Speciali angliavandenių dieta ir IBD

Uždegiminė žarnyno liga (IBD) yra lėtinė uždegiminė liga, pažeidžianti virškinimo traktą. Tai apima Krono ligą ir opinį kolitą. Nors IBD tradiciškai gydoma vaistais, didėja susidomėjimas dietinėmis intervencijomis, skatinančiomis remisiją ir žarnyno gijimą. Šiandien mes apžvelgsime specifinę angliavandenių dietą (SCD) ir jos naudojimo IBD atveju įrodymus.

Ryšys tarp dietos ir IBD

Nors yra daug siūlomų mechanizmų, kuriais IBD vystosi, atsiranda vis daugiau įrodymų, kad IBD vystymasis gali būti susijęs su Vakarų dieta. Konkrečiai, manoma, kad dietos, kuriose yra daug riebalų, omega-6 polinesočiųjų riebalų, raudonos ir perdirbtos mėsos, taip pat mažai vaisių ir daržovių, gali prisidėti prie jo vystymosi.

Atsižvelgiant į galimą dietos įtraukimą į IBD vystymąsi, didėja susidomėjimas dietinėmis intervencijomis remisijai skatinti. Labiausiai įrodymais pagrįstos šios intervencijos yra išskirtinė enterinė mityba (EEN). Tyrimas parodė, kad EEN buvo toks pat veiksmingas kaip steroidai skatinant remisiją vaikams, sergantiems Krono liga. Tačiau, nepaisant jo veiksmingumo skatinant remisiją vaikams, sergantiems Krono liga, EEN šiuo metu nerekomenduojamas kaip pirmosios eilės gydymas suaugusiems, sergantiems IBD. Tai visų pirma susiję su blogu dietos laikymusi dėl prasto skonio enterinės mitybos formulių. Dėl šios priežasties nuolat tiriami kiti mitybos modeliai, kurie gali paskatinti remisiją ir mažiau ribojančius IBD simptomus.

Kas yra specifinė angliavandenių dieta?

SCD remiasi teorija, kad angliavandeniai turi didžiausią įtaką mikrobiotos palaikymui ir augimui. Buvo pasiūlyta, kad monosacharidai (angliavandeniai, sudaryti iš vienos cukraus molekulės) yra lengviau virškinami ir absorbuojami nei ilgesnės grandinės angliavandeniai (pvz., disacharidai ir polisacharidai), todėl žarnyno bakterijos jų nefermentuoja gaubtinėje žarnoje. Tai užkerta kelią tam tikrų priešuždegiminių bakterijų pertekliui žarnyne ir taip sumažina kenksmingų šalutinių produktų kiekį.

Teoriškai tai leidžia išgydyti žarnyną ir taip sumažinti simptomus, tokius kaip viduriavimas ir malabsorbcija. Kai žarnynas išgydomas, gali padidėti virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas, o tai savo ruožtu gali padėti susidoroti su daugeliu įprastų IBD simptomų, tokių kaip nuovargis ir netyčinis svorio kritimas. SCD pranašumas yra tas, kad, priešingai nei EEN, vis dar vartojamas „tikras maistas“, o tai greičiausiai pagerina dietos laikymąsi. Tačiau vis dar reikalingi dideli, gerai suplanuoti tyrimai, siekiant įrodyti šios dietos veiksmingumą skatinant IBD remisiją.

Kokie yra įrodymai, kad sergant IBD naudojama specifinė angliavandenių dieta?

Kaip minėta anksčiau, trūksta didelio masto klinikinių tyrimų duomenų apie SCD naudojimą sergant IBD. Tačiau buvo atlikti keli nedideli tyrimai. Septynių Krono liga sergančių vaikų retrospektyvinis tyrimas parodė, kad per tris mėnesius nuo SCD pradžios visi pacientai patyrė simptomų remisiją. Tačiau tas pats tyrimas parodė, kad gleivinės negydo, o tai paprastai yra priešuždegiminio gydymo tikslas IBD. Taigi, nors pacientai simptomiškai jautėsi geriau, pats uždegimas labai nepagerėjo.

Kitas tyrimas surinko apklausos duomenis iš 50 pacientų, sergančių IBD. Jie nustatė, kad pacientai po SCD remisijos metu turėjo aukštą gyvenimo kokybę. Todėl, nors ir neaišku, ar naudojant SCD galima išgydyti gleivinę, tai gali būti susiję su pagerėjusiais simptomais ir gyvenimo kokybe.

Kokie maisto produktai leidžiami laikantis specifinės angliavandenių dietos?

SCD leidžia naudoti monosacharidus, bet pašalina ilgesnės grandinės (sudėtingus) angliavandenius, vadinamus disacharidais ir polisacharidais. Deja, daugelis internete pateikiamų sąrašų dažnai yra neteisingi. Pateikiame naujausią sąrašą, kurių maisto produktų SCD draudžiama. Atkreipkite dėmesį, kad šis sąrašas NĖRA baigtinis, tačiau jame yra bendrų pavyzdžių iš kiekvienos kategorijos. Nors šis sąrašas gali būti naudingas, mes primygtinai rekomenduojame tiems, kurie serga IBD, pasitarti su dietologu prieš taikydami tokią ribojančią dietą, kaip SCD.

Maisto produktai, kurių reikia vengti SCD:

• Pieno produktai, pvz., pienas (leidžiamas pienas be laktozės), grietinėlė, minkšti sūriai, ledai ir aromatizuotas jogurtas
• Vaisiai, pavyzdžiui, obuolių kremas ir gysločiai
• Krakmolingos daržovės, pvz., bulvės, saldžiosios bulvės, pastarnokai, ropės, taro, kukurūzai ir jicama
• Visi grūdai, išskyrus miltus, pagamintus iš riešutų, sėklų ar pupelių
• Sojos ir sojų pupelių produktai
• Perdirbta, rūkyta ir konservuota mėsa
• Vaisių ir daržovių sultys iš koncentrato
• Tam tikri alkoholiniai gėrimai, pvz., alus, brendis ir likeriai
• Saldikliai, tokie kaip agavų sirupas, kukurūzų sirupas, klevų sirupas, stevija, sukralozė, sorbitolis, manitolis ir ksilitolis
• Priedai, tokie kaip kepimo mielės, kepimo milteliai, kukurūzų krakmolas, kakavos milteliai, vynuogių grietinėlė, MSG ir inulinas
• Pagardai, tokie kaip kečupas, majonezas ir sojos padažas

Kiek laiko reikia laikytis konkrečios angliavandenių dietos?

SCD turėtų būti bandomas mažiausiai vieną mėnesį. Jei praėjus šiam laikui nepastebėta pagerėjimo arba dieta yra per daug įtempta, kad jos laikytis, dietą reikia nutraukti. Jei dieta padeda sumažinti simptomus, paprastai siūloma ją tęsti vienerius metus arba tol, kol liga bus gerai kontroliuojama ir nebebus simptomų. Idealiu atveju gydytojas stebės laboratorinį darbą, ar neatsiranda remisijos požymių. Šiuo metu maisto produktus galima lėtai įtraukti į dietą, kaip toleruojama.

Kam gali būti naudinga speciali angliavandenių dieta?

Šiems žmonėms SCD gali būti naudinga:

• Žmonės, sergantys aktyvia liga, bandantys pasiekti remisiją
• Žmonės, bandantys išlaikyti remisiją ilgiau
• Žmonės, kurie yra motyvuoti išbandyti griežtesnę dietą – tai ne visiems!
• Žmonės, kurie išnaudojo daugumą kitų medicinos galimybių

Spąstos ir iššūkiai

Svarbu pažymėti, kad SCD yra labai ribojanti dieta, kuri padidina maistinių medžiagų trūkumo ir problemų, susijusių su netvarkinga mityba, tikimybę. Be to, kadangi jis pašalina perdirbtus maisto produktus ir riboja kai kuriuos dažniausiai valgomus maisto produktus, gali būti sunku laikytis ilgalaikio vartojimo. Dauguma žmonių turi užimtą gyvenimą, o patogumas yra svarbus veiksnys svarstant mitybos pokyčius. Todėl labai rekomenduojama dirbti su dietologu, kad įsitikintumėte, jog patenkinate savo mitybos poreikius, rasite maisto produktus, kurie tinka jūsų gyvenimo būdui, ir stebėkite, ar valgymo elgesys nėra sutrikęs.

Pranešimas namo

SCD yra nauja IBD dietinė terapija. Jis pagrįstas teorija, kad angliavandeniai veikia žarnyno mikrobiotą. Išskyrus disacharidus ir polisacharidus, kurie paprastai fermentuojami žarnyne, manoma, kad dieta neleidžia daugintis potencialiems kenksmingiems mikrobams ir šalutiniams produktams, todėl gyja gleivinė ir sumažėja žarnyno uždegimas. Tačiau didelio masto klinikinių tyrimų, tiriančių SCD veiksmingumą, trūksta. Nors kai kurie tyrimai rodo, kad SCD gali pagerinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę, neaišku, ar jis gali paskatinti gleivinės gijimą.

Kadangi SCD yra tokia ribojanti dieta, labai rekomenduojama dirbti su registruotu dietologu, kad įsitikintumėte, jog patenkinate savo mitybos poreikius. Mūsų dietologai gali padėti saugiai įgyvendinti SCD. Užsisakykite susitikimą su vienu iš mūsų dietologų jau šiandien.

• Patarimai, kaip valgyti laikantis mažai FODMAP dietos
• Ar sieros kiekio mažinimas padeda gydyti opinį kolitą?