La carenza di folati è un effetto collaterale del metotrexato, un farmaco comunemente prescritto per l'artrite reumatoide (RA) venduto con i marchi Rheumatrex e Trexall. Se prendi metotrexato, il tuo medico può anche prescrivere acido folico per prevenirne la carenza.
È stato anche dimostrato che l'assunzione di acido folico insieme al metotrexato riduce alcuni effetti collaterali del farmaco , prevenire gli effetti avversi e migliorare la compliance ai farmaci. Se stai attualmente assumendo metotrexato, parla con il tuo medico per scoprire se l'aggiunta di acido folico è giusta per te.
Il folato, noto anche come acido folico o vitamina B9, svolge un ruolo importante nella formazione di globuli rossi e bianchi e produzione di DNA.
Trovato in fagioli, verdure a foglia verde scuro, agrumi e cereali integrali, folati è una vitamina idrosolubile, il che significa che non viene immagazzinata nelle cellule adipose. Di conseguenza, il corpo non mantiene scorte adeguate di nutriente per molto tempo ed è necessario un regolare rifornimento di acido folico.
La carenza di folati può causare affaticamento, irritabilità, diarrea, scarsa crescita e e tenera lingua. Se non controllato, può causare anemia da carenza di folati, bassi livelli di globuli bianchi e una bassa conta piastrinica.
Il metotrexato è il farmaco antireumatico modificante la malattia (DMARD) più comunemente prescritto per artrite reumatoide e altre condizioni reumatiche. Disponibile in formulazioni orali e iniettabili, il metotrexato viene solitamente somministrato una volta alla settimana (ogni volta lo stesso giorno) in dosi comprese tra 7,5 milligrammi (mg) e 25 mg.
Sviluppato inizialmente per il trattamento del cancro, il metotrexato è un farmaco antifolato. Funziona per impedire alle cellule tumorali di moltiplicarsi bloccando il loro accesso al folato. Di conseguenza, il folato si esaurisce rapidamente nelle persone che assumono metotrexato. Per reintegrare questa importante vitamina, gli operatori sanitari prescrivono comunemente acido folico per i loro pazienti con artrite reumatoide che sono trattati con metotrexato.
La complicata interazione di metotrexato e folato ha portato a precedenti speculazioni sul fatto che l'assunzione di acido folico insieme al metotrexato possa ridurre l'efficacia del farmaco. Tuttavia, ricerche più recenti indicano che l'integrazione di acido folico non interferisce con la capacità del metotrexato di combattere l'artrite.
Perché il metotrexato viene assunto settimanalmente, non quotidianamenteL'assunzione di acido folico insieme al metotrexato fa molto di più che prevenire la carenza di folati. La ricerca mostra che aiuta a ridurre alcuni effetti collaterali del farmaco, tra cui nausea, vomito e ulcere alla bocca.
Anche l'acido folico sembra svolgere un ruolo nella prevenzione dell'insufficienza epatica, un potenziale effetto avverso di uso di metotrexato.
Una revisione sistematica del 2013 della letteratura pubblicata ha rilevato che l'acido folico riduce significativamente il rischio di aumento del fegato enzimi e tossicità gastrointestinale nelle persone a cui è stato prescritto metotrexato.
Un documento simile pubblicato nel Journal of Clinical Rheumatology nel 2019 ha scoperto che l'integrazione di folati può ridurre il rischio di tossicità epatica nei pazienti che assumono metotrexato e può prevenire l'insufficienza epatica.
Lo studio ha utilizzato i dati di sei studi clinici per un totale di 709 pazienti. I ricercatori hanno scoperto che l'integrazione di acido folico ha anche migliorato la compliance ai farmaci nei pazienti che assumevano metotrexato. Inoltre, i ricercatori hanno notato che l'acido folico sembra ridurre i sintomi di astinenza da metotrexato.
Potenziali effetti collaterali del metotrexatoNon esiste un dosaggio standard per l'acido folico assunto insieme al metotrexato. La dose minima raccomandata di acido folico nei pazienti che assumono metotrexato è di 5 mg a settimana.
Alcuni operatori sanitari possono prescrivere una singola dose da 5 mg o 10 mg da assunto una volta alla settimana il giorno successivo all'assunzione della dose settimanale di metotrexato.
Altri professionisti prescrivono regolarmente 1 mg di acido folico da assumere ogni giorno sei o sette Giorni a settimana. Se questo è vero nel tuo caso, il tuo medico potrebbe consigliarti di non assumere acido folico il giorno della dose di metotrexato (sebbene non ci siano ricerche che suggeriscano che ciò offra ulteriori benefici o che l'assunzione di entrambe le dosi insieme sia dannosa).
L'acido folico con prescrizione medica è disponibile in compresse (1 mg, 800 mcg, o 400 mcg), nonché un liquido (5 mg/mL). Sono disponibili anche integratori di acido folico da banco, ma tieni presente che gli integratori non sono regolamentati dalla Food &Drug Administration (FDA) statunitense e i dosaggi non sono standardizzati.
Le persone che assumono acido folico con metotrexato dovrebbero utilizzare i farmaci con prescrizione medica per garantire un dosaggio corretto.
Per le persone che non assumono metotrexato, l'assunzione giornaliera raccomandata di folato è di 400 mcg per gli adulti e 600 mcg per le donne in gravidanza o che potrebbero rimanere incinte. La dose massima giornaliera senza la supervisione dell'operatore sanitario è di 1 mg.
Il metotrexato non deve essere utilizzato da donne in gravidanza o che stanno pianificando una gravidanza, poiché potrebbe portare ad aborto spontaneo e difetti alla nascita.
Sebbene l'acido folico sembri offrire benefici ai pazienti che assumono metotrexato per l'artrite reumatoide, è importante parlare con il proprio medico prima di aggiungere acido folico al regime terapeutico. Se il tuo medico ritiene che l'integrazione di acido folico sia giusta per te, ti scriverà una prescrizione e ti istruirà su come prenderla al meglio.
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