Methotrexaat en foliumzuur

Folaatdeficiëntie is een bijwerking van methotrexaat, een veel voorgeschreven medicijn voor reumatoïde artritis (RA) dat wordt verkocht onder de merknamen Rheumatrex en Trexall. Als u methotrexaat gebruikt, kan uw zorgverlener ook foliumzuur voorschrijven om een ​​tekort te voorkomen.

Het is ook aangetoond dat het gebruik van foliumzuur naast methotrexaat bepaalde bijwerkingen van het medicijn vermindert , bijwerkingen voorkomen en de therapietrouw verbeteren. Als u momenteel methotrexaat gebruikt, overleg dan met uw arts om erachter te komen of het toevoegen van foliumzuur geschikt voor u is.

Wat foliumzuur doet

Folaat, ook wel foliumzuur of vitamine B9 genoemd, speelt een belangrijke rol bij de vorming van rode en witte bloedcellen en de productie van DNA.

Te vinden in bonen, donkere bladgroene groenten, citrusvruchten en volkoren granen, foliumzuur is een in water oplosbare vitamine, wat betekent dat het niet wordt opgeslagen in vetcellen. Als gevolg hiervan houdt het lichaam de voedingsstoffen niet erg lang vol en is regelmatige aanvulling van foliumzuur nodig.

Folaattekort kan leiden tot vermoeidheid, prikkelbaarheid, diarree, slechte groei en een glad en zachte tong. Als dit niet wordt gecontroleerd, kan het foliumzuurdeficiënte bloedarmoede, lage niveaus van witte bloedcellen en een laag aantal bloedplaatjes veroorzaken.

Het effect van methotrexaat op foliumzuur

Methotrexaat is het meest voorgeschreven disease-modifying anti-reumatic drug (DMARD) voor reumatoïde artritis en andere reumatische aandoeningen. Methotrexaat is verkrijgbaar in orale en injecteerbare formuleringen en wordt gewoonlijk eenmaal per week (elke keer op dezelfde dag) toegediend in doses variërend van 7,5 milligram (mg) tot 25 mg.

Methotrexaat, oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van kanker, is een antifolaatgeneesmiddel. Het werkt om te voorkomen dat kankercellen zich vermenigvuldigen door hun toegang tot foliumzuur te blokkeren. Als gevolg hiervan raakt foliumzuur snel uitgeput bij mensen die methotrexaat gebruiken. Om deze belangrijke vitamine aan te vullen, schrijven zorgverleners gewoonlijk foliumzuur voor aan hun patiënten met reumatoïde artritis die met methotrexaat worden behandeld.

Het gecompliceerde samenspel van methotrexaat en folaat leidde tot eerdere speculaties dat het gebruik van foliumzuur naast methotrexaat de effectiviteit van het medicijn kan verminderen. Recenter onderzoek wijst echter uit dat foliumzuursuppletie het vermogen van methotrexaat om artritis te bestrijden niet verstoort.> Waarom methotrexaat wekelijks wordt ingenomen, niet dagelijks

Voordelen van de combinatie

Het gebruik van foliumzuur naast methotrexaat doet meer dan alleen foliumzuurtekort voorkomen. Onderzoek toont aan dat het helpt om sommige bijwerkingen van het medicijn te verminderen, waaronder misselijkheid, braken en zweertjes in de mond.

Foliumzuur lijkt ook een rol te spelen bij het voorkomen van leverfalen, een mogelijk nadelig effect van methotrexaatgebruik.

Een systematische review van gepubliceerde literatuur uit 2013 wees uit dat foliumzuur het risico op een verhoogde leverfunctie significant verminderde enzymen en gastro-intestinale toxiciteit bij mensen die methotrexaat voorgeschreven kregen.

Een soortgelijk artikel gepubliceerd in het Journal of Clinical Rheumatology in 2019 bleek dat foliumzuursuppletie het risico op levertoxiciteit kan verlagen bij patiënten die methotrexaat gebruiken en leverfalen kan voorkomen.

De studie gebruikte gegevens van zes klinische onderzoeken voor een totaal van 709 patiënten. Onderzoekers ontdekten dat suppletie met foliumzuur ook de therapietrouw verbeterde bij patiënten die methotrexaat gebruikten. Bovendien merkten de onderzoekers op dat foliumzuur de ontwenningsverschijnselen van methotrexaat lijkt te verminderen Mogelijke bijwerkingen van methotrexaat

Foliumzuurdosering

Er is geen standaarddosering voor foliumzuur dat samen met methotrexaat wordt ingenomen. De minimaal aanbevolen dosis foliumzuur bij patiënten die methotrexaat gebruiken, is 5 mg per week.

Sommige zorgverleners kunnen een enkele dosis van 5 mg of 10 mg voorschrijven eenmaal per week in te nemen op de dag nadat u uw wekelijkse dosis methotrexaat heeft ingenomen.

Andere behandelaars schrijven routinematig 1 mg foliumzuur voor om dagelijks zes of zeven te nemen dagen per week. Als dat in uw geval het geval is, kan uw arts u adviseren geen foliumzuur in te nemen op de dag van uw methotrexaatdosis (hoewel er geen onderzoek is dat suggereert dat dit extra voordelen biedt of dat het samen innemen van beide doses schadelijk is).

Voorgeschreven foliumzuur is verkrijgbaar als tablet (1 mg, 800 mcg, of 400 mcg), evenals een vloeistof (5 mg/ml). Over-the-counter foliumzuursupplementen zijn ook beschikbaar, maar houd er rekening mee dat supplementen niet worden gereguleerd door de Amerikaanse Food &Drug Administration (FDA) en dat de doseringen niet gestandaardiseerd zijn.

Mensen die foliumzuur met methotrexaat gebruiken, moeten de voorgeschreven medicatie gebruiken om een ​​juiste dosering te garanderen.

Voor mensen die geen methotrexaat gebruiken, is de aanbevolen dagelijkse inname van foliumzuur 400 mcg voor volwassenen en 600 mcg voor vrouwen die zwanger zijn of zwanger kunnen worden. De maximale dagelijkse dosis zonder toezicht van een zorgverlener is 1 mg.

Methotrexaat mag niet worden gebruikt door vrouwen die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden, aangezien het kan leiden tot een miskraam en geboorteafwijkingen.

Een woord van Verywell

Hoewel foliumzuur voordelen lijkt te bieden aan patiënten die methotrexaat gebruiken voor reumatoïde artritis, is het belangrijk om met uw zorgverlener te praten voordat u foliumzuur aan uw medicatieregime toevoegt. Als uw arts van mening is dat suppletie met foliumzuur geschikt voor u is, zal hij u een recept voorschrijven en u instrueren hoe u het het beste kunt innemen.

Ontdek of het veilig is om methotrexaat te gebruiken tijdens de zwangerschap

• Een overzicht van darmmetaplasie
• Darmziekten en aandoeningen (die geen IBD zijn)