Cáncer de estómago

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• Datos sobre el cáncer de estómago*
• ¿Qué es el cáncer de estómago?
• ¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de estómago?
• ¿Cuáles son los signos y síntomas del cáncer de estómago?
• Qué pruebas detectan y diagnostican ¿cáncer de estómago?
• ¿Qué determina el pronóstico del cáncer de estómago de un paciente?
• ¿Qué pruebas determinan la estadificación del cáncer de estómago?
• ¿Cómo se propaga el cáncer?
• ¿Qué es la metástasis?
• ¿Qué son las etapas de cáncer de estómago?
• ¿Qué es el cáncer de estómago recurrente?
• ¿Qué son los tratamientos? para el cáncer de estómago?
• ¿Quién debería considerar participar en un ensayo clínico?
• ¿Cuándo pueden los pacientes ingresar a ensayos clínicos para el cáncer de estómago?
• ¿Qué pruebas de seguimiento pueden ser necesarias después de que haya comenzado el tratamiento del cáncer de estómago?
• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento del cáncer de estómago según la etapa?

Datos sobre el cáncer de estómago*

*Información médica sobre el cáncer de estómago autor:Charles P. Davis, MD, PhD

• El estómago es un órgano hueco que licua los alimentos y forma parte del sistema digestivo.
• El cáncer es el crecimiento de células corporales anormales (malignas):las células cancerosas del estómago se propagan al separarse de otras células cancerosas y van al torrente sanguíneo o linfático, mientras que otras penetran en los órganos cercanos al estómago.
• Aunque se desconoce la causa del desarrollo del cáncer de estómago, los factores de riesgo incluyen inflamación del estómago, Helicobacter pylori infección, tabaquismo, mala alimentación, obesidad, falta de actividad física y antecedentes de cáncer de estómago en la familia.
• Los síntomas del cáncer de estómago pueden incluir malestar y/o dolor en el estómago, náuseas y vómitos, pérdida de peso, dificultad para tragar, vómitos con sangre, sangre en las heces y sensación de saciedad o hinchazón después de una comida pequeña.
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• El cáncer de estómago se diagnostica mediante un examen físico, historial médico, endoscopia y biopsia del tejido.
• El cáncer de estómago se clasifica según el lugar donde se encontró el cáncer y hasta qué punto ha invadido el tejido del estómago, o si se ha diseminado más allá del estómago y hacia otros órganos (etapas 0 a IV).
• El tratamiento del cáncer de estómago depende del tamaño y la ubicación del tumor, el estadio de la enfermedad y el estado general de salud del paciente.
• La cirugía se realiza para extirpar el tejido canceroso; en general, dos procedimientos son comunes:gastrectomía parcial (subtotal) y gastrectomía total.
• La quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir las células cancerosas:se puede usar antes o después de la cirugía.
• La radioterapia usa rayos de alta energía para destruir las células cancerosas:se usa con frecuencia junto con la quimioterapia.
• Muchos médicos recomiendan obtener una segunda opinión antes de comenzar el tratamiento:este artículo proporciona números de teléfono de contacto de varias instituciones que pueden ayudar a encontrar un médico para dar una segunda opinión.
• Una buena nutrición después de una cirugía de estómago puede requerir suplementos como vitaminas y minerales, además de cambiar sus hábitos alimenticios.
• La cirugía, la colocación de un stent, la radioterapia y la terapia con láser son opciones de tratamiento para los cánceres que bloquean el tracto gastrointestinal (GI).
• Exámenes para descartar la recurrencia del cáncer; la medicina complementaria y alternativa debe ser discutida con su médico.
• Existen grupos de apoyo para pacientes con cáncer; se incluye la información de contacto.
• La información de contacto para unirse a los ensayos clínicos también se incluye en este artículo.

Tratamiento del cáncer de estómago

Radioterapia

En la radioterapia (también llamada radioterapia), se utilizan rayos invisibles de alta energía o haces de partículas subatómicas para dañar las células cancerosas y evitar que crezcan y se dividan. En última instancia, esto puede matar las células cancerosas tratadas con radiación. Un especialista en radioterapia se llama oncólogo radioterápico.

Lea más sobre la radioterapia »

El cáncer gástrico es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en el revestimiento del estómago.

El estómago es un órgano en forma de J en la parte superior del abdomen. Es parte del sistema digestivo, que procesa los nutrientes (vitaminas, minerales, carbohidratos, grasas, proteínas y agua) en los alimentos que se comen y ayuda a eliminar el material de desecho del cuerpo. La comida se mueve desde la garganta hasta el estómago a través de un tubo muscular hueco llamado esófago. Después de salir del estómago, los alimentos parcialmente digeridos pasan al intestino delgado y luego al intestino grueso.

La pared del estómago está formada por 3 capas de tejido:la capa mucosa (más interna), la capa muscular (media) y la capa serosa (más externa). El cáncer gástrico comienza en las células que recubren la capa mucosa y se disemina a través de las capas externas a medida que crece.

Los tumores estromales del estómago comienzan en el soporte del tejido conectivo y se tratan de manera diferente al cáncer gástrico.

La edad, la dieta y las enfermedades estomacales pueden afectar el riesgo de desarrollar cáncer gástrico.

Todo lo que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad se denomina factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que puede estar en riesgo. Los factores de riesgo para el cáncer gástrico incluyen los siguientes:

• Tener cualquiera de las siguientes condiciones médicas:
  • Helicobacter pylori (H. pylori ) infección del estómago.
  • Gastritis crónica (inflamación del estómago).
  • Anemia perniciosa.
  • Metaplasia intestinal (una afección en la que el revestimiento normal del estómago se reemplaza con las células que recubren los intestinos).
  • Poliposis adenomatosa familiar (PAF) o pólipos gástricos.
• Comer una dieta rica en alimentos salados y ahumados y baja en frutas y verduras.
• Comer alimentos que no han sido preparados o almacenados adecuadamente.
• Ser mayor o ser hombre.
• Fumar cigarrillos.
• Tener una madre, padre, hermana o hermano que haya tenido cáncer de estómago.

Los síntomas del cáncer gástrico incluyen indigestión y malestar o dolor estomacal.

Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados ​​por cáncer gástrico o por otras condiciones.

En las primeras etapas del cáncer gástrico, pueden presentarse los siguientes síntomas:

• Indigestión y malestar estomacal.
• Una sensación de hinchazón después de comer.
• Náuseas leves.
• Pérdida de apetito.
• Acidez estomacal.

En etapas más avanzadas del cáncer gástrico, pueden presentarse los siguientes signos y síntomas:

• Sangre en las heces.
• Vómitos.
• Pérdida de peso sin motivo conocido.
• Dolor de estómago.
• Ictericia (coloración amarillenta de los ojos y la piel).
• Ascitis (acumulación de líquido en el abdomen).
• Problemas para tragar.

Consulte con su médico si tiene alguno de estos problemas.

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Las pruebas que examinan el estómago y el esófago se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer gástrico.

Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico e historial :Un examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se realizará un historial de hábitos de salud del paciente y de enfermedades y tratamientos pasados.
• Estudios de química sanguínea :Procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas en la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (más alta o más baja de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
• Conteo sanguíneo completo (CBC) :Procedimiento en el que se extrae una muestra de sangre y se comprueba lo siguiente:
  • La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
  • La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno) en los glóbulos rojos.
  • La porción de la muestra compuesta por glóbulos rojos.
• Endoscopia superior :procedimiento para observar el interior del esófago, el estómago y el duodeno (primera parte del intestino delgado) para buscar áreas anormales. Se pasa un endoscopio (un tubo delgado e iluminado) a través de la boca y por la garganta hasta el esófago.
• Trago de bario :Una serie de radiografías del esófago y el estómago. El paciente bebe un líquido que contiene bario (un compuesto metálico de color blanco plateado). El líquido cubre el esófago y el estómago, y se toman radiografías. Este procedimiento también se denomina serie GI superior.
• Tomografía computarizada (TAC) :procedimiento que realiza una serie de fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son hechas por una computadora conectada a una máquina de rayos x. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarse para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
• Biopsia :La extracción de células o tejidos para que puedan ser vistos bajo un microscopio para detectar signos de cáncer. Por lo general, se realiza una biopsia del estómago durante la endoscopia.

La muestra de tejido puede revisarse para medir cuántos genes HER2 hay y cuánta proteína HER2 se está produciendo. Si hay más genes HER2 o niveles más altos de proteína HER2 de lo normal, el cáncer se denomina HER2 positivo. El cáncer gástrico positivo para HER2 se puede tratar con un anticuerpo monoclonal que se dirige a la proteína HER2.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• La etapa del cáncer (si está solo en el estómago o se ha propagado a los ganglios linfáticos u otros lugares del cuerpo).
• La salud general del paciente.

Cuando el cáncer gástrico se detecta muy temprano, hay más posibilidades de recuperación. El cáncer gástrico a menudo se encuentra en una etapa avanzada cuando se diagnostica. En etapas posteriores, el cáncer gástrico se puede tratar, pero rara vez se puede curar. Se debe considerar la posibilidad de participar en uno de los ensayos clínicos que se están realizando para mejorar el tratamiento.

Después de que se diagnostica el cáncer gástrico, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro del estómago o a otras partes del cuerpo.

El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se ha propagado dentro del estómago oa otras partes del cuerpo se denomina estadificación. La información recopilada del proceso de estadificación determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer el estadio para poder planificar el tratamiento.

Las siguientes pruebas y procedimientos pueden usarse en el proceso de estadificación:

• Ensayo CEA (antígeno carcinoembrionario) :Pruebas que miden el nivel de CEA en la sangre. Esta sustancia se libera en el torrente sanguíneo tanto de las células cancerosas como de las células normales. Cuando se encuentra en cantidades superiores a las normales, puede ser un signo de cáncer gástrico u otras afecciones.
• Ecografía endoscópica (EUS) :Procedimiento en el que se inserta un endoscopio en el cuerpo, generalmente a través de la boca o el recto. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para ver. Se usa una sonda en el extremo del endoscopio para hacer rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) en los tejidos u órganos internos y generar ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada sonograma. Este procedimiento también se llama endosonografía.
• Tomografía computarizada (TAC) :procedimiento que realiza una serie de fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son hechas por una computadora conectada a una máquina de rayos x. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarse para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
• Exploración PET (tomografía por emisión de positrones) :Procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa radiactiva (azúcar) en una vena. El escáner PET gira alrededor del cuerpo y crea una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células tumorales malignas aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales. Es posible que se realice una tomografía por emisión de positrones y una tomografía computarizada al mismo tiempo. Esto se llama PET-CT.

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Hay tres formas en que el cáncer se propaga en el cuerpo.

El cáncer se puede propagar a través de los tejidos, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó al crecer hacia áreas cercanas.
• Sistema linfático. El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer puede extenderse desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático. El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
• Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer gástrico se disemina al hígado, las células cancerosas en el hígado son en realidad células cancerosas gástricas. La enfermedad es cáncer gástrico metastásico, no cáncer de hígado.

Las siguientes etapas se utilizan para el cáncer gástrico:

Estadio 0 (carcinoma in situ)

En el estadio 0, se encuentran células anormales en el revestimiento interior de la mucosa (la capa más interna) de la pared del estómago. Estas células anormales pueden volverse cancerosas y diseminarse al tejido normal cercano. El estadio 0 también se denomina carcinoma in situ.

Etapa I

En el estadio I, el cáncer se formó en el revestimiento interior de la mucosa (la capa más interna) de la pared del estómago. El estadio I se divide en estadio IA y estadio IB, según el lugar al que se haya diseminado el cáncer.

• Etapa IA:es posible que el cáncer se haya propagado a la submucosa (capa de tejido junto a la mucosa) de la pared del estómago.
• Estadio IB:Cáncer:
  • puede haberse propagado a la submucosa (capa de tejido junto a la mucosa) de la pared del estómago y se encuentra en 1 o 2 ganglios linfáticos cerca del tumor; o
  • se ha propagado a la capa muscular de la pared del estómago.

Etapa II

El cáncer gástrico en estadio II se divide en estadio IIA y estadio IIB, según el lugar al que se haya propagado el cáncer.

• Etapa IIA:Cáncer:
  • se diseminó a la subserosa (capa de tejido junto a la serosa) de la pared del estómago; o
  • se diseminó a la capa muscular de la pared del estómago y se encuentra en 1 o 2 ganglios linfáticos cerca del tumor; o
  • puede haberse propagado a la submucosa (capa de tejido junto a la mucosa) de la pared del estómago y se encuentra en 3 a 6 ganglios linfáticos cerca del tumor.
• Estadio IIB:Cáncer:
  • se diseminó a la serosa (capa más externa) de la pared del estómago; o
  • se diseminó a la subserosa (capa de tejido junto a la serosa) de la pared del estómago y se encuentra en 1 o 2 ganglios linfáticos cerca del tumor; o
  • se diseminó a la capa muscular de la pared del estómago y se encuentra en 3 a 6 ganglios linfáticos cerca del tumor; o
  • puede haberse propagado a la submucosa (capa de tejido junto a la mucosa) de la pared del estómago y se encuentra en 7 o más ganglios linfáticos cerca del tumor.

Etapa III

El cáncer gástrico en estadio III se divide en estadio IIIA, estadio IIIB y estadio IIIC, según el lugar al que se haya propagado el cáncer.

• Etapa IIIA:el cáncer se diseminó a:
  • la capa serosa (más externa) de la pared del estómago y se encuentra en 1 o 2 ganglios linfáticos cerca del tumor; o
  • la subserosa (capa de tejido junto a la serosa) de la pared del estómago y se encuentra en 3 a 6 ganglios linfáticos cerca del tumor; o
  • la capa muscular de la pared del estómago y se encuentra en 7 o más ganglios linfáticos cerca del tumor.
• Etapa IIIB:el cáncer se diseminó a:
  • órganos cercanos como el bazo, el colon transverso, el hígado, el diafragma, el páncreas, el riñón, la glándula suprarrenal o el intestino delgado, y se pueden encontrar en 1 o 2 ganglios linfáticos cerca del tumor; o
  • la serosa (capa más externa) de la pared del estómago y se encuentra en 3 a 6 ganglios linfáticos cerca del tumor; o
  • la subserosa (capa de tejido junto a la serosa) de la pared del estómago y se encuentra en 7 o más ganglios linfáticos cerca del tumor.
• Etapa IIIC:el cáncer se diseminó a:
  • órganos cercanos como el bazo, el colon transverso, el hígado, el diafragma, el páncreas, el riñón, la glándula suprarrenal o el intestino delgado, y se pueden encontrar en 3 o más ganglios linfáticos cerca del tumor; o
  • la serosa (capa más externa) de la pared del estómago y se encuentra en 7 o más ganglios linfáticos cerca del tumor.

Etapa IV

En el estadio IV, el cáncer se diseminó a partes distantes del cuerpo.

Cáncer gástrico recurrente

El cáncer gástrico recidivante es un cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede regresar al estómago o a otras partes del cuerpo, como el hígado o los ganglios linfáticos.

Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer gástrico.

Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para pacientes con cáncer gástrico. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Es posible que los pacientes deseen pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La cirugía es un tratamiento común para todas las etapas del cáncer gástrico. Se pueden usar los siguientes tipos de cirugía:

• Gastrectomía subtotal:extirpación de la parte del estómago que contiene cáncer, los ganglios linfáticos cercanos y partes de otros tejidos y órganos cercanos al tumor. El bazo puede ser removido. El bazo es un órgano en la parte superior del abdomen que filtra la sangre y elimina las células sanguíneas viejas.
• Gastrectomía total:extirpación de todo el estómago, los ganglios linfáticos cercanos y partes del esófago, el intestino delgado y otros tejidos cercanos al tumor. El bazo puede ser removido. El esófago se conecta al intestino delgado para que el paciente pueda seguir comiendo y tragando.

Si el tumor está bloqueando el estómago pero el cáncer no se puede extirpar por completo mediante una cirugía estándar, se pueden usar los siguientes procedimientos:

• Colocación de stent endoluminal:procedimiento para insertar un stent (un tubo delgado y expandible) para mantener abierto un conducto (como las arterias o el esófago). Para los tumores que obstruyen el paso hacia o desde el estómago, se puede realizar una cirugía para colocar un stent desde el esófago hasta el estómago o desde el estómago hasta el intestino delgado para permitir que el paciente coma normalmente.
• Terapia con láser endoluminal:procedimiento en el que se inserta en el cuerpo un endoscopio (un tubo delgado e iluminado) con un láser conectado. Un láser es un haz de luz intenso que se puede utilizar como un cuchillo.
• Gastroyeyunostomía:cirugía para extirpar la parte del estómago con cáncer que está bloqueando la abertura hacia el intestino delgado. El estómago está conectado al yeyuno (una parte del intestino delgado) para permitir que los alimentos y los medicamentos pasen del estómago al intestino delgado.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o evitando que se multipliquen. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad del cuerpo como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se esté tratando.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para matar las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

• La radioterapia externa usa una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.
• La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se está tratando. La radioterapia externa se usa para tratar el cáncer gástrico.

Quimiorradiación

La quimiorradioterapia combina quimioterapia y radioterapia para aumentar los efectos de ambas. La quimiorradiación que se administra después de la cirugía para reducir el riesgo de que el cáncer regrese se llama terapia adyuvante. Se está estudiando la quimiorradiación administrada antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor (terapia neoadyuvante).

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. La terapia con anticuerpos monoclonales es un tipo de terapia dirigida que se usa en el tratamiento del cáncer gástrico.

La terapia con anticuerpos monoclonales utiliza anticuerpos fabricados en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar al crecimiento de las células cancerosas. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y matan las células cancerosas, bloquean su crecimiento o evitan que se propaguen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Pueden usarse solos o para transportar fármacos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas. Para el cáncer gástrico en etapa IV y el cáncer gástrico que recidivó, se pueden administrar anticuerpos monoclonales, como trastuzumab o ramucirumab. Trastuzumab bloquea el efecto de la proteína del factor de crecimiento HER2, que envía señales de crecimiento a las células de cáncer gástrico. Ramucirumab bloquea el efecto de la proteína VEGF y puede prevenir el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos que los tumores necesitan para crecer.

Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y efectivos o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (regreso) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Se están realizando ensayos clínicos en muchas partes del país.

Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.

Es posible que se repitan algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer. Se repetirán algunas pruebas para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre continuar, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas continuarán haciéndose de vez en cuando después de que haya terminado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su condición ha cambiado o si el cáncer ha recidivado (regresado). Estas pruebas a veces se denominan pruebas de seguimiento o chequeos.

Opciones de tratamiento por etapa

Estadio 0 (carcinoma in situ)

El tratamiento del estadio 0 suele ser la cirugía (gastrectomía total o subtotal).

Cáncer gástrico en estadio I

El tratamiento del cáncer gástrico en etapa I puede incluir lo siguiente:

• Cirugía (gastrectomía total o subtotal).
• Cirugía (gastrectomía total o subtotal) seguida de quimiorradioterapia.
• Un ensayo clínico de quimiorradioterapia administrada antes de la cirugía.

Cáncer gástrico en estadio II

El tratamiento del cáncer gástrico en etapa II puede incluir lo siguiente:

• Cirugía (gastrectomía total o subtotal).
• Cirugía (gastrectomía total o subtotal) seguida de quimiorradioterapia o quimioterapia.
• Quimioterapia administrada antes y después de la cirugía.
• Un ensayo clínico de cirugía seguida de quimiorradioterapia para probar nuevos medicamentos contra el cáncer.
• Un ensayo clínico de quimiorradioterapia administrada antes de la cirugía.

Cáncer gástrico en estadio III

El tratamiento del cáncer gástrico en etapa III puede incluir lo siguiente:

• Cirugía (gastrectomía total).
• Cirugía seguida de quimiorradioterapia o quimioterapia.
• Quimioterapia administrada antes y después de la cirugía.
• Un ensayo clínico de cirugía seguida de quimiorradioterapia para probar nuevos medicamentos contra el cáncer.
• Un ensayo clínico de quimiorradioterapia administrada antes de la cirugía.

Cáncer gástrico en estadio IV y recidivante

El tratamiento del cáncer gástrico en etapa IV o recurrente puede incluir lo siguiente:

• La quimioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
• Terapia dirigida con un anticuerpo monoclonal con o sin quimioterapia.
• Terapia con láser endoluminal o colocación de stent endoluminal para aliviar una obstrucción en el estómago, o gastroyeyunostomía para sortear la obstrucción.
• La radioterapia como terapia paliativa para detener el sangrado, aliviar el dolor o reducir el tamaño de un tumor que bloquea el estómago.
• Cirugía como terapia paliativa para detener el sangrado o reducir el tamaño de un tumor que bloquea el estómago.
• Un ensayo clínico de nuevas combinaciones de quimioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

• Enfermedad de Chagas
• Feocromocitoma