Det spesifikke karbohydratdietten og IBD

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er en kronisk betennelsestilstand som påvirker mage-tarmkanalen. Det inkluderer Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Mens IBD tradisjonelt behandles med medisiner, er det økende interesse for bruk av kosttilskudd for å fremme remisjon og tarmheling. I dag skal vi se på den spesifikke karbohydratdietten (SCD) og bevisene for bruken av det ved IBD.

Forbindelsen mellom kosthold og IBD

Mens det er mange foreslåtte mekanismer som IBD utvikler seg med, er det nye bevis på at utviklingen av IBD kan involvere det vestlige kostholdet. Spesielt antas det at dietter med mye fett, omega-6 flerumettet fett og rødt og bearbeidet kjøtt, samt de som har lite frukt og grønnsaker, kan bidra til utviklingen.

Gitt den potensielle involveringen av kosthold i utviklingen av IBD, er det økende interesse for bruk av diettintervensjoner for å fremme remisjon. Den mest evidensbaserte av disse intervensjonene er eksklusiv enteral ernæring (EEN). En studie viste at EEN var like effektiv som steroider for å indusere remisjon hos barn med Crohns sykdom. Til tross for dens effektivitet i å indusere remisjon hos barn med Crohns sykdom, er EEN foreløpig ikke anbefalt som førstelinjebehandling for voksne med IBD. Dette er først og fremst relatert til dårlig overholdelse av dietten på grunn av dårlig smakende enterale ernæringsformuleringer. Av denne grunn er det pågående forskning på andre kostholdsmønstre som kan være i stand til å indusere remisjon og håndtere IBD-symptomer på en mindre restriktiv måte.

Hva er den spesifikke karbohydratdietten?

SCD er basert på teorien om at karbohydrater har mest innflytelse på mikrobiotaens vedlikehold og vekst. Det har blitt foreslått at monosakkarider (karbohydrat som består av et enkelt sukkermolekyl) er lettere fordøyelig og absorbert enn karbohydrater med lengre kjede (som disakkarider og polysakkarider) og derfor ikke fermenteres i tykktarmen av tarmbakterier. Dette forhindrer da overvekst av visse pro-inflammatoriske bakterier i tarmen, og reduserer dermed skadelige biprodukter.

Teoretisk sett lar dette tarmen helbrede, og reduserer dermed symptomer som diaré og malabsorpsjon. Når tarmen er helbredet, kan fordøyelsen og absorpsjonen av næringsstoffer økes, noe som igjen kan hjelpe med mange av de vanlige symptomene på IBD, som tretthet og utilsiktet vekttap. Fordelen med SCD er at, i motsetning til EEN, blir "ekte mat" fortsatt konsumert, noe som sannsynligvis forbedrer overholdelse av dietten. Imidlertid er det fortsatt behov for store, godt utformede studier for å bevise effektiviteten til denne dietten for induksjon av remisjon ved IBD.

Hva er beviset for bruk av den spesifikke karbohydratdietten ved IBD?

Som tidligere nevnt er det mangel på data fra store kliniske studier om bruk av SCD ved IBD. Det er imidlertid utført noen småskalastudier. En retrospektiv studie av syv pediatriske pasienter med Crohns sykdom fant at alle pasienter opplevde symptomremisjon innen tre måneder etter oppstart av SCD. Imidlertid viste den samme studien mangel på slimhinneheling, som vanligvis er målet for antiinflammatoriske behandlinger ved IBD. Så mens pasientene følte seg bedre symptomatisk, ble ikke betennelsen i seg selv vesentlig bedre.

En annen studie samlet undersøkelsesdata fra 50 pasienter med IBD. De fant at pasienter som fulgte SCD i remisjon hadde høy livskvalitet. Derfor, selv om det er uklart om bruk av SCD er i stand til å oppnå slimhinneheling, kan det være assosiert med forbedrede symptomer og livskvalitet.

Hvilke matvarer er tillatt på den spesifikke karbohydratdietten?

SCD tillater monosakkarider, men fjerner alle lengre kjede (komplekse) karbohydrater, kalt disakkarider og polysakkarider. Dessverre er mange av listene som er tilgjengelige på nettet ofte feil. Her gir vi den mest oppdaterte listen over hvilke matvarer som ikke er tillatt på SCD. Vær oppmerksom på at denne listen IKKE er uttømmende, men inneholder vanlige eksempler vi ser fra hver kategori. Selv om denne listen kan være nyttig, anbefaler vi sterkt at de med IBD konsulterer en ernæringsfysiolog før de implementerer en restriktiv diett som SCD.

Matvarer som bør unngås på SCD:

• Meeriprodukter som melk (laktosefri melk er tillatt), fløte, myke oster, iskrem og smaksatt yoghurt
• Frukt som vaniljesaus eple og plantains
• Stivelsesholdige grønnsaker som poteter, søtpoteter, pastinakk, neper, taro, mais og jicama
• Alle kornprodukter unntatt mel laget av nøtter, frø eller bønner
• Soya- og soyaprodukter
• Bearbeidet, røkt og hermetisk kjøtt
• Frukt- og grønnsaksjuice fra konsentrat
• Enkelte alkoholholdige drikker som øl, konjakk og likører
• Søtningsmidler som agavesirup, maissirup, lønnesirup, stevia, sukralose, sorbitol, mannitol og xylitol
• Tilsetningsstoffer som bakegjær, bakepulver, maisstivelse, kakaopulver, krem ​​av tartar, MSG og inulin
• Skrydder som ketchup, majones og soyasaus

Hvor lenge trenger du å følge den spesifikke karbohydratdietten?

SCD bør prøves ut i minst én måned. Etter denne tiden, hvis ingen forbedringer er notert eller hvis dietten viser seg å være for stressende til å følge, bør dietten avbrytes. Hvis dietten hjelper med symptomer, foreslås det generelt at den fortsettes i ett år eller til sykdommen er godt kontrollert og ingen flere symptomer er tilstede. Ideelt sett vil legen din overvåke laboratoriearbeid for tegn på remisjon. På dette tidspunktet kan matvarer sakte tilsettes tilbake til kostholdet som tolerert.

Hvem kan ha nytte av den spesifikke karbohydratdietten?

Følgende personer kan ha nytte av SCD:

• Personer med aktiv sykdom som prøver å komme i remisjon
• Folk som prøver å opprettholde remisjon lenger
• Folk som er motivert til å prøve et mer restriktivt kosthold – det er ikke for alle!
• Folk som har brukt de fleste andre medisinske alternativene

Fallgruver og utfordringer

Det er viktig å merke seg at SCD er en svært restriktiv diett, som øker sannsynligheten for næringsmangel og utfordringer med spiseforstyrrelser. Dessuten, fordi det eliminerer bearbeidet mat og begrenser flere vanlig spiste matvarer, kan det være vanskelig å følge med på lang sikt. De fleste har travle liv og bekvemmelighet er en viktig faktor når man vurderer kostholdsendringer. Det anbefales derfor på det sterkeste å samarbeide med en ernæringsfysiolog for å sikre at du oppfyller dine ernæringsmessige behov, finne matvarer som fungerer for din livsstil, og overvåke for forstyrret spiseatferd.

Ta hjemmelding

SCD er en ny diettbehandling for IBD. Den er basert på teorien om at karbohydrater påvirker tarmmikrobiotaen. Ved å utelukke disakkarider og polysakkarider, som typisk fermenteres i tarmen, antas det at kostholdet hindrer vekst av potensielle skadelige mikrober og biprodukter, og fører dermed til slimhinnetilheling og en reduksjon i tarmbetennelse. Imidlertid mangler store kliniske studier som undersøker effekten av SCD. Mens noen studier viser at SCD kan forbedre symptomer og livskvalitet, er det uklart om det er i stand til å indusere slimhinneheling.

Fordi SCD er en så restriktiv diett, anbefales det på det sterkeste å samarbeide med en registrert kostholdsekspert for å sikre at du oppfyller dine ernæringsmessige behov. Kostholdsekspertene våre kan hjelpe deg med å implementere SCD på en sikker måte. Bestill time hos en av våre kostholdseksperter i dag.

• Tips for å spise ute på lavFODMAP-dietten
• Hjelper reduksjon av svovel i kosten med behandling av ulcerøs kolitt?