Metotreksat i folna kiselina

Nedostatak folata nuspojava je metotreksata, obično propisivanog lijeka za reumatoidni artritis (RA) koji se prodaje pod markama Rheumatrex i Trexall. Ako uzimate metotreksat, vaš liječnik može također propisati folnu kiselinu kako bi spriječio nedostatak.

Pokazano je da uzimanje folne kiseline uz metotreksat također smanjuje određene nuspojave lijeka , spriječiti štetne učinke i poboljšati usklađenost s lijekovima. Ako trenutno uzimate metotreksat, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali je li dodavanje folne kiseline pravo za vas.

Što folat radi

Folat, također poznat kao folna kiselina ili vitamin B9, igra važnu ulogu u stvaranje crvenih i bijelih krvnih stanica i proizvodnja DNK.

Nalazi se u grahu, tamno lisnatom zelenom povrću, citrusima i cjelovitim žitaricama, folatu je vitamin topiv u vodi, što znači da se ne pohranjuje u masnim stanicama. Kao rezultat toga, tijelo ne održava adekvatne zalihe hranjivih tvari jako dugo, te je potrebno redovito nadopunjavati folnu kiselinu.

Manjak folata može dovesti do umora, razdražljivosti, proljeva, slabog rasta i glatkog i nježni jezik. Ako se ne provjeri, može uzrokovati anemiju s nedostatkom folata, niske razine bijelih krvnih stanica i nizak broj trombocita.

Učinak metotreksata na folat

Metotreksat je najčešće propisivani antireumatski lijek koji modificira bolest (DMARD) za reumatoidni artritis i druga reumatska stanja. Dostupan u oralnim i injekcijskim formulacijama, metotreksat se obično daje jednom tjedno (svaki isti dan) u dozama u rasponu od 7,5 miligrama (mg) do 25 mg.

U početku razvijen za liječenje raka, metotreksat je lijek protiv folata. Djeluje na zaustavljanje umnožavanja stanica raka blokirajući njihov pristup folatu. Kao rezultat toga, folat se brzo iscrpljuje kod ljudi koji uzimaju metotreksat. Kako bi nadoknadili ovaj važan vitamin, zdravstveni radnici obično propisuju folnu kiselinu svojim pacijentima s reumatoidnim artritisom koji se liječe metotreksatom.

Komplicirana interakcija metotreksata i folata dovela je do ranijih nagađanja da uzimanje folne kiseline uz metotreksat može smanjiti učinkovitost lijeka. Međutim, novija istraživanja pokazuju da suplementacija folne kiseline ne ometa sposobnost metotreksata u borbi protiv artritisa.

Zašto se metotreksat uzima tjedno, a ne svakodnevno

Prednosti kombinacije

Uzimanje folne kiseline uz metotreksat čini više od samo sprječavanja nedostatka folata. Istraživanja pokazuju da pomaže u smanjenju nekih nuspojava lijeka, uključujući mučninu, povraćanje i rane u ustima.

Čini se da folna kiselina također igra ulogu u prevenciji zatajenja jetre, potencijalnog štetnog učinka primjene metotreksata.

Sustavni pregled objavljene literature iz 2013. otkrio je da folna kiselina značajno smanjuje rizik od povišene jetre enzimi i gastrointestinalna toksičnost kod ljudi kojima je propisan metotreksat.

Sličan rad objavljen u Journal of Clinical Rheumatology 2019. otkrili su da suplementacija folatom može smanjiti rizik od toksičnosti jetre u bolesnika koji uzimaju metotreksat i može spriječiti zatajenje jetre.

U studiji su korišteni podaci iz šest kliničkih ispitivanja za ukupno 709 pacijenata. Istraživači su otkrili da suplementacija folnom kiselinom također poboljšava usklađenost s lijekovima kod pacijenata koji uzimaju metotreksat. Osim toga, istraživači su primijetili da se čini da folna kiselina smanjuje simptome odvikavanja od metotreksata.

Potencijalne nuspojave metotreksata

Doziranje folne kiseline

Ne postoji standardno doziranje folne kiseline koja se uzima uz metotreksat. Minimalna preporučena doza folne kiseline u bolesnika koji uzimaju metotreksat je 5 mg tjedno.

Neki zdravstveni radnici mogu propisati jednu dozu od 5 mg ili 10 mg. uzimajte jednom tjedno dan nakon što ste uzeli tjednu dozu metotreksata.

Drugi liječnici rutinski propisuju 1 mg folne kiseline dnevno, šest ili sedam dana u tjednu. Ako je to u vašem slučaju točno, vaš medicinski stručnjak može vam savjetovati da ne uzimate folnu kiselinu na dan doze metotreksata (iako nema istraživanja koja bi sugerirala da to nudi bilo kakve dodatne prednosti ili da je uzimanje obje doze zajedno štetno).

Folna kiselina koja se izdaje na recept dostupna je kao tableta (1 mg, 800 mcg, ili 400 mcg), kao i tekućina (5 mg/mL). Dostupni su i dodaci folne kiseline bez recepta, ali imajte na umu da suplemente nisu regulirani od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) i da doze nisu standardizirane.

Ljudi koji uzimaju folnu kiselinu s metotreksatom trebaju koristiti lijekove koji se izdaju na recept kako bi osigurali pravilno doziranje.

Za osobe koje ne uzimaju metotreksat, preporučeni dnevni unos folata je 400 mcg za odrasle i 600 mcg za žene koje su trudne ili bi mogle zatrudnjeti. Maksimalna dnevna doza bez nadzora liječnika je 1 mg.

Metotreksat ne smiju koristiti žene koje su trudne ili planiraju trudnoću, jer može dovesti do pobačaja i urođenih mana.

Riječ iz Verywella

Iako se čini da folna kiselina nudi prednosti pacijentima koji uzimaju metotreksat za reumatoidni artritis, važno je razgovarati sa svojim liječnikom prije dodavanja folne kiseline u svoj režim liječenja. Ako vaš liječnik smatra da je dodatak folnoj kiselini pravi za vas, on će vam napisati recept i uputiti vas kako ga najbolje uzimati.

Otkrijte je li sigurno uzimati metotreksat tijekom trudnoće

• Pregled crijevne metaplazije
• Bolesti i poremećaji crijeva (koji nisu IBD)