Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er en kronisk betændelsestilstand, der påvirker mave-tarmkanalen. Det omfatter Crohns sygdom og colitis ulcerosa. Mens IBD traditionelt behandles med medicin, er der stigende interesse for brugen af diætinterventioner for at fremme remission og tarmheling. I dag vil vi se på den specifikke kulhydratdiæt (SCD) og beviserne for dens brug ved IBD.
Selvom der er mange foreslåede mekanismer, hvorved IBD udvikler sig, er der nye beviser for, at udviklingen af IBD kan involvere den vestlige kost. Specifikt menes det, at diæter med et højt indhold af fedt, omega-6 flerumættede fedtstoffer og rødt og forarbejdet kød, såvel som dem, der har et lavt indhold af frugt og grøntsager, kunne bidrage til dets udvikling.
I betragtning af kostens potentielle involvering i udviklingen af IBD, er der stigende interesse for brugen af diætinterventioner for at fremme remission. Den mest evidensbaserede af disse indgreb er eksklusiv enteral ernæring (EEN). En undersøgelse viste, at EEN var lige så effektiv som steroider til at inducere remission hos børn med Crohns sygdom. På trods af dets effektivitet til at inducere remission hos børn med Crohns sygdom, anbefales EEN i øjeblikket ikke som førstelinjebehandling til voksne med IBD. Dette er primært relateret til dårlig overholdelse af kosten på grund af dårligt smagende enterale ernæringsformuleringer. Af denne grund er der løbende forskning i andre kostmønstre, der muligvis kan inducere remission og håndtere IBD-symptomer på en mindre restriktiv måde.
SCD er baseret på teorien om, at kulhydrater har størst indflydelse på mikrobiotaens vedligeholdelse og vækst. Det er blevet foreslået, at monosaccharider (kulhydrat, der består af et enkelt sukkermolekyle) er lettere fordøjeligt og absorberet end længere kædede kulhydrater (som disaccharider og polysaccharider) og derfor ikke fermenteres i tyktarmen af tarmbakterier. Dette forhindrer så overvækst af visse pro-inflammatoriske bakterier i tarmen og reducerer derved skadelige biprodukter.
Teoretisk giver dette tarmen mulighed for at hele, hvorved symptomer som diarré og malabsorption reduceres. Når tarmen er helet, kan fordøjelsen og optagelsen af næringsstoffer øges, hvilket igen kan hjælpe med mange af de almindelige symptomer på IBD, såsom træthed og utilsigtet vægttab. Fordelen ved SCD er, at der i modsætning til EEN stadig indtages "rigtig mad", hvilket sandsynligvis forbedrer overholdelse af kosten. Der er dog stadig brug for store, veldesignede undersøgelser for at bevise effektiviteten af denne diæt til induktion af remission i IBD.
Som tidligere nævnt er der mangel på omfattende kliniske forsøgsdata om brugen af SCD ved IBD. Der er dog gennemført nogle mindre undersøgelser. En retrospektiv undersøgelse af syv pædiatriske patienter med Crohns sygdom viste, at alle patienter oplevede symptomremission inden for tre måneder efter start af SCD. Men det samme studie viste en mangel på slimhindeheling, som typisk er målet for antiinflammatoriske behandlinger ved IBD. Så mens patienterne havde det bedre symptomatisk, forbedredes selve betændelsen ikke synderligt.
En anden undersøgelse indsamlede undersøgelsesdata fra 50 patienter med IBD. De fandt ud af, at patienter efter SCD i remission havde en høj livskvalitet. Derfor, selvom det er uklart, om brug af SCD er i stand til at opnå slimhindeheling, kan det være forbundet med forbedrede symptomer og livskvalitet.
SCD tillader monosaccharider, men fjerner alle længere kædede (komplekse) kulhydrater, kaldet disaccharider og polysaccharider. Desværre er mange af de lister, der er tilgængelige online, ofte forkerte. Her giver vi den mest opdaterede liste over, hvilke fødevarer, der ikke er tilladt på SCD. Bemærk venligst, at denne liste IKKE er udtømmende, men indeholder almindelige eksempler, vi ser fra hver kategori. Selvom denne liste kan være nyttig, anbefaler vi kraftigt dem med IBD at konsultere en diætist, før de implementerer en restriktiv diæt som SCD.
SCD'en bør afprøves i mindst en måned. Efter dette tidspunkt, hvis der ikke konstateres forbedringer, eller hvis diæten viser sig at være for stressende til at følge, bør diæten afbrydes. Hvis diæten hjælper på symptomer, foreslås det generelt, at den fortsættes i et år, eller indtil sygdommen er velkontrolleret, og der ikke er flere symptomer. Ideelt set vil din læge overvåge laboratoriearbejde for tegn på remission. På dette tidspunkt kan fødevarer langsomt tilføjes tilbage til kosten, efterhånden som de tolereres.
Det er vigtigt at bemærke, at SCD er en meget restriktiv diæt, som øger sandsynligheden for næringsstofmangel og udfordringer med spiseforstyrrelser. Også fordi det eliminerer forarbejdede fødevarer og begrænser flere almindeligt spiste fødevarer, kan det være svært at følge på lang sigt. De fleste mennesker har travle liv, og bekvemmelighed er en vigtig faktor, når man overvejer kostændringer. Det anbefales derfor stærkt at arbejde med en diætist for at sikre, at du opfylder dine ernæringsmæssige behov, finde fødevarer, der fungerer for din livsstil, og overvåge for forstyrret spiseadfærd.
SCD er en ny diætterapi for IBD. Det er baseret på teorien om, at kulhydrater påvirker tarmmikrobiotaen. Ved at udelukke disaccharider og polysaccharider, som typisk fermenteres i tarmen, menes det, at kosten forhindrer vækst af potentielle skadelige mikrober og biprodukter og derved fører til slimhindeheling og en reduktion af tarmbetændelse. Der mangler dog store kliniske forsøg, der undersøger effektiviteten af SCD. Mens nogle undersøgelser viser, at SCD kan forbedre symptomer og livskvalitet, er det uklart, om det er i stand til at fremkalde slimhindeheling.
Fordi SCD er så restriktiv en diæt, anbefales det stærkt at arbejde med en registreret diætist for at sikre, at du opfylder dine ernæringsbehov. Vores diætister kan hjælpe dig med at implementere SCD sikkert. Book en tid hos en af vores diætister i dag.
Kvinder født med kejsersnit har større risiko for fedme og diabetes
En ny undersøgelse offentliggjort i open-access journal JAMA Network Open i april 2020 tyder på, at kvinder født ved kejsersnit har større risiko for at udvikle fedme samt type 2 diabetes mellitus i
Forbindelsen mellem nikotin og kræft
I sig selv spiller nikotin muligvis ikke nogen stor rolle i udviklingen af kræft, men det har en vigtig rolle som promotor – et stof, der kan lette væksten eller spredning af kræft, der allerede er
US Preventative Task Force rådgiver tyktarmskræftscreeninger i en alder af 45
Moden kvinde I samråd med kvindelig læge, der sidder på undersøgelsessofa på kontoret Siden 2018 har American Cancer Society opfordret befolkningen til at blive screenet for tyktarmskræft i en alder a
