER2 ou níveis mais altos de proteína HER2 do que o normal, o câncer é chamado de HER2 positivo. O câncer gástrico HER2-positivo pode ser tratado com um anticorpo monoclonal que tem como alvo a proteína HER2.

Alguns fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.

O prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento dependem do seguinte:

• O estágio do câncer (se está apenas no estômago ou se espalhou para os linfonodos ou outros locais do corpo).
• Saúde geral do paciente.

Quando o câncer gástrico é encontrado muito cedo, há uma melhor chance de recuperação. O câncer gástrico geralmente está em estágio avançado quando é diagnosticado. Em estágios posteriores, o câncer gástrico pode ser tratado, mas raramente pode ser curado. A participação em um dos ensaios clínicos que estão sendo feitos para melhorar o tratamento deve ser considerada.

Após o diagnóstico de câncer gástrico, são feitos exames para descobrir se as células cancerígenas se espalharam dentro do estômago ou para outras partes do corpo.

O processo usado para descobrir se o câncer se espalhou dentro do estômago ou para outras partes do corpo é chamado de estadiamento. As informações coletadas no processo de estadiamento determinam o estágio da doença. É importante conhecer o estágio para planejar o tratamento.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados ​​no processo de preparação:

• Ensaio de CEA (antígeno carcinoembrionário) :Testes que medem o nível de CEA no sangue. Esta substância é liberada na corrente sanguínea tanto das células cancerígenas quanto das células normais. Quando encontrado em quantidades acima do normal, pode ser um sinal de câncer gástrico ou outras condições.
• Uso endoscópico (EUS) :Um procedimento no qual um endoscópio é inserido no corpo, geralmente pela boca ou reto. Um endoscópio é um instrumento fino, semelhante a um tubo, com uma luz e uma lente para visualização. Uma sonda na extremidade do endoscópio é usada para rebater ondas sonoras de alta energia (ultrassom) de tecidos ou órgãos internos e fazer ecos. Os ecos formam uma imagem dos tecidos do corpo chamada ultrassonografia. Este procedimento também é chamado de endossonografia.
• tomografia computadorizada (TC) :procedimento que faz uma série de fotos detalhadas de áreas dentro do corpo, tiradas de diferentes ângulos. As fotos são feitas por um computador ligado a uma máquina de raios-x. Um corante pode ser injetado em uma veia ou ingerido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecerem mais claramente. Esse procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.
• PET scan (tomografia por emissão de pósitrons) :Um procedimento para encontrar células tumorais malignas no corpo. Uma pequena quantidade de glicose radioativa (açúcar) é injetada em uma veia. O scanner PET gira em torno do corpo e faz uma imagem de onde a glicose está sendo usada no corpo. As células tumorais malignas aparecem mais brilhantes na imagem porque são mais ativas e absorvem mais glicose do que as células normais. Um PET scan e um CT scan podem ser feitos ao mesmo tempo. Isso é chamado de PET-CT.

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Existem três maneiras pelas quais o câncer se espalha no corpo.

O câncer pode se espalhar através dos tecidos, do sistema linfático e do sangue:

• Tecido. O câncer se espalha de onde começou, crescendo em áreas próximas.
• Sistema linfático. O câncer se espalha de onde começou, entrando no sistema linfático. O câncer viaja através dos vasos linfáticos para outras partes do corpo.
• Sangue. O câncer se espalha de onde começou, entrando no sangue. O câncer viaja através dos vasos sanguíneos para outras partes do corpo.

O câncer pode se espalhar de onde começou para outras partes do corpo.

Quando o câncer se espalha para outra parte do corpo, é chamado de metástase. As células cancerosas se separam de onde começaram (o tumor primário) e viajam através do sistema linfático ou sangue.

• Sistema linfático. O câncer entra no sistema linfático, percorre os vasos linfáticos e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo.
• Sangue. O câncer entra no sangue, viaja pelos vasos sanguíneos e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo.

O tumor metastático é o mesmo tipo de câncer que o tumor primário. Por exemplo, se o câncer gástrico se espalhar para o fígado, as células cancerígenas no fígado são, na verdade, células cancerígenas gástricas. A doença é câncer gástrico metastático, não câncer de fígado.

Os seguintes estágios são usados ​​para câncer gástrico:

Fase 0 (Carcinoma in Situ)

No estágio 0, células anormais são encontradas no revestimento interno da mucosa (camada mais interna) da parede do estômago. Essas células anormais podem se tornar câncer e se espalhar para o tecido normal próximo. O estágio 0 também é chamado de carcinoma in situ.

Estágio I

No estágio I, o câncer se formou no revestimento interno da mucosa (camada mais interna) da parede do estômago. O estágio I é dividido em estágio IA e estágio IB, dependendo de onde o câncer se espalhou.

• Estágio IA:o câncer pode ter se espalhado para a submucosa (camada de tecido próxima à mucosa) da parede do estômago.
• Estágio IB:Câncer:
  • pode ter se espalhado para a submucosa (camada de tecido próxima à mucosa) da parede do estômago e é encontrada em 1 ou 2 linfonodos próximos ao tumor; ou
  • se espalhou para a camada muscular da parede do estômago.

Estágio II

O câncer gástrico em estágio II é dividido em estágio IIA e estágio IIB, dependendo de onde o câncer se espalhou.

• Estágio IIA:Câncer:
  • se espalhou para a subserosa (camada de tecido próxima à serosa) da parede do estômago; ou
  • se espalhou para a camada muscular da parede do estômago e é encontrado em 1 ou 2 linfonodos próximos ao tumor; ou
  • pode ter se espalhado para a submucosa (camada de tecido próxima à mucosa) da parede do estômago e é encontrada em 3 a 6 linfonodos próximos ao tumor.
• Estágio IIB:Câncer:
  • se espalhou para a serosa (camada mais externa) da parede do estômago; ou
  • se espalhou para a subserosa (camada de tecido próxima à serosa) da parede do estômago e é encontrada em 1 ou 2 linfonodos próximos ao tumor; ou
  • se espalhou para a camada muscular da parede do estômago e é encontrado em 3 a 6 linfonodos próximos ao tumor; ou
  • pode ter se espalhado para a submucosa (camada de tecido próxima à mucosa) da parede do estômago e é encontrado em 7 ou mais linfonodos próximos ao tumor.

Fase III

O câncer gástrico em estágio III é dividido em estágio IIIA, estágio IIIB e estágio IIIC, dependendo de onde o câncer se espalhou.

• Estágio IIIA:O câncer se espalhou para:
  • a camada serosa (mais externa) da parede do estômago e é encontrada em 1 ou 2 linfonodos próximos ao tumor; ou
  • a subserosa (camada de tecido próxima à serosa) da parede do estômago e é encontrada em 3 a 6 linfonodos próximos ao tumor; ou
  • a camada muscular da parede do estômago e é encontrada em 7 ou mais linfonodos próximos ao tumor.
• Estágio IIIB:O câncer se espalhou para:
  • órgãos próximos, como baço, cólon transverso, fígado, diafragma, pâncreas, rim, glândula adrenal ou intestino delgado, e podem ser encontrados em 1 ou 2 linfonodos próximos ao tumor; ou
  • a serosa (camada mais externa) da parede do estômago e é encontrada em 3 a 6 linfonodos próximos ao tumor; ou
  • a subserosa (camada de tecido próxima à serosa) da parede do estômago e é encontrada em 7 ou mais linfonodos próximos ao tumor.
• Estágio IIIC:O câncer se espalhou para:
  • órgãos próximos, como baço, cólon transverso, fígado, diafragma, pâncreas, rim, glândula adrenal ou intestino delgado, e podem ser encontrados em 3 ou mais linfonodos próximos ao tumor; ou
  • a serosa (camada mais externa) da parede do estômago e é encontrada em 7 ou mais linfonodos próximos ao tumor.

Estágio IV

No estágio IV, o câncer se espalhou para partes distantes do corpo.

Câncer Gástrico Recorrente

O câncer gástrico recorrente é o câncer que se repetiu (retornou) após ter sido tratado. O câncer pode voltar no estômago ou em outras partes do corpo, como o fígado ou os gânglios linfáticos.

Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com câncer gástrico.

Diferentes tipos de tratamentos estão disponíveis para pacientes com câncer gástrico. Alguns tratamentos são padrão (o tratamento atualmente usado) e alguns estão sendo testados em ensaios clínicos. Um ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes com câncer. Quando os ensaios clínicos mostram que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão. Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Alguns ensaios clínicos estão abertos apenas a pacientes que não iniciaram o tratamento.

Cinco tipos de tratamento padrão são usados:

Cirurgia

A cirurgia é um tratamento comum de todos os estágios do câncer gástrico. Os seguintes tipos de cirurgia podem ser usados:

• Gastrectomia subtotal:remoção da parte do estômago que contém câncer, linfonodos próximos e partes de outros tecidos e órgãos próximos ao tumor. O baço pode ser removido. O baço é um órgão na parte superior do abdômen que filtra o sangue e remove as células sanguíneas velhas.
• Gastrectomia total:remoção de todo o estômago, linfonodos próximos e partes do esôfago, intestino delgado e outros tecidos próximos ao tumor. O baço pode ser removido. O esôfago está conectado ao intestino delgado para que o paciente possa continuar a comer e engolir.

Se o tumor estiver bloqueando o estômago, mas o câncer não puder ser completamente removido por cirurgia padrão, os seguintes procedimentos podem ser usados:

• Colocação de stent endoluminal:Um procedimento para inserir um stent (um tubo fino e expansível) para manter uma passagem (como artérias ou esôfago) aberta. Para tumores que bloqueiam a passagem para dentro ou para fora do estômago, a cirurgia pode ser feita para colocar um stent do esôfago para o estômago ou do estômago para o intestino delgado para permitir que o paciente coma normalmente.
• Terapia a laser endoluminal:Um procedimento no qual um endoscópio (um tubo fino e iluminado) com um laser acoplado é inserido no corpo. Um laser é um feixe de luz intenso que pode ser usado como uma faca.
• Gastrojejunostomia:Cirurgia para remover a parte do estômago com câncer que está bloqueando a abertura para o intestino delgado. O estômago está conectado ao jejuno (uma parte do intestino delgado) para permitir que alimentos e remédios passem do estômago para o intestino delgado.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento contra o câncer que usa medicamentos para interromper o crescimento das células cancerígenas, matando as células ou impedindo-as de se dividirem. Quando a quimioterapia é feita por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, as drogas entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas em todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano, em um órgão ou em uma cavidade do corpo, como o abdômen, os medicamentos afetam principalmente as células cancerígenas nessas áreas (quimioterapia regional). A forma como a quimioterapia é administrada depende do tipo e estágio do câncer a ser tratado.

Radioterapia

A radioterapia é um tratamento contra o câncer que usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar as células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Existem dois tipos de terapia de radiação:

• A radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer.
• A radioterapia interna usa uma substância radioativa selada em agulhas, sementes, fios ou cateteres que são colocados diretamente dentro ou perto do câncer.

A forma como a radioterapia é administrada depende do tipo e estágio do câncer a ser tratado. A radioterapia externa é usada para tratar o câncer gástrico.

Quimiorradiação

A quimioradioterapia combina quimioterapia e radioterapia para aumentar os efeitos de ambas. A quimioterapia administrada após a cirurgia, para diminuir o risco de o câncer voltar, é chamada de terapia adjuvante. A quimiorradiação administrada antes da cirurgia, para diminuir o tumor (terapia neoadjuvante), está sendo estudada.

Terapia direcionada

A terapia direcionada é um tipo de tratamento que usa drogas ou outras substâncias para identificar e atacar células cancerígenas específicas sem prejudicar as células normais. A terapia com anticorpos monoclonais é um tipo de terapia direcionada usada no tratamento do câncer gástrico.

A terapia com anticorpos monoclonais usa anticorpos produzidos em laboratório a partir de um único tipo de célula do sistema imunológico. Esses anticorpos podem identificar substâncias nas células cancerígenas ou substâncias normais que podem ajudar as células cancerígenas a crescer. Os anticorpos se ligam às substâncias e matam as células cancerígenas, bloqueiam seu crescimento ou impedem que elas se espalhem. Os anticorpos monoclonais são administrados por infusão. Eles podem ser usados ​​sozinhos ou para transportar drogas, toxinas ou material radioativo diretamente para as células cancerígenas. Para câncer gástrico em estágio IV e câncer gástrico recorrente, anticorpos monoclonais, como trastuzumabe ou ramucirumab, podem ser administrados. O trastuzumab bloqueia o efeito da proteína do fator de crescimento HER2, que envia sinais de crescimento para as células do câncer gástrico. O ramucirumab bloqueia o efeito da proteína VEGF e pode impedir o crescimento de novos vasos sanguíneos que os tumores precisam para crescer.

Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico.

Para alguns pacientes, participar de um ensaio clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos fazem parte do processo de pesquisa do câncer. Ensaios clínicos são feitos para descobrir se novos tratamentos contra o câncer são seguros e eficazes ou melhores do que o tratamento padrão.

Muitos dos tratamentos padrão de hoje para o câncer são baseados em ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico podem receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento.

Os pacientes que participam de ensaios clínicos também ajudam a melhorar a forma como o câncer será tratado no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levam a novos tratamentos eficazes, eles geralmente respondem a perguntas importantes e ajudam a avançar na pesquisa.

Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento contra o câncer.

Alguns ensaios clínicos incluem apenas pacientes que ainda não receberam tratamento. Outros ensaios testam tratamentos para pacientes cujo câncer não melhorou. Há também ensaios clínicos que testam novas maneiras de impedir a recorrência do câncer (voltar) ou reduzir os efeitos colaterais do tratamento do câncer.

Ensaios clínicos estão ocorrendo em muitas partes do país.

Testes de acompanhamento podem ser necessários.

Alguns dos testes que foram feitos para diagnosticar o câncer ou para descobrir o estágio do câncer podem ser repetidos. Alguns testes serão repetidos para ver como o tratamento está funcionando. As decisões sobre continuar, alterar ou interromper o tratamento podem ser baseadas nos resultados desses testes.

Alguns dos testes continuarão a ser feitos de tempos em tempos após o término do tratamento. Os resultados desses testes podem mostrar se sua condição mudou ou se o câncer voltou (voltar). Esses testes às vezes são chamados de testes de acompanhamento ou check-ups.

Opções de tratamento por estágio

Fase 0 (Carcinoma in Situ)

O tratamento do estágio 0 geralmente é cirúrgico (gastrectomia total ou subtotal).

Câncer Gástrico Estágio I

O tratamento do câncer gástrico em estágio I pode incluir o seguinte:

• Cirurgia (gastrectomia total ou subtotal).
• Cirurgia (gastrectomia total ou subtotal) seguida de quimiorradioterapia.
• Um ensaio clínico de quimioradioterapia administrado antes da cirurgia.

Câncer Gástrico Estágio II

O tratamento do câncer gástrico em estágio II pode incluir o seguinte:

• Cirurgia (gastrectomia total ou subtotal).
• Cirurgia (gastrectomia total ou subtotal) seguida de radioterapia ou quimioterapia.
• Quimioterapia administrada antes e depois da cirurgia.
• Um ensaio clínico de cirurgia seguida de terapia de quimioradioterapia testando novos medicamentos anticâncer.
• Um ensaio clínico de quimioradioterapia administrado antes da cirurgia.

Câncer Gástrico Estágio III

O tratamento do câncer gástrico em estágio III pode incluir o seguinte:

• Cirurgia (gastrectomia total).
• Cirurgia seguida de radioterapia ou quimioterapia.
• Quimioterapia administrada antes e depois da cirurgia.
• Um ensaio clínico de cirurgia seguida de terapia de quimioradioterapia testando novos medicamentos anticâncer.
• Um ensaio clínico de quimioradioterapia administrado antes da cirurgia.

Estágio IV e Câncer Gástrico Recorrente

O tratamento do estágio IV ou câncer gástrico recorrente pode incluir o seguinte:

• A quimioterapia como terapia paliativa para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
• Terapia direcionada com um anticorpo monoclonal com ou sem quimioterapia.
• Terapia a laser endoluminal ou colocação de stent endoluminal para aliviar um bloqueio no estômago ou gastrojejunostomia para contornar o bloqueio.
• A radioterapia como terapia paliativa para parar o sangramento, aliviar a dor ou diminuir um tumor que está bloqueando o estômago.
• Cirurgia como terapia paliativa para parar o sangramento ou diminuir um tumor que está bloqueando o estômago.
• Um ensaio clínico de novas combinações de quimioterapia como terapia paliativa para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

• Doença de Chagas
• Feocromocitoma