A dieta específica de carboidratos e DII

A Doença Inflamatória Intestinal (DII) é uma condição inflamatória crônica que afeta o trato gastrointestinal. Inclui a doença de Crohn e a colite ulcerosa. Embora a DII seja tradicionalmente tratada com medicamentos, há um interesse crescente no uso de intervenções dietéticas para promover a remissão e a cicatrização intestinal. Hoje, veremos a Dieta Específica de Carboidratos (SCD) e as evidências de seu uso na DII.

A conexão entre dieta e DII

Embora existam muitos mecanismos propostos pelos quais a DII se desenvolve, há evidências emergentes de que o desenvolvimento da DII pode envolver a dieta ocidental. Especificamente, acredita-se que dietas ricas em gordura, gorduras poliinsaturadas ômega-6 e carnes vermelhas e processadas, bem como aquelas com baixo teor de frutas e vegetais, possam contribuir para o seu desenvolvimento.

Dado o potencial envolvimento da dieta no desenvolvimento da DII, há um interesse crescente no uso de intervenções dietéticas para promover a remissão. A mais baseada em evidências dessas intervenções é a nutrição enteral exclusiva (NEE). Um estudo mostrou que a EEN foi tão eficaz quanto os esteróides na indução da remissão em crianças com doença de Crohn. No entanto, apesar de sua eficácia na indução de remissão em crianças com doença de Crohn, a EEN não é atualmente recomendada como terapia de primeira linha para adultos com DII. Isso está relacionado principalmente à baixa adesão à dieta devido a formulações de nutrição enteral com sabor ruim. Por esse motivo, há pesquisas em andamento sobre outros padrões alimentares que podem induzir a remissão e gerenciar os sintomas da DII de maneira menos restritiva.

O que é a Dieta Específica de Carboidratos?

O SCD é baseado na teoria de que os carboidratos têm maior influência na manutenção e crescimento da microbiota. Foi proposto que os monossacarídeos (carboidratos que são compostos de uma única molécula de açúcar) são mais facilmente digeridos e absorvidos do que os carboidratos de cadeia mais longa (como dissacarídeos e polissacarídeos) e, portanto, não são fermentados no cólon por bactérias intestinais. Isso evita o crescimento excessivo de certas bactérias pró-inflamatórias no intestino, reduzindo assim os subprodutos nocivos.

Teoricamente, isso permite que o intestino se cure, reduzindo assim sintomas como diarreia e má absorção. Uma vez que o intestino esteja curado, a digestão e a absorção de nutrientes podem ser aumentadas, o que, por sua vez, pode ajudar com muitos dos sintomas comuns da DII, como fadiga e perda de peso não intencional. O benefício do SCD é que, ao contrário do EEN, ainda se consome “comida de verdade”, o que provavelmente melhora a adesão à dieta. No entanto, estudos amplos e bem desenhados ainda são necessários para comprovar a eficácia dessa dieta para indução de remissão em DII.

Qual é a evidência para o uso da dieta específica de carboidratos na DII?

Como mencionado anteriormente, faltam dados de ensaios clínicos em larga escala sobre o uso do SCD em DII. No entanto, alguns estudos em pequena escala foram realizados. Um estudo retrospectivo de sete pacientes pediátricos com doença de Crohn descobriu que todos os pacientes apresentaram remissão dos sintomas dentro de três meses após o início da DF. No entanto, o mesmo estudo demonstrou falta de cicatrização da mucosa, que normalmente é alvo de tratamentos anti-inflamatórios na DII. Assim, enquanto os pacientes se sentiram melhor sintomaticamente, a inflamação em si não melhorou muito.

Outro estudo coletou dados de pesquisa de 50 pacientes com DII. Eles descobriram que os pacientes que seguem a DF em remissão tinham uma alta qualidade de vida. Portanto, embora não esteja claro se o uso do SCD é capaz de alcançar a cicatrização da mucosa, pode estar associado à melhora dos sintomas e da qualidade de vida.

Quais alimentos são permitidos na dieta específica de carboidratos?

O SCD permite monossacarídeos, mas remove quaisquer carboidratos de cadeia mais longa (complexos), chamados dissacarídeos e polissacarídeos. Infelizmente, muitas das listas disponíveis on-line geralmente estão incorretas. Aqui, fornecemos a lista mais atualizada de quais alimentos não são permitidos no SCD. Observe que esta lista NÃO é exaustiva, mas contém exemplos comuns que vemos em cada categoria. Embora esta lista possa ser útil, recomendamos que aqueles com DII consultem um nutricionista antes de implementar uma dieta restritiva como a SCD.

Alimentos a evitar no SCD:

Laticínios como leite (leite sem lactose é permitido), creme, queijos macios, sorvete e iogurte com sabor
Frutas como pinha e banana
Vegetais ricos em amido, como batata, batata-doce, nabo, nabo, inhame, milho e jicama
Todos os grãos, exceto farinhas feitas de nozes, sementes ou feijão
Soja e produtos de soja
Carnes processadas, defumadas e enlatadas
Sucos de frutas e vegetais concentrados
Certas bebidas alcoólicas, como cerveja, conhaque e licores
Adoçantes como xarope de agave, xarope de milho, xarope de bordo, estévia, sucralose, sorbitol, manitol e xilitol
Aditivos como fermento de padeiro, fermento em pó, amido de milho, cacau em pó, creme de tártaro, MSG e inulina
Condimentos como ketchup, maionese e molho de soja

Por quanto tempo você precisa seguir a dieta específica de carboidratos?

O SCD deve ser testado por pelo menos um mês. Após esse período, se não forem observadas melhorias ou se a dieta for muito estressante para seguir, a dieta deve ser descontinuada. Se a dieta estiver ajudando com os sintomas, geralmente é sugerido que ela seja continuada por um ano ou até que a doença esteja bem controlada e não haja mais sintomas. Idealmente, seu médico monitorará o trabalho de laboratório em busca de sinais de remissão. Neste ponto, os alimentos podem ser adicionados lentamente de volta à dieta conforme tolerado.

Quem pode se beneficiar da dieta específica de carboidratos?

As seguintes pessoas podem se beneficiar do SCD:

Pessoas com doença ativa tentando entrar em remissão
Pessoas tentando manter a remissão por mais tempo
Pessoas motivadas a tentar uma dieta mais restritiva – não é para todos!
Pessoas que esgotaram a maioria das outras opções médicas

Armadilhas e desafios

É importante notar que o SCD é uma dieta muito restritiva, o que aumenta a probabilidade de deficiências nutricionais e desafios com a alimentação desordenada. Além disso, porque elimina alimentos processados e limita vários alimentos comumente consumidos, pode ser difícil acompanhar a longo prazo. A maioria das pessoas tem uma vida ocupada e a conveniência é um fator importante quando se considera mudanças na dieta. Portanto, é altamente recomendável trabalhar com um nutricionista para garantir que você atenda às suas necessidades nutricionais, encontre alimentos que funcionem para seu estilo de vida e monitore comportamentos alimentares desordenados.

Leve a mensagem para casa

O SCD é uma terapia dietética emergente para IBD. Baseia-se na teoria de que os carboidratos influenciam a microbiota intestinal. Ao excluir dissacarídeos e polissacarídeos, que normalmente são fermentados no intestino, acredita-se que a dieta previne o crescimento de micróbios e subprodutos potencialmente nocivos, levando à cicatrização da mucosa e à redução da inflamação intestinal. No entanto, faltam ensaios clínicos em larga escala que examinem a eficácia do SCD. Embora alguns estudos mostrem que a DF pode melhorar os sintomas e a qualidade de vida, não está claro se é capaz de induzir a cicatrização da mucosa.

Como o SCD é uma dieta tão restritiva, é altamente recomendável trabalhar com um nutricionista registrado para garantir que você atenda às suas necessidades nutricionais. Nossos nutricionistas podem ajudá-lo a implementar o SCD com segurança. Agende hoje mesmo uma consulta com um de nossos nutricionistas.