PPI:n käyttö liittyi huonompaan lopputulokseen atetsolitsumabia saaneilla uroteelisyöpäpotilailla

On yhä enemmän huolissaan siitä, että muuttunut suolen mikrobiomi voi vaikuttaa negatiivisesti immuunitarkistuspisteen estäjien tehoon. Koska noin 30 prosenttia syöpäpotilaista käyttää PPI -lääkkeitä, usein pitkiä aikoja, on kiireellisesti määritettävä, vaikuttavatko PPI:t immuunitarkistuspisteen estäjien tehoon. "

Ashley Hopkins, PhD, Flindersin yliopisto

Yhdysvalloissa on tällä hetkellä hyväksytty viisi immuunijärjestelmän tarkastuspisteen estäjää uroteelisyövän hoitoon.

Kuinka tutkimus suoritettiin: Tässä tutkimuksessa Hopkins ja hänen kollegansa arvioivat, miten PPI:n käyttö vaikutti eloonjäämistuloksiin potilailla, joilla oli uroteelisyöpä (yleisesti kutsutaan virtsarakon syöpään) ja joita hoidettiin immuunitarkistuspisteen estäjä atetsolitsumabilla tai kemoterapialla. Tutkijat tarkastelivat IMvigor210- ja IMvigor211 -kliinisistä tutkimuksista saatuja tietoja, jossa arvioitiin atetsolitsumabia potilailla, joilla oli paikallisesti edennyt tai metastaattinen uroteelisyöpä. IMvigor210 oli yhden haaran tutkimus, jossa arvioitiin atetsolitsumabia aiemmin hoidetuilla tai aiemmin hoitamattomilla potilailla, kun taas IMvigor211 oli satunnaistettu kontrollitutkimus, jossa atezolitsumabia verrattiin kemoterapiaan aikaisemmin hoidetuilla potilailla.

Tulokset: IMvigor210 -tutkimukseen osallistuneista 429 potilaasta, jotka saivat atetsolitsumabihoitoa, 33 prosenttia oli käyttänyt PPI -lääkkeitä 30 päivän aikana ennen atetsolitsumabin aloittamista tai 30 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. IMvigor211 -ohjelmassa 31 prosenttia atatsolitsumabilla hoidetuista 467 potilaasta ja 40 prosenttia solunsalpaajahoitoa saaneista 185 potilaasta oli käyttänyt PPI-lääkkeitä 60 päivän aikana.

Hopkins ja hänen kollegansa havaitsivat, että atetsolitsumabilla hoidetuista potilaista PPI -lääkkeitä käyttäneillä oli 68 prosenttia suurempi kuoleman riski, 47 prosenttia suurempi riski sairastua ja 54 prosenttia alhaisempi objektiivinen vastausprosentti kuin ne, jotka eivät käyttäneet PPI:tä. PPI:n käyttöön liittyi huonompia tuloksia jopa useiden potilaan ja kasvaimen ominaisuuksien mukauttamisen jälkeen. Verrattuna, PPI:n käyttö ei vaikuttanut merkittävästi kokonaiseloonjäämiseen, etenemisvapaa eloonjääminen, tai kemoterapiaa saavien potilaiden objektiivinen vasteprosentti.

PPI-käyttäjien joukossa atetsolitsumabilla hoidetuilla oli 31 prosenttia pienempi kuolemanriski kuin kemoterapiaa saaneilla potilailla. Kuitenkin, PPI -käyttäjien keskuudessa, selviytymistuloksissa ei ollut merkittäviä eroja atetsolitsumabia ja solunsalpaajahoitoa saaneiden potilaiden välillä, viittaa siihen, että PPI:n käyttö vaikutti atezolitsumabin hyötyyn.

Kirjoittajan kommentit: "PPI:itä käytetään liikaa, tai väärin käytettynä, syöpäpotilailla jopa 50 prosenttia, ilmeisesti siitä näkökulmasta, että ne eivät aiheuta haittaa, "sanoi Hopkins." Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että ei-kriittiseen PPI-käyttöön on suhtauduttava erittäin varovasti, erityisesti silloin, kun immuunitarkistuspisteen estäjää käytetään uroteelisyövän hoitoon. "

Opintorajoitukset: Rajoituksena tutkimuksessa on, että se oli retrospektiivinen analyysi, jossa arvioitiin yhtä immuunitarkistuspisteen estäjää yhdessä syöpätyypissä. Hopkins ehdotti, että tulevassa tutkimuksessa tulisi arvioida PPI:n käytön vaikutusta muihin immuunitarkistuspisteen estäjiin, muita syöpätyyppejä, ja erilaiset yhdistelmät immuunitarkistuspisteen estäjiä tai kemoterapiahoitoja.

• Tutkimus osoittaa, kuinka kuitu muotoilee kasvisoluseinien rakennetta
• PET/MRI vähentää säteilyaltistusta,