La maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) est une maladie inflammatoire chronique qui affecte le tractus gastro-intestinal. Cela comprend la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Alors que les MICI sont traditionnellement traitées avec des médicaments, il existe un intérêt croissant pour l'utilisation d'interventions diététiques pour favoriser la rémission et la guérison intestinale. Aujourd'hui, nous allons examiner le régime alimentaire spécifique en glucides (SCD) et les preuves de son utilisation dans les MICI.
Bien qu'il existe de nombreux mécanismes proposés par lesquels les MICI se développent, il existe de nouvelles preuves que le développement des MICI peut impliquer le régime alimentaire occidental. Plus précisément, on pense que les régimes riches en matières grasses, en acides gras polyinsaturés oméga-6 et en viandes rouges et transformées, ainsi que ceux pauvres en fruits et légumes, pourraient contribuer à son développement.
Compte tenu de l'implication potentielle de l'alimentation dans le développement des MII, il existe un intérêt croissant pour l'utilisation d'interventions diététiques pour favoriser la rémission. La nutrition entérale exclusive (NEE) est la plus fondée sur des données probantes. Une étude a montré que l'EEN était aussi efficace que les stéroïdes pour induire une rémission chez les enfants atteints de la maladie de Crohn. Cependant, malgré son efficacité à induire une rémission chez les enfants atteints de la maladie de Crohn, l'EEN n'est actuellement pas recommandée comme traitement de première ligne pour les adultes atteints de MICI. Ceci est principalement lié à une mauvaise adhésion au régime alimentaire en raison de formulations de nutrition entérale au goût médiocre. Pour cette raison, des recherches sont en cours sur d'autres régimes alimentaires susceptibles d'induire une rémission et de gérer les symptômes de la MICI de manière moins restrictive.
Le SCD est basé sur la théorie selon laquelle les glucides ont le plus d'influence sur le maintien et la croissance du microbiote. Il a été proposé que les monosaccharides (glucides constitués d'une seule molécule de sucre) sont plus facilement digérés et absorbés que les glucides à chaîne plus longue (comme les disaccharides et les polysaccharides) et ne sont donc pas fermentés dans le côlon par les bactéries intestinales. Cela empêche alors la prolifération de certaines bactéries pro-inflammatoires dans l'intestin, réduisant ainsi les sous-produits nocifs.
Théoriquement, cela permet à l'intestin de guérir, réduisant ainsi les symptômes tels que la diarrhée et la malabsorption. Une fois que l'intestin est guéri, la digestion et l'absorption des nutriments peuvent être augmentées, ce qui peut à son tour aider à soulager de nombreux symptômes courants des MII, tels que la fatigue et la perte de poids involontaire. L'avantage du SCD est que, contrairement à l'EEN, la «vraie nourriture» est toujours consommée, ce qui améliore probablement l'adhésion au régime alimentaire. Cependant, de vastes études bien conçues sont encore nécessaires pour prouver l'efficacité de ce régime pour l'induction de la rémission des MII.
Comme mentionné précédemment, il y a un manque de données d'essais cliniques à grande échelle sur l'utilisation du SCD dans les MICI. Cependant, quelques études à petite échelle ont été menées. Une étude rétrospective de sept patients pédiatriques atteints de la maladie de Crohn a révélé que tous les patients présentaient une rémission des symptômes dans les trois mois suivant le début du SCD. Cependant, la même étude a démontré un manque de cicatrisation muqueuse, qui est généralement la cible des traitements anti-inflammatoires dans les MICI. Ainsi, alors que les patients se sentaient mieux sur le plan symptomatique, l'inflammation elle-même ne s'améliorait pas beaucoup.
Une autre étude a recueilli des données d'enquête auprès de 50 patients atteints de MII. Ils ont constaté que les patients suivant le SCD en rémission avaient une qualité de vie élevée. Par conséquent, bien qu'il ne soit pas clair si l'utilisation du SCD est capable d'obtenir une cicatrisation muqueuse, elle peut être associée à une amélioration des symptômes et de la qualité de vie.
Le SCD autorise les monosaccharides mais élimine tous les glucides à chaîne plus longue (complexes), appelés disaccharides et polysaccharides. Malheureusement, de nombreuses listes disponibles en ligne sont souvent incorrectes. Ici, nous fournissons la liste la plus à jour des aliments qui ne sont pas autorisés sur le SCD. Veuillez noter que cette liste n'est PAS exhaustive mais contient des exemples courants que nous voyons dans chaque catégorie. Bien que cette liste puisse être utile, nous recommandons fortement aux personnes atteintes de MII de consulter un diététiste avant de mettre en place un régime restrictif comme le SCD.
Le SCD doit être testé pendant au moins un mois. Passé ce délai, si aucune amélioration n'est constatée ou si le régime s'avère trop stressant à suivre, le régime doit être interrompu. Si le régime atténue les symptômes, il est généralement suggéré de le poursuivre pendant un an ou jusqu'à ce que la maladie soit bien contrôlée et qu'il n'y ait plus de symptômes. Idéalement, votre médecin surveillera les travaux de laboratoire pour détecter des signes de rémission. À ce stade, les aliments peuvent être lentement réintroduits dans l'alimentation selon leur tolérance.
Il est important de noter que le SCD est un régime très restrictif, ce qui augmente la probabilité de carences en nutriments et de problèmes de troubles de l'alimentation. De plus, comme il élimine les aliments transformés et limite plusieurs aliments couramment consommés, il peut être difficile de suivre à long terme. La plupart des gens ont une vie bien remplie et la commodité est un facteur important lorsqu'ils envisagent des changements alimentaires. Il est donc fortement recommandé de travailler avec un diététiste pour s'assurer que vous répondez à vos besoins nutritionnels, trouvez des aliments adaptés à votre mode de vie et surveillez les comportements alimentaires désordonnés.
Le SCD est une thérapie diététique émergente pour les MICI. Il est basé sur la théorie selon laquelle les glucides influencent le microbiote intestinal. En excluant les disaccharides et les polysaccharides, qui sont généralement fermentés dans l'intestin, on pense que le régime empêche la croissance de microbes et de sous-produits potentiellement nocifs, entraînant ainsi la cicatrisation des muqueuses et une réduction de l'inflammation intestinale. Cependant, les essais cliniques à grande échelle examinant l'efficacité du SCD font défaut. Alors que certaines études montrent que le SCD peut améliorer les symptômes et la qualité de vie, il n'est pas clair s'il est capable d'induire la cicatrisation des muqueuses.
Parce que le SCD est un régime si restrictif, il est fortement recommandé de travailler avec un diététiste pour s'assurer que vous répondez à vos besoins nutritionnels. Nos diététistes peuvent vous aider à mettre en place le SCD en toute sécurité. Prenez rendez-vous avec l'un de nos diététistes dès aujourd'hui.
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