Narkotinio žarnyno sindromo apžvalga

Narkotinio žarnyno sindromas (NBS) yra būklė, kai asmuo patiria padidėjusį pilvo skausmą ir kitus virškinimo trakto simptomus, atsirandančius dėl narkotinių opioidinių vaistų vartojimo. Toks narkotinių medžiagų vartojimas nebūtinai turi būti ilgalaikis, nes sindromas gali išsivystyti jau po poros savaičių vartojimo. NBS skausmo padidėjimas nesumažėja, nepaisant didėjančių narkotinių skausmą malšinančių vaistų dozių. Tokios padidintos dozės tik padidina vėlesnį skausmą. Manoma, kad lėtinis opiatinių narkotikų vartojimas sukelia virškinimo trakto nervų ir raumenų pakitimų, dėl kurių padidėja skausmo pojūčiai ir sumažėja atsakas į kitus vaistus.

Nereikia turėti ankstesnių virškinimo trakto sutrikimų, kad galėtumėte sukurti NBS. Jis gali išsivystyti visiems, kurie po operacijos gauna daug narkotinių vaistų arba gydo bet kokią skausmo būklę. Žmonėms, kuriems yra lėtinių virškinimo simptomų, susijusių su funkcinėmis GI problemomis, tokiomis kaip IBS, arba dėl kitų lėtinių virškinimo ligų, tokių kaip IBD ar divertikulitas, gali išsivystyti NBS, nes gydytojai paskyrė narkotines medžiagas, siekdami sumažinti pilvo skausmą dėl šių būklių. Dažnai gydytojai nežino, kad jiems išrašyti narkotikai gali pabloginti problemą.

Teoriškai manoma, kad žmonių, sergančių NBS, skaičius didėja. Šiek tiek šokiruoja skaityti, kad Jungtinėse Valstijose, kuriose gyvena maždaug 5 % pasaulio gyventojų, suvartojama 80 % narkotikų visame pasaulyje.

Simptomai

Pilvo skausmas yra vyraujantis NBS simptomas. Kiti simptomai:

• Vidurių užkietėjimas
• Dujos ir pilvo pūtimas
• Apetito ir (arba) svorio netekimas
• Pykinimas
• Vėmimas

Kai kurie NBS pacientai teigia, kad valgymas gali sustiprinti skausmo simptomus. Tai gali lemti maisto vengimą, o tai lemia svorio mažėjimą.

Kai kuriais atvejais pilvo rentgeno spinduliai gali rodyti dalinės obstrukcijos požymius žarnyne, nors iš tikrųjų tai tik atsarginė išmatų ir oro dalis, todėl diagnozuojamas žarnyno nepraeinamumas arba pseudoobstrukcija.

Gydymas

Pagrindinis gydymas yra nutraukti bet kokį narkotinių vaistų vartojimą. Kai kuriems šis procesas vyks palaipsniui, o daugumai šis procesas gali vykti greitai. Laikas, kurio reikia norint nutraukti vaisto vartojimą, priklauso nuo to, kiek laiko žmogus vartojo narkotinius vaistus. Kitaip tariant, asmeniui, kuriam greitai po operacijos išsivysto NBS, gali prireikti ne tiek ilgo atpratimo proceso, kiek žmogui, kuris nuo lėtinio skausmo vartojo narkotikus.

Šis narkotinių vaistų vartojimo nutraukimas atliekamas kartu su kitais vaistais ir gydymo būdais, kuriais siekiama sumažinti abstinencijos padarinius ir alternatyvių priemonių skausmui malšinti siūlymą. Daugeliu atvejų tai galima padaryti ambulatoriškai. Tačiau pacientus, kurie jaučia pykinimą, vėmimą arba žarnyno nepraeinamumo ar pseudoobstrukcijos požymius, gali prireikti hospitalizuoti.

Pacientams gali būti sudėtinga galvoti apie atpratimą nuo vaistų vartojimo, nes vaistai gali palengvinti skausmą. Tačiau NBS atvejais svarbu pripažinti, kad narkotinės medžiagos sulėtina žarnyno veiklą ir prisideda prie skausmo bei kitų patiriamų virškinimo simptomų.

Kiti NBS gydymo būdai:

• Antidepresantai dėl skausmą malšinančių savybių.
• Vaistai nuo nerimo, palengvinantys psichologinį narkotikų abstinencijos poveikį.
• Psichologinis gydymas, pvz., CBT skausmui malšinti.
• Naltreksonas padeda žmonėms vengti vartoti narkotines medžiagas.

Daugelis gydytojų NBS gydo taip pat, kaip gydytų opioidų sukeltą vidurių užkietėjimą ( OIC), tokiu atveju būtų skiriami tokie vaistai kaip Relistor (metilnaltreksonas) arba Movantik (naloksegolis).

• Ką daryti, jei pajutote tiesiosios žarnos prolapsą
• Prieš vartojant kalcio nuo viduriavimo