¿Qué son los fibromas uterinos? Los fibromas uterinos son benignos tumores que se originan en el útero (matriz). También se llama mioma uterino.
La razón más común por la que se realiza la histerectomía es por fibromas uterinos. Otras razones comunes son:
Imagen de fibromas uterinos Los fibromas uterinos son tumores benignos que se originan en el útero (matriz). Aunque están compuestos por las mismas fibras musculares lisas que la pared uterina (miometrio), son mucho más densos que el miometrio normal. Los fibromas uterinos suelen ser redondos. En la mayoría de los casos, los fibromas no causan dolor ni otros síntomas. Sin embargo, los fibromas excepcionalmente grandes pueden ejercer presión sobre la vejiga u otros órganos, lo que provoca síntomas específicos (ver:¿Cuáles son los síntomas de los fibromas uterinos?)
Los fibromas uterinos a menudo se describen según su ubicación dentro del útero.
La mayoría de las veces, los fibromas uterinos no causan síntomas ni problemas, y una mujer con un fibroma generalmente no se da cuenta de su presencia.
Sin embargo, el sangrado uterino anormal es el síntoma más común de un fibroma. Si los tumores están cerca del revestimiento del útero o interfieren con el flujo de sangre al revestimiento, pueden causar períodos abundantes, períodos dolorosos, períodos prolongados o manchado entre menstruaciones. Las mujeres con sangrado excesivo debido a los fibromas pueden desarrollar anemia por deficiencia de hierro. Los fibromas uterinos que se están degenerando a veces pueden causar dolor intenso y localizado.
Los fibromas también pueden causar una serie de síntomas según su tamaño, ubicación dentro del útero y qué tan cerca están de los órganos pélvicos adyacentes. Los fibromas grandes pueden causar:
Si bien los fibromas no interfieren con la ovulación, algunos estudios sugieren que pueden afectar la fertilidad y conducir a peores resultados del embarazo. En particular, los fibromas submucosos que deforman la cavidad uterina interna están más fuertemente asociados con la disminución de la fertilidad. Ocasionalmente, los fibromas son la causa de abortos espontáneos recurrentes. Si no se retiran en estos casos, es posible que la mujer no pueda mantener un embarazo.
No sabemos exactamente por qué las mujeres desarrollan estos tumores. Se ha sugerido que las anomalías genéticas, las alteraciones en la expresión del factor de crecimiento (proteínas formadas en el cuerpo que dirigen la tasa y el grado de proliferación celular), las anomalías en el sistema vascular (vasos sanguíneos) y la respuesta tisular a la lesión desempeñan un papel en la desarrollo de fibromas.
Los antecedentes familiares son un factor clave, ya que a menudo hay antecedentes de desarrollo de fibromas en mujeres de la misma familia. La raza también parece desempeñar un papel. Las mujeres afrodescendientes tienen de dos a tres veces más probabilidades de desarrollar fibromas que las mujeres de otras razas. Las mujeres de ascendencia africana también desarrollan fibromas a una edad más temprana y pueden tener síntomas de fibromas a los 20 años, en contraste con las mujeres caucásicas con fibromas, en quienes los síntomas generalmente ocurren entre los 30 y los 40 años. El embarazo temprano disminuye la probabilidad de que se desarrollen fibromas. No se han observado fibromas en niñas que no han llegado a la pubertad, pero las adolescentes rara vez pueden desarrollar fibromas. Otros factores que los investigadores han asociado con un mayor riesgo de desarrollar fibromas incluyen tener el primer período menstrual (menarquia) antes de los 10 años, consumo de alcohol (particularmente cerveza), infecciones uterinas y presión arterial elevada (hipertensión).
El estrógeno tiende a estimular el crecimiento de los fibromas en muchos casos. Durante el primer trimestre del embarazo, alrededor de un tercio de los fibromas se agrandan y luego se encogen después del nacimiento. En general, los fibromas tienden a encogerse después de la menopausia, pero la terapia hormonal posmenopáusica puede hacer que los síntomas persistan.
En general, estos tumores son bastante comunes y ocurren en alrededor del 70 % al 80 % de todas las mujeres cuando alcanzan los 50 años.
Los fibromas uterinos pueden ser tan pequeños como unos pocos milímetros (menos de una pulgada) de diámetro. También pueden ser muy grandes (del tamaño de una toronja o más grandes).
En su mayor parte, los fibromas uterinos que no causan problemas a la mujer pueden dejarse sin tratamiento. En algunos casos, incluso los fibromas que no causan síntomas requieren extirpación o al menos una estrecha observación. El crecimiento rápido es una razón para observar con más cuidado, ya que una forma cancerosa rara de fibroma (denominada leiomiosarcoma) puede ser un tumor de crecimiento rápido y no se puede diferenciar de un fibroma benigno mediante ecografía, resonancia magnética u otros estudios por imágenes. . Sin embargo, este tipo de tumor ocurre en menos del 1% de los fibromas uterinos. También es importante tener en cuenta que no se cree que estos tumores cancerosos raros comiencen en un fibroma benigno.
Otro riesgo de dejar estos tumores solos es que a veces crecen hasta un tamaño que eventualmente causa síntomas significativos, por lo que es necesario extirparlos. Si los fibromas crecen lo suficiente, la cirugía para extirparlos puede volverse más difícil y riesgosa.
Al hacer clic en "Enviar", acepto los Términos y condiciones y la Política de privacidad de MedicineNet. También acepto recibir correos electrónicos de MedicineNet y entiendo que puedo optar por no participar en las suscripciones de MedicineNet en cualquier momento.
Los fibromas uterinos se diagnostican mediante un examen pélvico y, con mayor frecuencia, mediante una ecografía. A menudo, no se puede determinar que una masa pélvica sea un fibroma solo con el examen pélvico, y la ecografía es muy útil para diferenciarla de otras afecciones, como los tumores de ovario. Las resonancias magnéticas y las tomografías computarizadas también pueden desempeñar un papel en el diagnóstico de fibromas, pero la ecografía es la técnica más simple, económica y mejor para obtener imágenes de la pelvis. Ocasionalmente, cuando se trata de determinar si un fibroma está presente en la cavidad uterina (cavidad endometrial), se realiza una histerosonografía (HSG). En este procedimiento, se realiza un examen de ultrasonido mientras se inyecta líquido de contraste en el útero a través del cuello uterino. El líquido dentro de la cavidad endometrial puede ayudar a delinear cualquier masa que se encuentre dentro, como los fibromas submucosos.
No existen remedios caseros conocidos que puedan reducir los fibromas. Si los fibromas uterinos no causan síntomas o problemas, se pueden dejar solos sin un tratamiento específico. Si son lo suficientemente grandes como para causar síntomas como sangrado, dolor o presión, se requiere tratamiento médico o quirúrgico.
Hay varias opciones de tratamiento para los fibromas uterinos, que incluyen:
Los tratamientos médicos incluyen medicamentos como:
Hay muchas formas de controlar los fibromas uterinos. Los métodos quirúrgicos son el pilar del tratamiento cuando el tratamiento es necesario. Las posibles intervenciones quirúrgicas incluyen la histerectomía o la extirpación del útero (y los fibromas con él). La miomectomía es la extirpación selectiva de solo los fibromas dentro del útero. La miomectomía se puede realizar a través de un histeroscopio, un laparoscopio o con la incisión abierta estándar en la pared abdominal. Algunos tratamientos han implicado perforar agujeros en el fibroma con fibras láser, sondas de congelación (criocirugía) y otras técnicas destructivas que en realidad no eliminan el tejido, sino que intentan destruirlo en el lugar. La cirugía es necesaria si hay sospecha de malignidad en cualquier caso de un leiomioma o masa uterina.
Otra técnica para tratar los fibromas se conoce como embolización de la arteria uterina (UAE). Esta técnica utiliza pequeñas gotas de un compuesto llamado alcohol polivinílico, que se inyectan a través de un catéter en las arterias que alimentan el fibroma. Estas perlas obstruyen el suministro de sangre al fibroma y lo privan de sangre y oxígeno. Si bien esta técnica no se ha utilizado durante el tiempo suficiente para evaluar los efectos a largo plazo de la EAU versus la cirugía, las mujeres que se someten a la EAU por fibromas tienen una estancia hospitalaria más breve que las que se someten a cirugía, pero un mayor riesgo de complicaciones y reingresos al hospital. Se están realizando estudios para evaluar los resultados a largo plazo de los EAU en comparación con el tratamiento quirúrgico. La oclusión de la arteria uterina (UAO), que consiste en pinzar las arterias uterinas involucradas en lugar de inyectar perlas de alcohol polivinílico, se encuentra actualmente bajo investigación como una posible alternativa a la EAU.
El ultrasonido enfocado de alta intensidad (HIFU) es un tratamiento relativamente nuevo para los fibromas y otras anomalías. También se conoce como MRgFUS (ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética) y FUS (cirugía de ultrasonido focalizado). HIFU utiliza un transductor de ultrasonido con mayor energía que los utilizados para exámenes de diagnóstico. El dispositivo enfoca las ondas de sonido, generando calor para destruir el fibroma. Las imágenes por resonancia magnética se pueden usar para planificar y monitorear el tratamiento.
Las técnicas no quirúrgicas suelen ser de naturaleza hormonal e incluyen el uso de medicamentos que interrumpen la producción de estrógeno de los ovarios (análogos de GnRH). Estos medicamentos se administran durante tres a seis meses e inducen un estado hipoestrogénico (estrógeno bajo). Cuando tienen éxito, pueden reducir los fibromas hasta en un 50 %. Los efectos secundarios de estos medicamentos son similares a los síntomas de la menopausia y pueden incluir sofocos, trastornos del sueño, sequedad vaginal y cambios de humor. La pérdida ósea que conduce a la osteoporosis después de un uso prolongado (de 6 a 12 meses o más) es una complicación. Esto generalmente se revierte después de que finaliza el tratamiento. Estos medicamentos también se pueden usar como tratamiento preoperatorio para los leiomiomas grandes para reducir su tamaño y hacer que la operación sea menos difícil y reducir el riesgo quirúrgico.
La mifepristona (RU-486) es un fármaco antiprogestágeno que puede reducir el tamaño de los fibromas en un grado comparable al tratamiento con los análogos de GnRH. Este medicamento también se usa para interrumpir el embarazo temprano. El tratamiento con mifepristona también reduce el sangrado asociado con los fibromas, pero este tratamiento puede estar asociado con efectos secundarios adversos, como el crecimiento excesivo (hiperplasia) del endometrio (revestimiento uterino). La mifepristona no está aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para el tratamiento de los leiomiomas uterinos, y no se han determinado las dosis requeridas (diferentes de las que se usan para interrumpir el embarazo temprano).
Danazol (Danocrine) es una hormona esteroide androgénica que se ha utilizado para reducir el sangrado en mujeres con fibromas, ya que este medicamento hace que cese la menstruación. Sin embargo, el danazol no parece reducir el tamaño de los fibromas. El danazol también está asociado con efectos secundarios significativos, que incluyen aumento de peso, calambres musculares, disminución del tamaño de los senos, acné, hirsutismo (crecimiento inadecuado del vello), piel grasa, cambios de humor, depresión, disminución de los niveles de lipoproteína de alta densidad (HDL o colesterol "bueno"). y aumento de los niveles de enzimas hepáticas.
Se ha demostrado que la administración de raloxifeno (Evista), un fármaco utilizado para prevenir y tratar la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas, reduce el tamaño de los fibromas en mujeres posmenopáusicas, pero los resultados con esta terapia en mujeres premenopáusicas han sido contradictorios.
A veces también se administran formulaciones de dosis bajas de anticonceptivos orales para tratar el sangrado anormal asociado con los fibromas, pero no reducen el tamaño de los fibromas en sí.
Algunos estudios han demostrado un mayor riesgo de complicaciones del embarazo en presencia de fibromas, como sangrado en el primer trimestre, presentación de nalgas, desprendimiento de placenta y problemas durante el parto. Los fibromas también se han asociado con un mayor riesgo de parto por cesárea. El tamaño del fibroma y su ubicación precisa dentro del útero son factores importantes para determinar si un fibroma causa complicaciones obstétricas.
El rotavirus juega un papel en el desarrollo de la diabetes tipo 1
revisión de la semana 2 sobre la dieta de azúcar en sangre de 8 semanas
Nanotecnología y diagnóstico y tratamiento de COVID-19
Exámenes comunes utilizados para diagnosticar el dolor abdominal
¿Cuándo es la picazón en la piel un síntoma de cáncer?
Peligro de verano:los alambres de las escobillas de las parrillas para barbacoa causan grandes problemas de salud
7 remedios caseros que pueden ayudar a aliviar el reflujo ácido
¿Qué es el reflujo ácido? El reflujo ácido, también conocido como reflujo gastroesofágico (ERGE), ocurre cuando el ácido estomacal y los alimentos o líquidos regresan en su esófago. Los remedios ca
¿Qué alimentos desencadenan la colitis ulcerosa?
¿Cómo debo comenzar a encontrar la dieta adecuada para mi colitis ulcerosa? La colitis ulcerosa (o enfermedad inflamatoria intestinal) es una afección difícil de vivir. Los alimentos que desencaden
Para una vida larga y saludable
La vida larga y saludable se ha estudiado durante décadas. Los médicos de Digestive Care Physicians son verdaderos creyentes en que comer los alimentos correctos puede ayudar a la salud general, lo qu