Metotreksaatti ja foolihappo

Folaattipuutos on sivuvaikutus metotreksaatille, joka on yleisesti määrätty lääke nivelreumaan (RA), jota myydään tuotenimillä Rheumatrex ja Trexall. Jos käytät metotreksaattia, terveydenhuollon tarjoaja voi myös määrätä foolihappoa puutoksen estämiseksi.

Foolihapon käytön yhdessä metotreksaatin kanssa on myös osoitettu vähentävän tiettyjä lääkkeen sivuvaikutuksia , estää haittavaikutuksia ja parantaa lääkitysmyöntyvyyttä. Jos käytät tällä hetkellä metotreksaattia, keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, sopiiko foolihapon lisääminen sinulle.

Mitä folaatti tekee

Folaatti, joka tunnetaan myös nimellä foolihappo tai B9-vitamiini, on tärkeä rooli puna- ja valkosolujen muodostuminen ja DNA:n tuotanto.

Löytyy papuista, tummanvihreistä lehtivihanneksista, sitrushedelmistä ja täysjyvistä, folaatista on vesiliukoinen vitamiini, mikä tarkoittaa, että se ei varastoidu rasvasoluihin. Tämän seurauksena elimistö ei ylläpidä riittäviä ravintoainevarastoja kovin pitkään, ja foolihappoa tarvitaan säännöllisesti.

Folaattipuutos voi johtaa väsymykseen, ärtyneisyyteen, ripuliin, huonoon kasvuun ja tasaiseen kasvuun ja hellä kieli. Jos sitä ei hoideta, se voi aiheuttaa folaatin puutteesta johtuvaa anemiaa, alhaista valkosolujen määrää ja alhaista verihiutaleiden määrää.

Metotreksaatin vaikutus folaattiin

Metotreksaatti on yleisimmin määrätty sairautta modifioiva antireumaattinen lääke (DMARD) nivelreuma ja muut reumaattiset sairaudet. Metotreksaattia on saatavana suun kautta ja ruiskeena, ja se annetaan yleensä kerran viikossa (samana päivänä joka kerta) annoksina, jotka vaihtelevat 7,5 milligrammasta (mg) 25 mg:aan.

Alun perin syövän hoitoon kehitetty metotreksaatti on folaattilääke. Se estää syöpäsolujen lisääntymisen estämällä niiden pääsyn folaatille. Tämän seurauksena folaatti ehtyy nopeasti ihmisiltä, ​​jotka käyttävät metotreksaattia. Tämän tärkeän vitamiinin täydentämiseksi terveydenhuollon tarjoajat määräävät yleensä foolihappoa nivelreumapotilailleen, joita hoidetaan metotreksaatilla.

Metotreksaatin ja folaatin monimutkainen vuorovaikutus johti aikaisempaan spekulaatioon, että foolihapon ottaminen metotreksaatin kanssa saattaa heikentää lääkkeen tehokkuutta. Uusimmat tutkimukset osoittavat kuitenkin, että foolihappolisä ei vaikuta metotreksaatin kykyyn torjua niveltulehdusta.

Miksi metotreksaattia otetaan viikoittain, ei päivittäin

Yhdistelmän edut

Foolihapon ottaminen metotreksaatin kanssa ei vain ehkäise folaatin puutetta. Tutkimukset osoittavat, että se auttaa vähentämään joitakin lääkkeen sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua ja suun haavaumia.

Foolihapolla näyttää myös olevan rooli maksan vajaatoiminnan ehkäisyssä, mikä voi olla haittavaikutus metotreksaatin käytöstä.

Vuonna 2013 julkaistun kirjallisuuden systemaattisessa katsauksessa havaittiin, että foolihappo vähensi merkittävästi maksan nousun riskiä entsyymit ja ruoansulatuskanavan toksisuus ihmisillä, joille on määrätty metotreksaattia.

Samankaltainen artikkeli, joka on julkaistu Journal of Clinical Rheumatology -lehdessä Vuonna 2019 havaittiin, että folaattilisä voi vähentää maksatoksisuuden riskiä potilailla, jotka käyttävät metotreksaattia, ja ehkäistä maksan vajaatoimintaa.

Tutkimuksessa käytettiin tietoja kuudesta kliinisestä tutkimuksesta, joissa oli yhteensä 709 potilasta. Tutkijat havaitsivat, että foolihappolisäys paransi myös lääkitysmyöntyvyyttä potilailla, jotka käyttivät metotreksaattia. Lisäksi tutkijat havaitsivat, että foolihappo näyttää vähentävän metotreksaatin vieroitusoireita.

Metotreksaatin mahdolliset sivuvaikutukset

Foolihapon annostelu

Metotreksaatin rinnalla otettavalle foolihapolle ei ole standardiannosta. Pienin suositeltu foolihapon annos metotreksaattia käyttäville potilaille on 5 mg viikossa.

Jotkut terveydenhuollon tarjoajat voivat määrätä yksittäisen 5 mg:n tai 10 mg:n annoksen kerran viikossa sitä seuraavana päivänä, kun olet ottanut viikoittaisen metotreksaattiannoksesi.

Muut lääkärit määräävät rutiininomaisesti 1 mg foolihappoa otettavaksi päivittäin joko kuusi tai seitsemän päiviä viikossa. Jos tämä pitää paikkansa sinun tapauksessasi, lääkärisi saattaa neuvoa sinua olemaan ottamatta foolihappoa metotreksaattiannoksesi päivänä (vaikkakaan mikään tutkimus ei viittaa siihen, että tästä olisi lisähyötyjä tai että molempien annosten ottaminen yhdessä olisi haitallista).

Reseptivahva foolihappo on saatavana tabletteina (1 mg, 800 mcg, tai 400 mcg) sekä nestettä (5 mg/ml). Saatavilla on myös reseptivapaa foolihappolisäaineita, mutta muista, että Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei sääntele lisäravinteita ja että annostuksia ei ole standardoitu.

Ihmisten, jotka käyttävät foolihappoa metotreksaatin kanssa, tulee käyttää reseptivahvuisia lääkkeitä oikean annostelun varmistamiseksi.

Ihmisten, jotka eivät käytä metotreksaattia, suositeltu folaatin päivittäinen saanti on 400 mikrogrammaa aikuisille ja 600 mikrogrammaa naisille, jotka ovat raskaana tai voivat tulla raskaaksi. Päivittäinen enimmäisannos ilman terveydenhuollon tarjoajan valvontaa on 1 mg.

Metotreksaattia eivät saa käyttää raskaana olevat tai raskautta suunnittelevat naiset, koska se voi johtaa keskenmenoon ja sikiövaurioihin.

Verywellin sana

Vaikka foolihappo näyttää tarjoavan etuja potilaille, jotka käyttävät metotreksaattia nivelreumaan, se on On tärkeää keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen kuin lisäät foolihappoa lääkitysohjelmaasi. Jos lääkärisi katsoo, että foolihappolisä sopii sinulle, hän kirjoittaa sinulle reseptin ja neuvoo, kuinka se kannattaa ottaa.

Selvitä, onko metotreksaatin ottaminen turvallista raskauden aikana

• Katsaus suoliston metaplasiasta
• Suolistosairaudet ja -häiriöt (jotka eivät ole IBD:tä)