Использование ИПП связано с худшими исходами у пациентов с уротелиальным раком, получавших атезолизумаб

Нижняя линия: Использование ингибитора протонной помпы (ИПП) было связано с худшими результатами у пациентов с уротелиальным раком, получавших иммунотерапевтический атезолизумаб (Тецентрик), по сравнению с пациентами, не принимавшими ИПП.

Журнал, в котором было опубликовано исследование: Клинические исследования рака , журнал Американской ассоциации исследований рака

Автор: Эшли Хопкинс, Кандидат наук, начинающий научный сотрудник в Университете Флиндерса в Австралии

Фон: ИПП обычно используются при кислотном рефлюксе, изжога, и язвы. Последние данные показывают, что ИПП вызывают значительные изменения в микробиоме кишечника, который играет важную роль в регулировании иммунной функции, объяснил Хопкинс.

<цитата>

Растет беспокойство по поводу того, что измененный микробиом кишечника может негативно повлиять на эффективность ингибиторов иммунных контрольных точек. Учитывая, что примерно 30 процентов больных раком используют ИПП, часто в течение продолжительных периодов времени, существует острая необходимость определить, влияют ли ИПП на эффективность ингибиторов иммунных контрольных точек ».

Эшли Хопкинс, Кандидат наук, Университет Флиндерса

В настоящее время в США одобрены пять ингибиторов иммунных контрольных точек для лечения уротелиального рака.

Как проводилось исследование: В этом исследовании, Хопкинс и его коллеги оценили, как использование ИПП повлияло на выживаемость пациентов с уротелиальным раком (обычно называемым раком мочевого пузыря), получавших ингибитор иммунных контрольных точек атезолизумаб или химиотерапию. Исследователи изучили данные клинических испытаний IMvigor210 и IMvigor211. которые оценивали атезолизумаб у пациентов с местнораспространенным или метастатическим уротелиальным раком. IMvigor210 представлял собой исследование с участием одной группы, в котором оценивали атезолизумаб у ранее леченных или не получавших лечения пациентов. в то время как IMvigor211 было рандомизированным контрольным испытанием, в котором сравнивали атезолизумаб с химиотерапией у ранее леченных пациентов.

Полученные результаты: Из 429 пациентов, включенных в IMvigor210, которые получали лечение атезолизумабом, 33 процента использовали ИПП в течение 30 дней до или 30 дней после начала приема атезолизумаба. В IMvigor211, 31 процент из 467 пациентов, получавших атезолизумаб, и 40 процентов из 185 пациентов, получавших химиотерапию, использовали ИПП в течение 60-дневного окна.

Хопкинс и его коллеги обнаружили, что среди пациентов, получавших атезолизумаб, у тех, кто использовал ИПП, риск смерти был на 68% выше, на 47 процентов больший риск прогрессирования заболевания, и на 54 процента более низкий уровень объективных ответов, чем у тех, кто не использовал ИЦП. Использование ИПП было связано с худшими результатами даже после поправки на несколько характеристик пациента и опухоли. Наоборот, Использование ИПП не оказало значительного влияния на общую выживаемость, выживаемость без прогрессирования, или уровень объективного ответа для пациентов, получавших химиотерапию.

Среди непользователей PPI у пациентов, получавших атезолизумаб, риск смерти был на 31% ниже, чем у пациентов, получавших химиотерапию. Тем не мение, среди пользователей PPI, не было значительных различий в результатах выживаемости между пациентами, получавшими атезолизумаб и химиотерапию, предполагая, что использование ИПП повлияло на величину положительного эффекта атезолизумаба.

Комментарии автора: "ИЦП используются слишком часто, или использовались ненадлежащим образом, у онкологических больных - до 50 процентов, казалось бы, с точки зрения того, что они не причинят вреда, - сказал Хопкинс. - Результаты этого исследования показывают, что к использованию некритических ИПП следует подходить очень осторожно, особенно, когда ингибитор иммунных контрольных точек используется для лечения уротелиального рака ».

Ограничения исследования: Ограничение исследования заключается в том, что это был ретроспективный анализ, в котором оценивался единственный ингибитор иммунной контрольной точки при одном типе рака. Хопкинс предположил, что в будущих исследованиях следует оценить влияние использования ИПП на другие ингибиторы иммунных контрольных точек. дополнительные виды рака, и различные комбинации ингибиторов иммунных контрольных точек или схем химиотерапии.

• Исследование показывает, как волокна формируют структуру стенок растительных клеток.
• ПЭТ / МРТ снижает радиационное воздействие,