Metotrexát a kyselina listová

Ukázalo sa, že užívanie kyseliny listovej spolu s metotrexátom znižuje niektoré vedľajšie účinky lieku predchádzať nežiaducim účinkom a zlepšovať komplianciu liekov. Ak v súčasnosti užívate metotrexát, porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste zistili, či je pre vás pridanie kyseliny listovej vhodné.

Čo robí Folate

Folát, tiež známy ako kyselina listová alebo vitamín B9, hrá dôležitú úlohu v tvorba červených a bielych krviniek a tvorba DNA.

Nachádza sa vo fazuli, tmavej listovej zelenine, citrusových plodoch a celých zrnách, folátoch je vo vode rozpustný vitamín, čo znamená, že sa neukladá v tukových bunkách. V dôsledku toho si telo neudržiava dostatočné zásoby živín na veľmi dlho a je potrebné pravidelné dopĺňanie kyseliny listovej.

Nedostatok folátu môže viesť k únave, podráždenosti, hnačke, slabému rastu a hladkému a jemný jazyk. Ak sa nekontroluje, môže spôsobiť anémiu s nedostatkom folátu, nízke hladiny bielych krviniek a nízky počet krvných doštičiek.

Vplyv metotrexátu na folát

Metotrexát je najčastejšie predpisovaný chorobu modifikujúci antireumatický liek (DMARD) pre reumatoidná artritída a iné reumatické stavy. Metotrexát, dostupný v perorálnych a injekčných formuláciách, sa zvyčajne podáva raz týždenne (vždy v rovnaký deň) v dávkach od 7,5 miligramov (mg) do 25 mg.

Metotrexát, pôvodne vyvinutý na liečbu rakoviny, je antifolátové liečivo. Funguje tak, že zastavuje množenie rakovinových buniek tým, že blokuje ich prístup k folátom. V dôsledku toho sa folát rýchlo vyčerpáva u ľudí, ktorí užívajú metotrexát. Na doplnenie tohto dôležitého vitamínu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti bežne predpisujú kyselinu listovú svojim pacientom s reumatoidnou artritídou, ktorí sú liečení metotrexátom.

Komplikovaná súhra metotrexátu a folátu viedla k skorším špekuláciám, že užívanie kyseliny listovej spolu s metotrexátom môže znížiť účinnosť lieku. Avšak novší výskum naznačuje, že suplementácia kyseliny listovej neinterferuje so schopnosťou metotrexátu bojovať proti artritíde.> Prečo sa metotrexát užíva týždenne, nie denne

Výhody kombinácie

Užívanie kyseliny listovej spolu s metotrexátom prináša viac než len prevenciu nedostatku folátu. Výskum ukazuje, že pomáha znižovať niektoré vedľajšie účinky lieku vrátane nevoľnosti, vracania a vredov v ústach.

Zdá sa, že kyselina listová zohráva úlohu aj pri prevencii zlyhania pečene, čo je potenciálny nepriaznivý účinok užívania metotrexátu.

V systematickom prehľade publikovanej literatúry z roku 2013 sa zistilo, že kyselina listová významne znižuje riziko zvýšenia pečene enzýmy a gastrointestinálna toxicita u ľudí, ktorým bol predpísaný metotrexát.

Podobný článok publikovaný v Journal of Clinical Rheumatology v roku 2019 zistili, že suplementácia folátom môže znížiť riziko pečeňovej toxicity u pacientov, ktorí užívajú metotrexát, a môže zabrániť zlyhaniu pečene.

Štúdia použila údaje zo šiestich klinických štúdií na celkovom počte 709 pacientov. Výskumníci zistili, že suplementácia kyseliny listovej tiež zlepšila dodržiavanie liekov u pacientov užívajúcich metotrexát. Okrem toho vyšetrovatelia poznamenali, že kyselina listová zrejme znižuje abstinenčné príznaky metotrexátu.

Možné vedľajšie účinky metotrexátu

Dávkovanie kyseliny listovej

Neexistuje žiadne štandardné dávkovanie kyseliny listovej užívanej spolu s metotrexátom. Minimálna odporúčaná dávka kyseliny listovej u pacientov užívajúcich metotrexát je 5 mg týždenne.

Niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu predpísať jednu dávku 5 mg alebo 10 mg užívať raz týždenne v deň po užití týždennej dávky metotrexátu.

Iní lekári bežne predpisujú 1 mg kyseliny listovej, ktoré sa majú užívať denne šesť alebo sedem dní v týždni. Ak je to vo vašom prípade pravda, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste neužívali kyselinu listovú v deň vašej dávky metotrexátu (hoci neexistuje žiadny výskum, ktorý by naznačoval, že to ponúka nejaké ďalšie výhody alebo že užívanie oboch dávok spolu je škodlivé).

Kyselina listová na predpis je dostupná vo forme tabliet (1 mg, 800 mcg, alebo 400 mcg), ako aj kvapalina (5 mg/ml). Dostupné sú aj voľnopredajné doplnky kyseliny listovej, ale majte na pamäti, že doplnky nie sú regulované americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) a dávkovanie nie je štandardizované.

Ľudia užívajúci kyselinu listovú s metotrexátom by mali používať lieky na predpis, aby sa zabezpečilo správne dávkovanie.

Pre ľudí, ktorí neužívajú metotrexát, je odporúčaný denný príjem folátu pre dospelých 400 mcg a 600 mcg pre ženy, ktoré sú tehotné alebo môžu otehotnieť. Maximálna denná dávka bez dohľadu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti je 1 mg.

Metotrexát by nemali užívať ženy, ktoré sú tehotné alebo plánujú otehotnieť, pretože mohlo by to viesť k potratu a vrodeným chybám.

Slovo od Verywell

Zatiaľ čo sa zdá, že kyselina listová ponúka výhody pacientom užívajúcim metotrexát na reumatoidnú artritídu, je je dôležité, aby ste sa pred pridaním kyseliny listovej do svojho liečebného režimu porozprávali so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Ak sa váš lekár domnieva, že suplementácia kyselinou listovou je pre vás vhodná, napíše vám recept a poučí vás, ako ju najlepšie užívať.

Zistite, či je bezpečné užívať metotrexát počas tehotenstva

• Prehľad intestinálnej metaplázie
• Črevné choroby a poruchy (ktoré nie sú IBD)