Что такое миома матки? Миома матки является доброкачественной. опухоли которые возникают в матке (матка). Ее также называют миомой матки.
Наиболее частая причина, по которой выполняется гистерэктомия, — это миома матки. Другие распространенные причины:
Изображение миомы матки Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая возникает в матке (матке). Хотя они состоят из тех же гладкомышечных волокон, что и стенка матки (миометрий), они намного плотнее, чем нормальный миометрий. Миома матки обычно имеет круглую форму. В большинстве случаев миома не вызывает боли или других симптомов. Однако исключительно большие миомы могут оказывать давление на мочевой пузырь или другие органы, что приводит к возникновению специфических симптомов (см. Каковы симптомы миомы матки?)
Миомы матки часто описываются на основе их расположения в матке.
В большинстве случаев миома матки не вызывает симптомов или проблем, и женщина с миомой обычно не подозревает о ее наличии.
Тем не менее, аномальное маточное кровотечение является наиболее распространенным симптомом миомы. Если опухоли расположены вблизи слизистой оболочки матки или препятствуют притоку крови к слизистой оболочке, они могут вызывать обильные менструации, болезненные менструации, длительные менструации или кровянистые выделения между менструациями. У женщин с обильным кровотечением из-за миомы может развиться железодефицитная анемия. Дегенерирующие миомы матки иногда могут вызывать сильную локализованную боль.
Миомы также могут вызывать ряд симптомов в зависимости от их размера, расположения в матке и того, насколько близко они расположены к соседним органам малого таза. Крупные миомы могут вызывать:
Хотя миомы не мешают овуляции, некоторые исследования показывают, что они могут ухудшить фертильность и привести к более плохим исходам беременности. В частности, подслизистые миомы, деформирующие внутреннюю полость матки, наиболее сильно связаны со снижением фертильности. Иногда причиной невынашивания беременности являются миомы. Если их не удалить в этих случаях, женщина не сможет сохранить беременность.
Мы точно не знаем, почему у женщин развиваются эти опухоли. Предполагается, что генетические аномалии, изменения в экспрессии факторов роста (белков, образующихся в организме, которые определяют скорость и степень пролиферации клеток), аномалии в сосудистой системе (кровеносных сосудах) и реакция тканей на повреждение играют роль в развитие миомы.
Семейный анамнез является ключевым фактором, поскольку миома часто развивается у женщин из одной семьи. Раса тоже играет роль. У женщин африканского происхождения вероятность развития миомы в два-три раза выше, чем у женщин других рас. У женщин африканского происхождения миома также развивается в более молодом возрасте и может иметь симптомы миомы в возрасте 20 лет, в отличие от женщин европеоидной расы с миомой, у которых симптомы обычно возникают в возрасте 30–40 лет. Ранняя беременность снижает вероятность развития миомы. Миомы не наблюдались у девочек, не достигших половой зрелости, но у девочек-подростков миомы могут развиваться редко. Другие факторы, которые исследователи связывают с повышенным риском развития миомы, включают наличие первой менструации (менархе) в возрасте до 10 лет, употребление алкоголя (особенно пива), инфекции матки и повышенное кровяное давление (гипертонию).
Эстроген имеет тенденцию стимулировать рост миомы во многих случаях. В течение первого триместра беременности около трети миомы увеличиваются, а затем уменьшаются после родов. Как правило, после менопаузы миома имеет тенденцию к уменьшению, но постменопаузальная гормональная терапия может привести к сохранению симптомов.
В целом, эти опухоли довольно распространены и встречаются примерно у 70-80% всех женщин к тому времени, когда они достигают 50-летнего возраста.
Миома матки может быть всего несколько миллиметров (менее дюйма) в диаметре. Они также могут быть очень большими (размером с грейпфрут или больше).
По большей части миомы матки, которые не вызывают проблем у женщины, можно не лечить. В некоторых случаях даже миомы, не вызывающие симптомов, требуют удаления или, по крайней мере, тщательного наблюдения. Быстрый рост является причиной для более тщательного наблюдения, поскольку редкая раковая форма миомы (называемая лейомиосаркомой) может быть быстрорастущей опухолью, и ее нельзя отличить от доброкачественной миомы с помощью УЗИ, МРТ или других визуализирующих исследований. . Однако этот тип опухоли встречается менее чем в 1% случаев миомы матки. Также важно отметить, что считается, что эти редкие раковые опухоли не возникают из доброкачественной миомы.
Еще один риск оставить эти опухоли в покое заключается в том, что они иногда вырастают до размеров, которые в конечном итоге вызывают серьезные симптомы, что требует удаления. Если миомы становятся достаточно большими, операция по их удалению может стать более сложной и рискованной.
Нажимая "Отправить", я соглашаюсь с Условиями и положениями MedicineNet и Политикой конфиденциальности. Я также согласен получать электронные письма от MedicineNet и понимаю, что могу отказаться от подписки на MedicineNet в любое время.
Миома матки диагностируется с помощью гинекологического осмотра и еще чаще с помощью УЗИ. Часто опухоль таза не может быть определена как миома только при осмотре органов малого таза, и ультразвук очень помогает отличить ее от других состояний, таких как опухоли яичников. МРТ и КТ также могут играть роль в диагностике миомы, но ультразвук является самым простым, дешевым и лучшим методом визуализации таза. Иногда при попытке определить наличие миомы в полости матки (полости эндометрия) проводят гистеросонографию (ГСГ). В этой процедуре проводится ультразвуковое исследование, в то время как контрастная жидкость вводится в матку через шейку матки. Жидкость в полости эндометрия может помочь очертить любые образования внутри, такие как подслизистые миомы.
Не существует известных домашних средств, которые могут уменьшить миомы. Если миома матки не вызывает симптомов или проблем, ее можно оставить без специального лечения. Если они достаточно велики, чтобы вызвать такие симптомы, как кровотечение, боль или давление, требуется медикаментозное или хирургическое лечение.
Существует несколько вариантов лечения миомы матки, в том числе:
Медикаментозное лечение включает такие лекарства, как:
Существует много способов лечения миомы матки. Хирургические методы являются основой лечения, когда лечение необходимо. Возможные хирургические вмешательства включают гистерэктомию или удаление матки (а вместе с ней и миомы). Миомэктомия — это селективное удаление только миомы в матке. Миомэктомия может быть выполнена через гистероскоп, лапароскоп или через стандартный открытый разрез на брюшной стенке. Некоторые методы лечения включают сверление отверстий в миоме с помощью лазерных волокон, замораживание зондов (криохирургия) и другие деструктивные методы, которые на самом деле не удаляют ткань, а пытаются разрушить ее на месте. Хирургическое вмешательство необходимо при подозрении на злокачественное новообразование в любом случае лейомиомы или опухоли матки.
Другой метод лечения миомы известен как эмболизация маточных артерий (ЭМА). В этом методе используются маленькие шарики соединения, называемого поливиниловым спиртом, которые вводятся через катетер в артерии, питающие миому. Эти шарики препятствуют кровоснабжению миомы и лишают ее крови и кислорода. Хотя этот метод не использовался достаточно долго, чтобы оценить долгосрочные эффекты ЭМА по сравнению с хирургическим вмешательством, женщины, перенесшие ЭМА по поводу миомы, имеют более короткое пребывание в больнице, чем женщины, перенесшие операцию, но имеют больший риск осложнений и повторных госпитализаций. В настоящее время проводятся исследования для оценки долгосрочных результатов ЭМА по сравнению с хирургическим лечением. Окклюзия маточных артерий (МАО), которая включает пережатие пораженных маточных артерий, а не введение шариков из поливинилового спирта, в настоящее время изучается как потенциальная альтернатива ЭМА.
Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) является относительно новым методом лечения миомы и других аномалий. Он также известен как MRgFUS (фокусированный ультразвук под контролем МРТ) и FUS (фокусированная ультразвуковая хирургия). HIFU использует ультразвуковой преобразователь с более высокой энергией, чем те, которые используются для диагностических исследований. Устройство фокусирует звуковые волны, генерируя тепло для разрушения миомы. МРТ можно использовать для планирования и мониторинга лечения.
Нехирургические методы обычно носят гормональный характер и включают в себя использование препаратов, отключающих выработку эстрогена яичниками (аналоги ГнРГ). Эти препараты назначаются на срок от трех до шести месяцев и вызывают гипоэстрогенное (низкое эстрогенное) состояние. В случае успеха они могут уменьшить размер миомы на целых 50%. Побочные эффекты этих препаратов аналогичны симптомам менопаузы и могут включать приливы, нарушение сна, сухость влагалища и изменения настроения. Потеря костной массы, приводящая к остеопорозу после длительного (от 6 до 12+ месяцев) использования, является одним из осложнений. Обычно это происходит после окончания лечения. Эти препараты также можно использовать в качестве предоперационного лечения больших лейомиом, чтобы уменьшить их, чтобы сделать операцию менее сложной и снизить хирургический риск.
Мифепристон (RU-486) представляет собой антипрогестиновый препарат, который может уменьшить размер миомы до степени, сравнимой с лечением аналогами ГнРГ. Этот препарат также используется для прерывания беременности на ранних сроках. Лечение мифепристоном также уменьшает кровотечение, связанное с миомой, но это лечение может быть связано с неблагоприятными побочными эффектами, такими как разрастание (гиперплазия) эндометрия (слизистой оболочки матки). Мифепристон не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения лейомиомы матки, и необходимые дозы (отличные от тех, которые используются для прерывания беременности на ранних сроках) не определены.
Даназол (данокрин) представляет собой андрогенный стероидный гормон, который используется для уменьшения кровотечения у женщин с миомой, поскольку этот препарат вызывает прекращение менструации. Однако даназол, по-видимому, не уменьшает размер миомы. Даназол также связан со значительными побочными эффектами, включая увеличение веса, мышечные спазмы, уменьшение размера груди, акне, гирсутизм (неправильный рост волос), жирность кожи, изменения настроения, депрессию, снижение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП или «хороший» холестерин). и повышение уровня ферментов печени.
Применение ралоксифена (Эвиста), препарата, используемого для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе, уменьшает размер миомы у женщин в постменопаузе, но результаты этой терапии у женщин в пременопаузе противоречивы.
Низкие дозы оральных контрацептивов также иногда назначают для лечения аномального кровотечения, связанного с миомой, но они не уменьшают размер самой миомы.
Некоторые исследования показали повышенный риск осложнений беременности при наличии миомы, таких как кровотечение в первом триместре, тазовое предлежание, отслойка плаценты и проблемы во время родов. Миомы также были связаны с повышенным риском кесарева сечения. Размер миомы и ее точное расположение в матке являются важными факторами в определении того, вызывает ли миома акушерские осложнения.
Симптомы 12 серьезных заболеваний и проблем со здоровьем
Почему вы должны включать в свой рацион натуральные источники клетчатки
Тазовая боль у женщин и мужчин
Люди против вирусов - сможем ли мы избежать исчезновения в ближайшем будущем?
Искусство готовить и есть артишоки
Ярко-красная кровь в стуле — это серьезно?
Прямая кишка
1 Анатомическая структура 2 Анатомические отношения 2.1 Передний 2.2 Апостериор 3 Нервно-сосудистое кровоснабжение 4 Лимфодренаж 5. Клиническая значимость — цифровое ректальное исследование. пряма
Обзор висцеральной боли
Висцеральная боль — это боль, которую вы чувствуете во внутренних органах, таких как желудок, мочевой пузырь, матка или прямая кишка. Это тип ноцицептивной боли, что означает, что она вызвана заболева
Ломотил от диареи СРК
Ломотил (дифеноксилат и атропин) — это лекарство, используемое для лечения диареи, включая случаи синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи (СРК-Д). Это пероральное лекарство, которое до