Čo sú myómy maternice? Myómy maternice súbenígne nádory ktoré pochádzajú v maternici (lono). Nazýva sa aj myóm maternice.
Najčastejším dôvodom, prečo sa vykonáva hysterektómia, sú myómy maternice. Ďalšie bežné dôvody sú:
Obrázok maternicových fibroidov Maternicové myómy sú nezhubné nádory, ktoré vznikajú v maternici (maternici). Hoci sú zložené z rovnakých vlákien hladkého svalstva ako stena maternice (myometrium), sú oveľa hustejšie ako normálne myometrium. Myómy maternice sú zvyčajne okrúhle. Vo väčšine prípadov fibroidy nespôsobujú bolesť ani iné príznaky. Výnimočne veľké fibroidy však môžu spôsobiť tlak na močový mechúr alebo iné orgány, čo vedie k špecifickým symptómom (pozri:Aké sú príznaky maternicových fibroidov?)
Maternicové fibroidy sú často opísané na základe ich umiestnenia v maternici.
Maternicové myómy väčšinou nespôsobujú príznaky ani problémy a žena s myómom si jeho prítomnosť zvyčajne neuvedomuje.
Abnormálne krvácanie z maternice je však najčastejším príznakom myómu. Ak sú nádory blízko výstelky maternice alebo interferujú s prietokom krvi do výstelky, môžu spôsobiť silnú menštruáciu, bolestivú menštruáciu, predĺženú menštruáciu alebo špinenie medzi menštruáciami. U žien s nadmerným krvácaním v dôsledku fibroidov sa môže vyvinúť anémia z nedostatku železa. Maternicové myómy, ktoré sa degenerujú, môžu niekedy spôsobiť silnú, lokalizovanú bolesť.
Fibrómy môžu tiež spôsobiť množstvo symptómov v závislosti od ich veľkosti, umiestnenia v maternici a od toho, ako blízko sú k priľahlým panvovým orgánom. Veľké myómy môžu spôsobiť:
Zatiaľ čo myómy nezasahujú do ovulácie, niektoré štúdie naznačujú, že môžu zhoršiť plodnosť a viesť k horším výsledkom tehotenstva. Najmä submukózne myómy, ktoré deformujú vnútornú dutinu maternice, sú najsilnejšie spojené s poklesom plodnosti. Príležitostne sú myómy príčinou opakujúcich sa potratov. Ak sa v týchto prípadoch neodstránia, žena nemusí byť schopná udržať tehotenstvo.
Nevieme presne, prečo sa ženám tieto nádory vyvinú. Predpokladá sa, že genetické abnormality, zmeny v expresii rastového faktora (proteíny tvorené v tele, ktoré riadia rýchlosť a rozsah bunkovej proliferácie), abnormality vo vaskulárnom (krvnom) systéme a odozva tkaniva na poranenie zohrávajú úlohu pri rozvoj fibroidov.
Rodinná anamnéza je kľúčovým faktorom, pretože u žien z tej istej rodiny sa často vyskytujú fibroidy v anamnéze. Zdá sa, že svoju úlohu zohráva aj rasa. Ženy afrického pôvodu majú dvakrát až trikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku myómov ako ženy iných rás. U žien afrického pôvodu sa myómy vyvinú aj v mladšom veku a môžu mať symptómy z fibroidov vo veku 20 rokov, na rozdiel od belošských žien s fibroidmi, u ktorých sa symptómy zvyčajne vyskytujú vo veku 30 až 40 rokov. Včasné tehotenstvo znižuje pravdepodobnosť vzniku myómov. Fibrómy neboli pozorované u dievčat, ktoré nedosiahli pubertu, ale u dospievajúcich dievčat sa myómy môžu vyvinúť len zriedka. Medzi ďalšie faktory, ktoré vedci spájajú so zvýšeným rizikom vzniku fibroidov, patrí prvá menštruácia (menarche) pred dosiahnutím veku 10 rokov, konzumácia alkoholu (najmä piva), infekcie maternice a zvýšený krvný tlak (hypertenzia).
Estrogén má v mnohých prípadoch tendenciu stimulovať rast fibroidov. Počas prvého trimestra tehotenstva sa asi tretina myómov zväčší a po pôrode sa zmenší. Vo všeobecnosti majú myómy tendenciu sa po menopauze zmenšovať, ale postmenopauzálna hormonálna liečba môže spôsobiť pretrvávanie symptómov.
Celkovo sú tieto nádory pomerne časté a vyskytujú sa približne u 70 % až 80 % všetkých žien v čase, keď dosiahnu vek 50 rokov.
Maternicové fibroidy môžu mať priemer len niekoľko milimetrov (menej ako palec). Môžu byť aj veľmi veľké (veľkosť grapefruitu alebo väčšie).
Maternicové myómy, ktoré žene nespôsobujú problém, môžu byť väčšinou ponechané bez liečby. V niektorých prípadoch dokonca aj myómy, ktoré nespôsobujú príznaky, vyžadujú odstránenie alebo aspoň dôkladné sledovanie. Rýchly rast je dôvodom na pozornejšie sledovanie, pretože zriedkavá rakovinová forma fibroidu (označovaná ako leiomyosarkóm) môže byť rýchlo rastúci nádor a nemožno ho odlíšiť od benígneho fibroidu pomocou ultrazvuku, MRI alebo iných zobrazovacích štúdií. . Tento typ nádoru sa však vyskytuje u menej ako 1 % maternicových myómov. Je tiež dôležité poznamenať, že sa nepredpokladá, že by tieto zriedkavé rakovinové nádory začínali v benígnom myóme.
Ďalším rizikom ponechania týchto nádorov na pokoji je, že niekedy narastú do veľkosti, ktorá nakoniec spôsobí významné symptómy, a preto je potrebné ich odstránenie. Ak sa fibroidy dostatočne zväčšia, operácia na ich odstránenie môže byť náročnejšia a riskantnejšia.
Kliknutím na tlačidlo Odoslať súhlasím so zmluvnými podmienkami a zásadami ochrany osobných údajov MedicineNet. Tiež súhlasím s prijímaním e-mailov od MedicineNet a beriem na vedomie, že sa môžem kedykoľvek odhlásiť z odberu MedicineNet.
Maternicové fibroidy sú diagnostikované vyšetrením panvy a ešte častejšie ultrazvukom. Často sa pri vyšetrení panvy nedá určiť, že ide o fibroid, a ultrazvuk je veľmi nápomocný pri odlíšení od iných stavov, ako sú nádory vaječníkov. MRI a CT vyšetrenia môžu tiež hrať úlohu pri diagnostike myómov, ale ultrazvuk je najjednoduchšia, najlacnejšia a najlepšia technika na zobrazenie panvy. Príležitostne, keď sa snažíme určiť, či je fibroid prítomný v dutine maternice (dutina endometria), vykoná sa hysterosonogram (HSG). Pri tomto postupe sa robí ultrazvukové vyšetrenie, zatiaľ čo kontrastná tekutina sa vstrekuje do maternice cez krčok maternice. Tekutina v dutine endometria môže pomôcť načrtnúť akékoľvek hmoty, ktoré sú vo vnútri, ako sú submukózne fibroidy.
Nie sú známe žiadne domáce prostriedky, ktoré by dokázali zmenšiť myómy. Ak maternicové fibroidy nespôsobujú príznaky alebo problémy, môžu byť ponechané bez špecifickej liečby. Ak sú dostatočne veľké na to, aby spôsobili príznaky ako krvácanie, bolesť alebo tlak, je potrebná lekárska alebo chirurgická liečba.
Existuje niekoľko možností liečby maternicových fibroidov vrátane:
Medikamentózna liečba zahŕňa lieky ako:
Existuje mnoho spôsobov, ako zvládnuť maternicové fibroidy. Chirurgické metódy sú základom liečby, keď je liečba nevyhnutná. Medzi možné chirurgické zákroky patrí hysterektómia alebo odstránenie maternice (a fibroidov s ňou). Myomektómia je selektívne odstránenie iba fibroidov v maternici. Myomektómiu možno vykonať hysteroskopom, laparoskopom alebo štandardným otvoreným rezom na brušnej stene. Niektoré liečby zahŕňali vŕtanie otvorov do fibroidu laserovými vláknami, zmrazovacie sondy (kryochirurgia) a iné deštruktívne techniky, ktoré v skutočnosti neodstraňujú tkanivo, ale snažia sa ho zničiť na mieste. Chirurgický zákrok je nevyhnutný, ak existuje podozrenie na malignitu v akomkoľvek prípade leiomyómu alebo hmoty maternice.
Ďalšia technika na liečbu fibroidov je známa ako embolizácia uterinných artérií (UAE). Táto technika využíva malé guľôčky zlúčeniny nazývanej polyvinylalkohol, ktoré sa vstrekujú cez katéter do tepien, ktoré vyživujú fibroid. Tieto guľôčky bránia prívodu krvi do myómu a zbavujú ho krvi a kyslíka. Aj keď sa táto technika nepoužíva dostatočne dlho na vyhodnotenie dlhodobých účinkov SAE v porovnaní s chirurgickým zákrokom, ženy podstupujúce SAE pre fibroidy majú kratší pobyt v nemocnici ako tie, ktoré majú operáciu, ale väčšie riziko komplikácií a opätovné prijatie do nemocnice. Prebiehajú štúdie na vyhodnotenie dlhodobých výsledkov SAE na rozdiel od chirurgickej liečby. Uterinná arteriálna oklúzia (UAO), ktorá zahŕňa upnutie postihnutých maternicových artérií na rozdiel od injekcie polyvinylalkoholových guľôčok, sa v súčasnosti skúma ako potenciálna alternatíva k SAE.
Vysoko intenzívny fokusovaný ultrazvuk (HIFU) je relatívne nová liečba fibroidov a iných abnormalít. Je tiež známy ako MRgFUS (MRI-guided focussed ultrazvuk) a FUS (focused ultrazvuk surgery). HIFU používa ultrazvukový prevodník s vyššou energiou, než aké sa používajú na diagnostické vyšetrenia. Prístroj sústreďuje zvukové vlny a vytvára teplo na zničenie myómu. Zobrazovanie MRI možno použiť na plánovanie a monitorovanie liečby.
Nechirurgické techniky sú zvyčajne hormonálnej povahy a zahŕňajú použitie liekov, ktoré vypínajú produkciu estrogénu z vaječníkov (analógy GnRH). Tieto lieky sa podávajú tri až šesť mesiacov a navodia hypoestrogénny (nízky estrogén) stav. Keď sú úspešné, dokážu zmenšiť myómy až o 50 %. Vedľajšie účinky týchto liekov sú podobné príznakom menopauzy a môžu zahŕňať návaly horúčavy, poruchy spánku, vaginálnu suchosť a zmeny nálady. Strata kostnej hmoty vedúca k osteoporóze po dlhodobom užívaní (6 až 12+ mesiacov) je jednou z komplikácií. Po ukončení liečby sa to zvyčajne zvráti. Tieto lieky možno použiť aj ako predoperačnú liečbu veľkých leiomyómov na ich zmenšenie, aby bola operácia menej náročná a znížilo sa chirurgické riziko.
Mifepriston (RU-486) je antiprogestínové liečivo, ktoré môže zmenšiť fibroidy v rozsahu porovnateľnom s liečbou analógmi GnRH. Tento liek sa tiež používa na ukončenie skorého tehotenstva. Liečba mifepristonom tiež znižuje krvácanie spojené s fibroidmi, ale táto liečba môže byť spojená s nepriaznivými vedľajšími účinkami, ako je nadmerný rast (hyperplázia) endometria (výstelky maternice). Mifepriston nie je schválený US Food and Drug Administration (FDA) na liečbu leiomyómov maternice a požadované dávky (odlišné od dávok používaných na ukončenie skorého tehotenstva) neboli stanovené.
Danazol (Danocrine) je androgénny steroidný hormón, ktorý sa používa na zníženie krvácania u žien s fibroidmi, pretože tento liek spôsobuje zastavenie menštruácie. Zdá sa však, že danazol nezmenšuje veľkosť fibroidov. Danazol je tiež spojený s významnými vedľajšími účinkami, vrátane prírastku hmotnosti, svalových kŕčov, zmenšenia veľkosti pŕs, akné, hirsutizmu (nevhodný rast vlasov), mastnej pokožky, zmien nálady, depresie, znížených hladín lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL alebo „dobrého“ cholesterolu). a zvýšené hladiny pečeňových enzýmov.
Ukázalo sa, že podávanie raloxifénu (Evista), lieku používaného na prevenciu a liečbu osteoporózy u žien po menopauze, znižuje veľkosť fibroidov u žien po menopauze, ale výsledky tejto terapie u žien pred menopauzou sú rozporuplné.
Na liečbu abnormálneho krvácania spojeného s fibroidmi sa niekedy podávajú aj nízkodávkové formulácie perorálnych kontraceptív, ktoré však samotné fibroidy nezmenšujú.
Niektoré štúdie ukázali zvýšené riziko tehotenských komplikácií v prítomnosti fibroidov, ako je krvácanie v prvom trimestri, prejavy panvy, odtrhnutie placenty a problémy počas pôrodu. Fibrómy sa tiež spájajú so zvýšeným rizikom pôrodu cisárskym rezom. Veľkosť myómu a jeho presná poloha v maternici sú dôležitými faktormi pri určovaní, či myóm spôsobuje pôrodnícke komplikácie.
8 spôsobov, ako sa zbaviť stresu
Stres, cítime ho všetci. Niekedy to môže byť pozitívna sila, ktorá vás napríklad motivuje k dobrému výkonu na pracovnom pohovore. Ale častejšie, keď od seba očakávame príliš veľa, môže to byť negatívn
Probiotiká SCD – čo skutočne potrebujete vedieť
Pred niekoľkými mesiacmi som počúval podcast od Chrisa Kressera a povedal niečo, čo otriaslo mojím „leptaním“. Viete, čo tým myslím? Tento výraz používam vždy, keď sa dozviem niečo, čo vymaže všetko
Drax Exametazime (systémové intravenózne použitie exametazimu)
Obrázky prezentácie bolesti brucha Prezentácia obrázkov panvovej bolesti Prezentácia obrázkov zo zápalu slepého čreva a apendektómie Čo je Drax Exametazime a ako funguje? Aké sú vedľajšie účinky lie
