Hvad er uterine fibromer? Livmoderfibromer er godartede tumorer der stammer i livmoderen (livmoder). Det kaldes også et uterina myom.
Den mest almindelige årsag til, at hysterektomi udføres, er uterine fibromer. Andre almindelige årsager er:
Billede af uterusfibromer Livmoderfibromer er godartede svulster, der stammer fra livmoderen (livmoderen). Selvom de er sammensat af de samme glatte muskelfibre som livmodervæggen (myometrium), er de meget tættere end normalt myometrium. Uterine fibromer er normalt runde. I de fleste tilfælde forårsager fibromer ikke smerter eller andre symptomer. Men usædvanligt store fibromer kan forårsage pres på blæren eller andre organer, hvilket fører til specifikke symptomer (se:Hvad er symptomerne på uterine fibromer?)
Uterine fibromer beskrives ofte ud fra deres placering i livmoderen.
Det meste af tiden forårsager uterusfibromer ikke symptomer eller problemer, og en kvinde med fibromer er normalt ikke klar over dets tilstedeværelse.
Imidlertid er unormal uterinblødning det mest almindelige symptom på et fibroid. Hvis tumorerne er tæt på livmoderslimhinden eller forstyrrer blodgennemstrømningen til slimhinden, kan de forårsage kraftige menstruationer, smertefulde menstruationer, længere menstruationer eller pletblødninger mellem menstruationerne. Kvinder med overdreven blødning på grund af fibromer kan udvikle jernmangelanæmi. Uterine fibromer, der er degenererende, kan nogle gange forårsage alvorlig, lokaliseret smerte.
Fibromer kan også forårsage en række symptomer afhængigt af deres størrelse, placering i livmoderen og hvor tæt de er på tilstødende bækkenorganer. Store fibromer kan forårsage:
Mens fibromer ikke forstyrrer ægløsningen, tyder nogle undersøgelser på, at de kan forringe fertiliteten og føre til dårligere graviditetsresultater. Især submucosale fibromer, der deformerer den indre livmoderhule, er stærkest forbundet med fald i fertiliteten. Af og til er fibromer årsagen til tilbagevendende aborter. Hvis de ikke fjernes i disse tilfælde, er kvinden muligvis ikke i stand til at opretholde en graviditet.
Vi ved ikke præcis, hvorfor kvinder udvikler disse tumorer. Genetiske abnormiteter, ændringer i vækstfaktor (proteiner dannet i kroppen, som styrer hastigheden og omfanget af celleproliferation), ekspression, abnormiteter i det vaskulære (blodkar) system og vævsreaktion på skade er alle blevet foreslået at spille en rolle i udvikling af fibromer.
Familiehistorie er en nøglefaktor, da der ofte er en historie med fibromer, der udvikler sig hos kvinder i samme familie. Race ser også ud til at spille en rolle. Kvinder af afrikansk afstamning har to til tre gange større risiko for at udvikle fibromer end kvinder af andre racer. Kvinder af afrikansk aner udvikler også fibromer i en yngre alder og kan have symptomer fra fibromer i 20'erne, i modsætning til kaukasiske kvinder med fibromer, hvor symptomer typisk opstår i 30'erne og 40'erne. Tidlig graviditet mindsker sandsynligheden for, at fibromer udvikler sig. Fibromer er ikke blevet observeret hos piger, der ikke er nået i puberteten, men unge piger kan sjældent udvikle fibromer. Andre faktorer, som forskere har forbundet med en øget risiko for at udvikle fibromer, omfatter den første menstruation (menarche) før 10 års alderen, indtagelse af alkohol (især øl), livmoderinfektioner og forhøjet blodtryk (hypertension).
Østrogen har en tendens til at stimulere væksten af fibromer i mange tilfælde. I løbet af graviditetens første trimester vil omkring en tredjedel af fibromer forstørre og derefter skrumpe efter fødslen. Generelt har fibromer en tendens til at skrumpe efter overgangsalderen, men postmenopausal hormonbehandling kan få symptomer til at fortsætte.
Samlet set er disse tumorer ret almindelige og forekommer hos omkring 70 % til 80 % af alle kvinder, når de når 50 år.
Livmoderfibromer kan være så små som et par millimeter (mindre end en tomme) i diameter. De kan også være meget store (på størrelse med grapefrugt eller større).
For det meste kan livmoderfibromer, der ikke forårsager et problem for kvinden, stå ubehandlet. I nogle tilfælde kræver selv fibromer, der ikke forårsager symptomer, fjernelse eller i det mindste nøje observation. Hurtig vækst er en grund til at se mere omhyggeligt, da en sjælden kræftform for fibroid (benævnt leiomyosarkom) kan være en hurtigt voksende tumor, og den kan ikke skelnes fra en godartet fibroid ved ultralyd, MR eller andre billeddiagnostiske undersøgelser . Imidlertid forekommer denne type tumor i mindre end 1% af uterine fibromer. Det er også vigtigt at bemærke, at disse sjældne kræftsvulster ikke menes at begynde i en godartet fibroid.
En anden risiko ved at lade disse tumorer være i fred er, at de nogle gange vokser til en størrelse, der til sidst forårsager betydelige symptomer, og derfor kræver fjernelse. Hvis fibromer vokser sig store nok, kan operationen for at fjerne dem blive sværere og mere risikabel.
Ved at klikke på "Send" accepterer jeg MedicineNets vilkår og betingelser og privatlivspolitik. Jeg accepterer også at modtage e-mails fra MedicineNet, og jeg forstår, at jeg til enhver tid kan fravælge MedicineNet-abonnementer.
Uterine fibromer diagnosticeres ved bækkenundersøgelse og endnu mere almindeligt ved ultralyd. Ofte kan en bækkenmasse ikke bestemmes til at være et fibroid ved bækkenundersøgelse alene, og ultralyd er meget nyttigt til at differentiere det fra andre tilstande såsom ovarietumorer. MR- og CT-scanninger kan også spille en rolle ved diagnosticering af fibromer, men ultralyd er den enkleste, billigste og bedste teknik til billeddannelse af bækkenet. Lejlighedsvis, når man forsøger at afgøre, om et fibroid er til stede i livmoderhulen (endometriehulen), udføres et hysterosonogram (HSG). I denne procedure udføres en ultralydsundersøgelse, mens kontrastvæske sprøjtes ind i livmoderen gennem livmoderhalsen. Væsken i endometriehulen kan hjælpe med at skitsere alle masser, der er indeni, såsom submucosale fibromer.
Der er ingen kendte hjemmemedicin, der kan skrumpe fibromer. Hvis livmoderfibromer ikke forårsager symptomer eller problemer, kan de efterlades alene uden specifik behandling. Hvis de er store nok til at forårsage symptomer som blødning, smerte eller tryk, er medicinsk eller kirurgisk behandling påkrævet.
Der er flere behandlingsmuligheder for livmoderfibromer, herunder:
Medicinske behandlinger omfatter medicin såsom:
Der er mange måder at håndtere uterine fibromer på. Kirurgiske metoder er grundpillen i behandlingen, når behandling er nødvendig. Mulige kirurgiske indgreb omfatter hysterektomi eller fjernelse af livmoderen (og fibromer med den). Myomektomi er selektiv fjernelse af kun fibromer i livmoderen. Myomektomi kan udføres gennem et hysteroskop, laparoskop eller med det almindelige åbne snit på bugvæggen. Nogle behandlinger har involveret boring af huller i fibroid med laserfibre, frysning af prober (kryokirurgi) og andre destruktive teknikker, der faktisk ikke fjerner vævet, men forsøger at ødelægge det på plads. Kirurgi er nødvendig, hvis der er mistanke om malignitet i alle tilfælde af leiomyom eller livmodermasse.
En anden teknik til behandling af fibromer er kendt som livmoderarterieembolisering (UAE). Denne teknik bruger små perler af en forbindelse kaldet polyvinylalkohol, som sprøjtes gennem et kateter ind i arterierne, der fodrer fibroiden. Disse perler hindrer blodtilførslen til fibroiden og udsulter det for blod og ilt. Selvom denne teknik ikke har været i brug længe nok til at evaluere langsigtede virkninger af UAE versus kirurgi, har kvinder, der gennemgår UAE for fibromer, et kortere hospitalsophold end dem, der skal opereres, men en større risiko for komplikationer og genindlæggelser på hospitalet. Undersøgelser er i gang for at evaluere de langsigtede resultater af UAE i modsætning til kirurgisk behandling. Uterin arterieokklusion (UAO), som involverer fastklemning af de involverede livmoderarterier i modsætning til injektion af polyvinylalkoholperlerne, er i øjeblikket under undersøgelse som et potentielt alternativ til UAE.
Højintensiv fokuseret ultralyd (HIFU) er en relativt ny behandling af fibromer og andre abnormiteter. Det er også kendt som MRgFUS (MRI-guidet fokuseret ultralyd) og FUS (fokuseret ultralydskirurgi). HIFU bruger en ultralydstransducer med højere energi end dem, der bruges til diagnostiske undersøgelser. Enheden fokuserer lydbølgerne og genererer varme for at ødelægge fibroiden. MR-billeddannelse kan bruges til planlægning og monitorering af behandlingen.
Ikke-kirurgiske teknikker er normalt hormonelle og omfatter brugen af lægemidler, der slukker for produktionen af østrogen fra æggestokkene (GnRH-analoger). Disse medikamenter gives i tre til seks måneder og fremkalder en hypoøstrogen (lavt østrogen) tilstand. Når det lykkes, kan de krympe fibromer med så meget som 50%. Bivirkninger af disse lægemidler ligner symptomerne på overgangsalderen og kan omfatte hedeture, søvnforstyrrelser, vaginal tørhed og humørsvingninger. Knogletab, der fører til osteoporose efter langvarig (6 til 12+ måneder) brug er en komplikation. Dette er generelt vendt efter behandlingen er afsluttet. Disse lægemidler kan også bruges som præoperativ behandling af store leiomyomer for at skrumpe dem for at gøre operationen mindre vanskelig og reducere kirurgisk risiko.
Mifepriston (RU-486) er et antiprogestinlægemiddel, der kan skrumpe fibromer i et omfang, der kan sammenlignes med behandling med GnRH-analogerne. Dette lægemiddel bruges også til at afslutte tidlig graviditet. Behandling med mifepriston reducerer også blødning forbundet med fibromer, men denne behandling kan være forbundet med uønskede bivirkninger såsom overvækst (hyperplasi) af endometrium (livmoderslimhinden). Mifepriston er ikke godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling af uterine leiomyomer, og de nødvendige doser (forskellige fra dem, der bruges til afbrydelse af tidlig graviditet) er ikke blevet fastlagt.
Danazol (Danocrine) er et androgen steroidhormon, der er blevet brugt til at reducere blødning hos kvinder med fibromer, da dette lægemiddel får menstruationen til at ophøre. Danazol ser dog ikke ud til at formindske størrelsen af fibromer. Danazol er også forbundet med betydelige bivirkninger, herunder vægtøgning, muskelkramper, nedsat bryststørrelse, acne, hirsutisme (uhensigtsmæssig hårvækst), fedtet hud, humørsvingninger, depression, nedsat højdensitetslipoprotein (HDL eller "godt" kolesterol) niveau og øgede leverenzymniveauer.
Administration af raloxifen (Evista), et lægemiddel, der bruges til at forebygge og behandle osteoporose hos postmenopausale kvinder, har vist sig at reducere størrelsen af fibromer hos postmenopausale kvinder, men resultaterne med denne behandling hos præmenopausale kvinder har været modstridende.
Lavdosisformuleringer af orale præventionsmidler gives også nogle gange for at behandle den unormale blødning forbundet med fibromer, men disse krymper ikke selve fibromerne.
Nogle undersøgelser har vist en øget risiko for graviditetskomplikationer ved tilstedeværelse af fibromer, såsom blødning i første trimester, sædepræsentation, placentaabruption og problemer under fødslen. Fibromer har også været forbundet med en øget risiko for kejsersnit. Størrelsen af fibroiden og dets præcise placering i livmoderen er vigtige faktorer for at afgøre, om et fibroid forårsager obstetriske komplikationer.
Fjerde juli SIBO-festopskrifter
35 lækre SIBO-festopskrifter fra fjerde juli Uanset om du er på vej væk eller får venner til at komme forbi, vil disse 35 lækre SIBO-festopskrifter fra den fjerde juli helt sikkert blive et hit. Plus
IBS vs. cøliaki vs. ikke-cøliaki glutenfølsomhed
Denne uge på #AskADietitian live dækker jeg forskellene omkring IBS, cøliaki og glutenfølsomhed uden cøliaki – der er VIGTIGE forskelle, og håndteringen varierer! Få fakta om den seneste forskning!
forår ind i en ny sæson
Hele vinteren, Den sunde tarm hold ser frem til de første tegn på foråret. At tænke på de længere dage, varmere temperaturer og ekstra solskin bringer et smil på læben. Fra landmandsmarkeder til afsla
