La carence en folate est un effet secondaire du méthotrexate, un médicament couramment prescrit pour la polyarthrite rhumatoïde (PR) vendu sous les noms de marque Rheumatrex et Trexall. Si vous prenez du méthotrexate, votre fournisseur de soins de santé peut également vous prescrire de l'acide folique pour prévenir une carence.
Il a également été démontré que la prise d'acide folique avec le méthotrexate réduit certains effets secondaires du médicament , prévenir les effets indésirables et améliorer l'observance thérapeutique. Si vous prenez actuellement du méthotrexate, parlez-en à votre médecin pour savoir si l'ajout d'acide folique vous convient.
Le folate, également appelé acide folique ou vitamine B9, joue un rôle important dans la formation de globules rouges et blancs et production d'ADN.
Trouvé dans les haricots, les légumes à feuilles vertes foncées, les agrumes et les grains entiers, le folate est une vitamine hydrosoluble, ce qui signifie qu'elle n'est pas stockée dans les cellules graisseuses. En conséquence, le corps ne maintient pas des réserves adéquates de nutriment pendant très longtemps et un réapprovisionnement régulier en acide folique est nécessaire.
Une carence en folate peut entraîner de la fatigue, de l'irritabilité, de la diarrhée, une mauvaise croissance et une et langue tendre. Si rien n'est fait, il peut provoquer une anémie par carence en folate, de faibles niveaux de globules blancs et une faible numération plaquettaire.
Le méthotrexate est le médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (DMARD) le plus couramment prescrit pour polyarthrite rhumatoïde et autres affections rhumatismales. Disponible sous forme orale et injectable, le méthotrexate est généralement administré une fois par semaine (le même jour à chaque fois) à des doses allant de 7,5 milligrammes (mg) à 25 mg.
Développé initialement pour traiter le cancer, le méthotrexate est un antifolique. Il agit pour empêcher les cellules cancéreuses de se multiplier en bloquant leur accès au folate. En conséquence, le folate est rapidement épuisé chez les personnes qui prennent du méthotrexate. Pour reconstituer cette importante vitamine, les prestataires de soins de santé prescrivent couramment de l'acide folique à leurs patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités au méthotrexate.
L'interaction compliquée du méthotrexate et du folate a conduit à des spéculations antérieures selon lesquelles la prise d'acide folique avec le méthotrexate pourrait réduire l'efficacité du médicament. Cependant, des recherches plus récentes indiquent que la supplémentation en acide folique n'interfère pas avec la capacité du méthotrexate à combattre l'arthrite.> Pourquoi le méthotrexate est pris chaque semaine, pas quotidiennement
La prise d'acide folique avec le méthotrexate fait plus que simplement prévenir une carence en folate. La recherche montre qu'il aide à réduire certains effets secondaires du médicament, notamment les nausées, les vomissements et les plaies dans la bouche.
L'acide folique semble également jouer un rôle dans la prévention de l'insuffisance hépatique, un effet indésirable potentiel de l'utilisation du méthotrexate.
Une revue systématique de la littérature publiée en 2013 a révélé que l'acide folique réduisait considérablement le risque d'hypertrophie hépatique enzymes et toxicité gastro-intestinale chez les personnes à qui on a prescrit du méthotrexate.
Un article similaire publié dans le Journal of Clinical Rheumatology en 2019 ont constaté que la supplémentation en folate peut réduire le risque de toxicité hépatique chez les patients qui prennent du méthotrexate et peut prévenir l'insuffisance hépatique.
L'étude a utilisé les données de six essais cliniques pour un total combiné de 709 patients. Les chercheurs ont découvert que la supplémentation en acide folique améliorait également l'observance des médicaments chez les patients prenant du méthotrexate. De plus, les chercheurs ont noté que l'acide folique semble réduire les symptômes de sevrage du méthotrexate.
Effets secondaires potentiels du méthotrexateIl n'y a pas de dosage standard pour l'acide folique pris avec le méthotrexate. La dose minimale recommandée d'acide folique chez les patients prenant du méthotrexate est de 5 mg par semaine.
Certains prestataires de soins de santé peuvent prescrire une dose unique de 5 mg ou 10 mg pour être pris une fois par semaine le lendemain de la prise de votre dose hebdomadaire de méthotrexate.
D'autres praticiens prescrivent systématiquement 1 mg d'acide folique à prendre quotidiennement soit six ou sept jours par semaine. Si tel est le cas dans votre cas, votre professionnel de la santé peut vous conseiller de ne pas prendre d'acide folique le jour de votre dose de méthotrexate (bien qu'aucune recherche ne suggère que cela offre des avantages supplémentaires ou que la prise des deux doses ensemble soit nocive).
L'acide folique délivré sur ordonnance est disponible sous forme de comprimé (1 mg, 800 mcg, ou 400 mcg), ainsi qu'un liquide (5 mg/mL). Des suppléments d'acide folique en vente libre sont également disponibles, mais gardez à l'esprit que les suppléments ne sont pas réglementés par la Food &Drug Administration (FDA) des États-Unis et que les dosages ne sont pas normalisés.
Les personnes prenant de l'acide folique avec du méthotrexate doivent utiliser le médicament sur ordonnance pour assurer un dosage approprié.
Pour les personnes ne prenant pas de méthotrexate, l'apport quotidien recommandé en folate est de 400 mcg pour les adultes et 600 mcg pour les femmes enceintes ou susceptibles de le devenir. La dose quotidienne maximale sans la supervision d'un professionnel de la santé est de 1 mg.
Le méthotrexate ne doit pas être utilisé par les femmes enceintes ou prévoyant de le devenir, car cela pourrait entraîner une fausse couche et des malformations congénitales.
Bien que l'acide folique semble offrir des avantages aux patients prenant du méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde, il est important de parler à votre fournisseur de soins de santé avant d'ajouter de l'acide folique à votre régime de médicaments. Si votre praticien estime que la supplémentation en acide folique vous convient, il vous rédigera une ordonnance et vous indiquera la meilleure façon de la prendre.
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