La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una afección inflamatoria crónica que afecta el tracto gastrointestinal. Incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Si bien la EII se trata tradicionalmente con medicamentos, existe un interés creciente en el uso de intervenciones dietéticas para promover la remisión y la curación intestinal. Hoy, analizaremos la Dieta de Carbohidratos Específicos (SCD) y la evidencia de su uso en la EII.
Si bien hay muchos mecanismos propuestos por los cuales se desarrolla la EII, hay evidencia emergente de que el desarrollo de la EII puede involucrar la dieta occidental. Específicamente, se piensa que las dietas altas en grasas, grasas poliinsaturadas omega-6 y carnes rojas y procesadas, así como las bajas en frutas y verduras, podrían contribuir a su desarrollo.
Dada la participación potencial de la dieta en el desarrollo de la EII, existe un interés creciente en el uso de intervenciones dietéticas para promover la remisión. La más basada en la evidencia de estas intervenciones es la nutrición enteral exclusiva (EEN). Un estudio demostró que EEN era tan eficaz como los esteroides para inducir la remisión en niños con enfermedad de Crohn. Sin embargo, a pesar de su eficacia para inducir la remisión en niños con enfermedad de Crohn, la EEN no se recomienda actualmente como tratamiento de primera línea para adultos con EII. Esto se relaciona principalmente con la mala adherencia a la dieta debido a las formulaciones de nutrición enteral de mal sabor. Por esta razón, hay investigaciones en curso sobre otros patrones dietéticos que pueden inducir la remisión y controlar los síntomas de la EII de una manera menos restrictiva.
La SCD se basa en la teoría de que los carbohidratos tienen la mayor influencia en el mantenimiento y crecimiento de la microbiota. Se ha propuesto que los monosacáridos (carbohidratos que se componen de una sola molécula de azúcar) se digieren y absorben más fácilmente que los carbohidratos de cadena más larga (como disacáridos y polisacáridos) y, por lo tanto, las bacterias intestinales no los fermentan en el colon. Esto luego evita el crecimiento excesivo de ciertas bacterias proinflamatorias en el intestino, lo que reduce los subproductos dañinos.
Teóricamente, esto permite que el intestino sane, reduciendo así síntomas como la diarrea y la malabsorción. Una vez que el intestino se cura, la digestión y la absorción de nutrientes pueden aumentar, lo que a su vez puede ayudar con muchos de los síntomas comunes de la EII, como la fatiga y la pérdida de peso involuntaria. El beneficio de SCD es que, a diferencia de EEN, todavía se consumen "alimentos reales", lo que probablemente mejora la adherencia a la dieta. Sin embargo, todavía se necesitan estudios amplios y bien diseñados para demostrar la eficacia de esta dieta para la inducción de la remisión en la EII.
Como se mencionó anteriormente, faltan datos de ensayos clínicos a gran escala sobre el uso del SCD en la EII. Sin embargo, se han realizado algunos estudios a pequeña escala. Un estudio retrospectivo de siete pacientes pediátricos con enfermedad de Crohn encontró que todos los pacientes experimentaron una remisión de los síntomas dentro de los tres meses posteriores al inicio de la SCD. Sin embargo, el mismo estudio demostró una falta de curación de la mucosa, que suele ser el objetivo de los tratamientos antiinflamatorios en la EII. Entonces, aunque los pacientes se sintieron mejor sintomáticamente, la inflamación en sí no mejoró mucho.
Otro estudio recolectó datos de encuestas de 50 pacientes con EII. Descubrieron que los pacientes que seguían la SCD en remisión tenían una alta calidad de vida. Por lo tanto, aunque no está claro si el uso de SCD puede lograr la curación de la mucosa, puede estar asociado con una mejoría de los síntomas y la calidad de vida.
El SCD permite los monosacáridos pero elimina los carbohidratos de cadena más larga (complejos), llamados disacáridos y polisacáridos. Lamentablemente, muchas de las listas disponibles en línea suelen ser incorrectas. Aquí, proporcionamos la lista más actualizada de los alimentos que no están permitidos en el SCD. Tenga en cuenta que esta lista NO es exhaustiva, pero contiene ejemplos comunes que vemos de cada categoría. Si bien esta lista puede ser útil, recomendamos encarecidamente que las personas con EII consulten a un dietista antes de implementar una dieta restrictiva como la SCD.
El SCD debe probarse durante al menos un mes. Después de este tiempo, si no se observan mejoras o si la dieta resulta demasiado estresante para seguir, se debe suspender la dieta. Si la dieta está ayudando con los síntomas, generalmente se sugiere que se continúe durante un año o hasta que la enfermedad esté bien controlada y no se presenten más síntomas. Idealmente, su médico controlará el trabajo de laboratorio en busca de signos de remisión. En este punto, los alimentos se pueden volver a agregar lentamente a la dieta según se tolere.
Es importante tener en cuenta que la SCD es una dieta muy restrictiva, lo que aumenta la probabilidad de deficiencias de nutrientes y desafíos con la alimentación desordenada. Además, debido a que elimina los alimentos procesados y limita varios alimentos que se comen comúnmente, puede ser difícil seguirlo a largo plazo. La mayoría de las personas tienen vidas ocupadas y la conveniencia es un factor importante cuando se consideran cambios en la dieta. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente trabajar con un dietista para asegurarse de que está satisfaciendo sus necesidades nutricionales, encontrar alimentos que funcionen para su estilo de vida y monitorear los comportamientos alimentarios desordenados.
La SCD es una terapia dietética emergente para la EII. Se basa en la teoría de que los carbohidratos influyen en la microbiota intestinal. Al excluir los disacáridos y polisacáridos, que normalmente se fermentan en el intestino, se cree que la dieta previene el crecimiento de microbios y subproductos potencialmente dañinos, lo que conduce a la curación de la mucosa y a una reducción de la inflamación intestinal. Sin embargo, faltan ensayos clínicos a gran escala que examinen la eficacia de la SCD. Si bien algunos estudios muestran que la SCD puede mejorar los síntomas y la calidad de vida, no está claro si puede inducir la cicatrización de la mucosa.
Debido a que la SCD es una dieta tan restrictiva, se recomienda enfáticamente trabajar con un dietista registrado para asegurarse de que está satisfaciendo sus necesidades nutricionales. Nuestros dietistas pueden ayudarlo a implementar el SCD de manera segura. Reserve una cita con uno de nuestros dietistas hoy.
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