A PPI használata rosszabb kimenetelhez kapcsolódik az atezolizumabbal kezelt uroteliális rákos betegeknél

Egyre nagyobb aggodalomra ad okot, hogy a megváltozott bélmikrobiom negatívan befolyásolhatja az immunellenőrző pont gátlóinak hatékonyságát. Tekintettel arra, hogy a rákos betegek körülbelül 30 százaléka használ PPI -t, gyakran hosszabb ideig, sürgősen meg kell határozni, hogy a PPI -k befolyásolják -e az immunellenőrző pont gátlóinak hatékonyságát. "

Ashley Hopkins, PhD, Flinders Egyetem

Az Egyesült Államokban jelenleg öt immunpont -gátlót engedélyeztek az uroteliális rák kezelésére.

A tanulmány lebonyolítása: Ebben a tanulmányban, Hopkins és munkatársai értékelték, hogy a PPI használata hogyan befolyásolta a túlélési eredményeket azokban az uroteliális rákban (általában hólyagrák) szenvedő betegeknél, akiket az ellenõrzõpont gátlójával, atezolizumabbal vagy kemoterápiával kezeltek. A kutatók megvizsgálták az IMvigor210 és IMvigor211 klinikai vizsgálatok adatait, amely az atezolizumabot értékelte lokálisan előrehaladott vagy áttétes uroteliális rákban szenvedő betegeknél. Az IMvigor210 egykaros vizsgálat volt, amelyben az atezolizumabot értékelték korábban kezelt vagy korábban nem kezelt betegekben, míg az IMvigor211 egy randomizált kontroll vizsgálat volt, amely az atezolizumabot a kemoterápiával hasonlította össze korábban kezelt betegeknél.

Eredmények: Az IMvigor210 -be bevont 429 beteg közül, akik atezolizumab -kezelést kaptak, 33 százalékuk használt PPI -t az atezolizumab -kezelés megkezdése előtt vagy azt követő 30 napon belül. Az IMvigor211 -ben Az atezolizumabbal kezelt 467 beteg 31 százaléka és a kemoterápiával kezelt 185 beteg 40 százaléka használt PPI-t a 60 napos időszakon belül.

Hopkins és munkatársai megállapították, hogy az atezolizumabbal kezelt betegek körében akik PPI -t használtak, 68 százalékkal nagyobb volt a halálozás kockázata, 47 százalékkal nagyobb a betegség előrehaladásának kockázata, és 54 százalékkal alacsonyabb az objektív válaszarány, mint azoknál, akik nem használtak PPI -t. A PPI használata rosszabb kimenetelekkel járt, még akkor is, ha több beteg- és daganatjellemzőhöz igazították. Ellentétben, A PPI használata nem befolyásolta jelentősen a teljes túlélést, progressziómentes túlélés, vagy a kemoterápiával kezelt betegek objektív válaszaránya.

A PPI-t nem használók körében az atezolizumabbal kezelt betegeknél 31 százalékkal alacsonyabb volt a halálozás kockázata, mint a kemoterápiával kezelt betegeknél. Azonban, a PPI -felhasználók körében, nem volt jelentős különbség a túlélési eredmények között az atezolizumabbal és kemoterápiával kezelt betegek között, ami arra utal, hogy a PPI használata befolyásolta az atezolizumab előnyét.

A szerző megjegyzései: "A PPI -ket túlzottan használják, vagy nem megfelelően használt, rákos betegekben akár 50 százalékkal, látszólag abból a szempontból, hogy nem okoznak kárt, "mondta Hopkins." A tanulmány megállapításai azt sugallják, hogy a nem kritikus PPI-használatot nagyon óvatosan kell megközelíteni, különösen akkor, ha az immunrendszer ellenőrzőpont gátlóját használják az uroteliális rák kezelésére. "

Tanulmányi korlátok: A vizsgálat korlátja, hogy ez egy retrospektív elemzés volt, amely egyetlen immunpusztító pont gátlót értékelt egy rákos típusban. Hopkins azt javasolta, hogy a jövőbeni kutatások értékeljék a PPI használatának más immunpontellenőrző gátlókra gyakorolt ​​hatását, további rákos típusok, valamint az immunellenőrző pont gátlók vagy kemoterápiás kezelések különböző kombinációi.

• A tanulmány azt mutatja, hogy a rost hogyan alakítja a növényi sejtfalak szerkezetét
• A PET/MRI csökkenti a sugárterhelést,