Обзор наркотического синдрома кишечника

Синдром наркотического кишечника (NBS) — это состояние, при котором человек испытывает усиление болей в животе и другие желудочно-кишечные симптомы, связанные с приемом наркотических опиоидных препаратов. Такое употребление наркотиков не обязательно должно быть длительным, так как синдром может развиться уже через пару недель употребления. При НБС усиление боли не уменьшается, несмотря на увеличение дозы наркотического обезболивающего препарата. Такие повышенные дозы в конечном итоге служат только для усиления последующей боли. Считается, что хроническое употребление опиоидных наркотиков приводит к изменениям в нервах и мышцах пищеварительного тракта, что приводит к усилению болевых ощущений и уменьшению реакции на дальнейшее лечение.

Не обязательно иметь в анамнезе расстройство пищеварительного тракта, чтобы разработать НБС. Он может развиться у любого, кто получает большое количество наркотических средств после операции или в качестве лечения любого болевого синдрома. У людей с хроническими симптомами пищеварения, вызванными либо функциональными желудочно-кишечными проблемами, такими как СРК, либо другими типами хронических заболеваний пищеварения, такими как ВЗК или дивертикулит, может развиться СБН, потому что их врачи прописали наркотики, чтобы облегчить боль в животе при этих состояниях. Часто врачи не подозревают, что назначение ими наркотиков может усугубить проблему.

Теоретически число людей с NBS растет. Несколько шокирует тот факт, что на Соединенные Штаты, где проживает примерно 5 % населения мира, приходится 80 % употребления наркотиков во всем мире.

Симптомы

Боль в животе является преобладающим симптомом NBS. Другие симптомы включают:

• Запор
• Газ и вздутие живота
• Потеря аппетита и/или веса
• Тошнота
• Рвота

Некоторые пациенты с NBS сообщают, что прием пищи может усиливать болевые симптомы. Это может привести к отказу от еды, что приведет к потере веса.

В некоторых случаях рентген брюшной полости может показать признаки частичной непроходимости в кишечнике, когда на самом деле это всего лишь резервный стул и воздух, что позволяет поставить диагноз либо кишечной непроходимости, либо псевдонепроходимости.

Лечение

Основным лечением является прекращение приема наркотических средств. Для некоторых этот процесс будет происходить постепенно, в то время как для большинства этот процесс может произойти быстро. Продолжительность времени, необходимого для отказа от лекарства, связана с тем, как долго человек использует наркотические препараты. Другими словами, человеку, у которого быстро развивается NBS после операции, может не потребоваться такой длительный процесс отлучения от груди, как тому, кто принимал наркотики для лечения хронической боли.

Это прекращение приема наркотических препаратов осуществляется в сочетании с другими лекарствами и методами лечения, направленными на минимизацию последствия отмены и предложение альтернативных средств для облегчения боли. В большинстве случаев это можно сделать амбулаторно. Однако пациентам с тошнотой, рвотой или признаками кишечной непроходимости или псевдонепроходимости может потребоваться госпитализация.

Пациентам может быть трудно думать о том, чтобы отказаться от лекарств, поскольку лекарства могут облегчить боль. Однако в случаях NBS важно признать, что наркотики замедляют работу кишечника и способствуют боли и другим пищеварительным симптомам, которые возникают.

Другие методы лечения NBS включают:

• Антидепрессанты из-за их болеутоляющих свойств.
• Успокоительные препараты для облегчения психологических последствий отмены наркотиков.
• Психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, для снятия боли.
• Налтрексон помогает людям избежать употребления наркотиков.

Многие врачи лечат NBS так же, как и запоры, вызванные опиоидами ( OIC), и в этом случае будут назначены такие лекарства, как Relistor (метилналтрексон) или Movantik (налоксегол).

• Что делать, если у вас выпадение прямой кишки
• Прежде чем принимать кальций при диарее