A kábítószeres bélszindróma áttekintése

A kábítószeres bél szindróma (NBS) olyan állapot, amelyben egy személy fokozott hasi fájdalmat és egyéb gasztrointesztinális tüneteket tapasztal a kábító opioid gyógyszerek beviteléből eredően. Az ilyen kábítószer-használatnak nem kell hosszú távúnak lennie, mivel a szindróma már néhány hét használat után kialakulhat. Az NBS-ben a fájdalom fokozódása a kábítószeres fájdalomcsillapító gyógyszerek növekvő dózisai ellenére sem csökken. Az ilyen megnövelt dózisok végül csak a későbbi fájdalom fokozására szolgálnak. Úgy gondolják, hogy az opiát kábítószerek krónikus használata az emésztőrendszer idegeinek és izmainak megváltozását eredményezi, ami fokozott fájdalomérzethez és a további gyógyszeres kezelésre adott válasz csökkenéséhez vezet.

Nem szükséges, hogy a kórelőzményében emésztőrendszeri rendellenesség szerepeljen ahhoz, hogy fejleszteni az NBS-t. Mindenkinél kialakulhat, aki nagy mennyiségű kábítószert kap a műtét után vagy bármilyen fájdalom kezelésére. Azoknál az embereknél, akiknek krónikus emésztési tünetei vannak funkcionális GI-problémákból, például IBS-ből, vagy más típusú krónikus emésztőrendszeri betegségekből, például IBD-ből vagy divertikulitiszből, NBS-t alakíthatnak ki, mert orvosaik kábítószert írtak fel az ilyen állapotok hasi fájdalmának enyhítésére. Az orvosok gyakran nincsenek tudatában annak, hogy az általuk felírt kábítószer súlyosbíthatja a problémát.

Az elmélet szerint növekszik az NBS-ben szenvedők száma. Némileg megdöbbentő olvasni, hogy az Egyesült Államokban, amely a világ népességének körülbelül 5%-át teszi ki, a világ kábítószer-használatának 80%-a felelős.

Tünetek

A hasi fájdalom az NBS fő tünete. További tünetek:

• Székrekedés
• Gáz és puffadás
• étvágytalanság és/vagy súlyvesztés
• Hányinger
• hányás

Néhány NBS-beteg arról számol be, hogy az étkezés súlyosbíthatja a fájdalom tüneteit. Ez ételkerüléshez vezethet, ami fogyást eredményez.

Egyes esetekben a has röntgenfelvételei részleges elzáródásra utalhatnak a belekben, holott valójában csak a széklet és a levegő tartaléka, ami akár a bélbélelzáródás, akár a pszeudoelzáródás diagnózisát készteti.

Kezelés

Az elsődleges kezelés a kábítószerek használatának abbahagyása. Egyesek számára ez a folyamat fokozatosan megy végbe, míg a legtöbbnél ez a folyamat gyorsan megtörténhet. A gyógyszer elhagyásához szükséges idő attól függ, hogy mennyi ideig használja a kábítószert. Más szóval, annak a személynek, akinél gyorsan kialakul az NBS a műtét után, nem feltétlenül van szüksége olyan hosszú leszokási folyamatra, mint annak, aki krónikus fájdalomra kábítószert szedett.

A kábítószeres gyógyszerek megszüntetésére más gyógyszerekkel és terápiákkal együtt kerül sor, amelyek célja a minimálisra csökkenteni az elvonás hatásai és alternatív módszerek felkínálása a fájdalomcsillapításra. A legtöbb esetben ezt ambulánsan is meg lehet tenni. Azok a betegek azonban, akiknél émelygés, hányás vagy bélbélelzáródás vagy pszeudoelzáródás jelei jelentkeznek, kórházi ápolásra szorulhatnak.

Nehéz lehet a betegek számára, hogy elgondolkodjanak a gyógyszereikről való leszoktatáson, mivel a gyógyszerek fájdalomcsillapítást nyújthatnak. Azonban NBS esetén fontos felismerni, hogy a kábítószerek lelassítják a belek működését, és hozzájárulnak a tapasztalt fájdalomhoz és egyéb emésztési tünetekhez.

Az NBS egyéb kezelései a következők:

• Antidepresszánsok, fájdalomcsillapító tulajdonságaik miatt.
• Szorongásgátló gyógyszerek a kábítószer-megvonás pszichés hatásainak enyhítésére.
• Pszichológiai kezelések, mint például a fájdalomcsillapító CBT.
• A naltrexon ​segít az embereknek elkerülni a kábítószerek használatát.

Sok orvos ugyanúgy kezeli az NBS-t, mint az opioidok által kiváltott székrekedést ( OIC), ebben az esetben olyan gyógyszert írnak fel, mint a Relistor (metilnaltrexon) vagy a Movantik (naloxegol).

• Mi a teendő, ha végbélsüllyedést tapasztal?
• Mielőtt kalciumot szed a hasmenés ellen