Специфическая углеводная диета и ВЗК

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) представляет собой хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт. Сюда входят болезнь Крона и язвенный колит. В то время как ВЗК традиционно лечат с помощью лекарств, растет интерес к использованию диетических вмешательств для достижения ремиссии и заживления кишечника. Сегодня мы рассмотрим специфическую углеводную диету (SCD) и доказательства ее использования при ВЗК.

Связь между диетой и ВЗК

Хотя существует множество предложенных механизмов развития ВЗК, появляются доказательства того, что развитие ВЗК может быть связано с западной диетой. В частности, считается, что его развитию могут способствовать диеты с высоким содержанием жиров, полиненасыщенных жиров омега-6, красного и переработанного мяса, а также диеты с низким содержанием фруктов и овощей.

Учитывая потенциальное участие диеты в развитии ВЗК, растет интерес к использованию диетических вмешательств для достижения ремиссии. Наиболее научно обоснованным из этих вмешательств является исключительно энтеральное питание (ЭЭП). Исследование показало, что EEN столь же эффективен, как и стероиды, для достижения ремиссии у детей с болезнью Крона. Однако, несмотря на свою эффективность в отношении индукции ремиссии у детей с болезнью Крона, EEN в настоящее время не рекомендуется в качестве терапии первой линии для взрослых с ВЗК. В первую очередь это связано с плохой приверженностью к диете из-за невкусных составов энтерального питания. По этой причине в настоящее время ведутся исследования других режимов питания, которые могут вызвать ремиссию и управлять симптомами ВЗК менее строгим образом.

Что такое специфическая углеводная диета?

SCD основан на теории о том, что углеводы оказывают наибольшее влияние на поддержание и рост микробиоты. Было высказано предположение, что моносахариды (углеводы, состоящие из одной молекулы сахара) легче перевариваются и усваиваются, чем углеводы с более длинной цепью (такие как дисахариды и полисахариды), и поэтому не ферментируются в толстой кишке кишечными бактериями. Это затем предотвращает чрезмерный рост некоторых провоспалительных бактерий в кишечнике, тем самым уменьшая вредные побочные продукты.

Теоретически это позволяет кишечнику заживать, тем самым уменьшая такие симптомы, как диарея и мальабсорбция. Как только кишечник заживет, пищеварение и усвоение питательных веществ могут увеличиться, что, в свою очередь, может помочь при многих распространенных симптомах ВЗК, таких как усталость и непреднамеренная потеря веса. Преимущество SCD ​​заключается в том, что, в отличие от EEN, по-прежнему потребляется «настоящая пища», что, вероятно, улучшает соблюдение диеты. Тем не менее, все еще необходимы крупные хорошо спланированные исследования, чтобы доказать эффективность этой диеты для индукции ремиссии при ВЗК.

Каковы доказательства использования специфической углеводной диеты при ВЗК?

Как упоминалось ранее, отсутствуют данные крупномасштабных клинических испытаний по использованию SCD при ВЗК. Тем не менее, некоторые небольшие исследования были проведены. Ретроспективное исследование семи детей с болезнью Крона показало, что у всех пациентов наблюдалась ремиссия симптомов в течение трех месяцев после начала ВСС. Однако то же исследование продемонстрировало отсутствие заживления слизистой оболочки, что обычно является целью противовоспалительного лечения при ВЗК. Таким образом, несмотря на симптоматическое улучшение самочувствия пациентов, само воспаление значительно не уменьшилось.

В другом исследовании были собраны данные опроса 50 пациентов с ВЗК. Они обнаружили, что пациенты, перенесшие ВСС в стадии ремиссии, имели высокое качество жизни. Поэтому, хотя неясно, способно ли использование SCD добиться заживления слизистой оболочки, оно может быть связано с улучшением симптомов и качеством жизни.

Какие продукты разрешены на специальной углеводной диете?

SCD позволяет использовать моносахариды, но удаляет любые длинноцепочечные (сложные) углеводы, называемые дисахаридами и полисахаридами. К сожалению, многие списки, доступные в Интернете, часто неверны. Здесь мы предоставляем самый актуальный список продуктов, запрещенных к ввозу в SCD. Обратите внимание, что этот список НЕ является исчерпывающим, но содержит общие примеры из каждой категории. Хотя этот список может быть полезен, мы настоятельно рекомендуем людям с ВЗК проконсультироваться с диетологом, прежде чем переходить на ограничительную диету, такую ​​как SCD.

Продукты, которых следует избегать на SCD:

• Молочные продукты, такие как молоко (допускается безлактозное молоко), сливки, мягкие сыры, мороженое и ароматизированный йогурт.
• Фрукты, такие как заварное яблоко и бананы.
• Крахмалистые овощи, такие как картофель, сладкий картофель, пастернак, репа, таро, кукуруза и хикама.
• Все злаки, кроме муки, изготовленной из орехов, семян или бобов.
• Соя и соевые продукты
• Переработанное, копченое и консервированное мясо.
• Фруктовые и овощные соки из концентрата
• Некоторые алкогольные напитки, такие как пиво, бренди и ликеры.
• Подсластители, такие как сироп агавы, кукурузный сироп, кленовый сироп, стевия, сукралоза, сорбит, маннит и ксилит.
• Добавки, такие как пекарские дрожжи, разрыхлитель, кукурузный крахмал, какао-порошок, винный камень, глутамат натрия и инулин.
• Приправы, такие как кетчуп, майонез и соевый соус.

Как долго вам нужно соблюдать специфическую углеводную диету?

Испытательный срок SCD должен составлять не менее одного месяца. По прошествии этого времени, если никаких улучшений не наблюдается или диета оказывается слишком напряженной для соблюдения, диету следует прекратить. Если диета помогает при симптомах, обычно рекомендуется продолжать ее в течение одного года или до тех пор, пока болезнь не станет хорошо контролируемой и симптомы не исчезнут. В идеале ваш врач будет контролировать работу лаборатории на наличие признаков ремиссии. На этом этапе продукты можно постепенно возвращать в рацион по мере переносимости.

Кому может быть полезна специфическая углеводная диета?

Следующие лица могут извлечь выгоду из SCD:

• Люди с активным заболеванием, пытающиеся достичь ремиссии
• Люди, пытающиеся сохранить ремиссию дольше
• Люди, которые хотят попробовать более строгую диету — это не для всех!
• Люди, исчерпавшие большинство других вариантов лечения

Подводные камни и проблемы

Важно отметить, что SCD ​​— это очень ограничительная диета, которая увеличивает вероятность дефицита питательных веществ и проблем с неупорядоченным питанием. Кроме того, из-за того, что он исключает обработанные пищевые продукты и ограничивает некоторые часто употребляемые продукты, его может быть трудно соблюдать в долгосрочной перспективе. У большинства людей занятая жизнь, и удобство является важным фактором при рассмотрении диетических изменений. Поэтому настоятельно рекомендуется поработать с диетологом, чтобы убедиться, что вы удовлетворяете свои потребности в питании, найти продукты, которые подходят для вашего образа жизни, и отслеживать расстройства пищевого поведения.

Отправить сообщение домой

SCD является новой диетической терапией для IBD. Он основан на теории о том, что углеводы влияют на микробиоту кишечника. Считается, что за счет исключения дисахаридов и полисахаридов, которые обычно ферментируются в кишечнике, диета предотвращает рост потенциально вредных микробов и побочных продуктов, что приводит к заживлению слизистой оболочки и уменьшению воспаления кишечника. Однако крупномасштабные клинические испытания, изучающие эффективность SCD, отсутствуют. Хотя некоторые исследования показывают, что ВСС может улучшать симптомы и качество жизни, неясно, способна ли она вызывать заживление слизистой оболочки.

Поскольку SCD является такой ограничительной диетой, настоятельно рекомендуется работать с зарегистрированным диетологом, чтобы убедиться, что вы удовлетворяете свои потребности в питании. Наши диетологи могут помочь вам безопасно провести SCD. Запишитесь на прием к одному из наших диетологов сегодня.

• Советы по питанию на диете с низким содержанием FODMAP
• Помогает ли снижение содержания серы в рационе при лечении язвенного колита?