Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Gastropathy and Symptoms >> želudac grčevi

Pregled sindroma narkotičnog crijeva

Sindrom narkotičnog crijeva (NBS) je stanje u kojem osoba doživljava pojačanu bol u trbuhu i druge gastrointestinalne simptome koji proizlaze iz uzimanja narkotičnih opioidnih lijekova. Takva uporaba narkotika ne mora biti dugotrajna, jer se sindrom može razviti već nakon nekoliko tjedana upotrebe. U NBS-u se povećanje boli ne smanjuje unatoč povećanim dozama narkotičkog lijeka za ublažavanje bolova. Takve povećane doze na kraju služe samo za povećanje naknadne boli. Smatra se da kronična uporaba opijatnih narkotika dovodi do promjena na živcima i mišićima u probavnom traktu što dovodi do pojačanih osjeta boli i smanjenog odgovora na daljnje lijekove.

Ne treba imati povijest prethodnog poremećaja probavnog trakta kako bi razvijati NBS. Može se razviti kod svakoga tko prima velike količine narkotika nakon operacije ili kao tretman za bilo koje stanje boli. Ljudi koji imaju kronične probavne simptome zbog funkcionalnih problema s GI kao što je IBS ili drugih vrsta kroničnih probavnih bolesti kao što su IBD ili divertikulitis, mogu razviti NBS jer su im liječnici prepisali narkotike u nastojanju da ublaže bolove u trbuhu tih stanja. Liječnici često nisu svjesni da njihov recept za narkotike može pogoršati problem.

Teoretizira se da broj ljudi koji imaju NBS raste. Pomalo je šokantno pročitati da na Sjedinjene Države, koje čine otprilike 5% svjetske populacije, otpada 80% upotrebe narkotika u cijelom svijetu.

Simptomi

Bol u trbuhu je prevladavajući simptom NBS-a. Ostali simptomi uključuju:

  • Zatvor
  • Plin i nadutost
  • Gubitak apetita i/ili težine
  • Mučnina
  • Povraćanje

Neki NBS pacijenti navode da jedenje može pogoršati simptome boli. To može dovesti do izbjegavanja hrane, što rezultira gubitkom težine.

U nekim slučajevima, rendgenske snimke abdomena mogu pokazati naznake djelomične opstrukcije u crijevima, a zapravo je samo rezervna kopija stolice i zraka, što dovodi do dijagnoze crijevnog ileusa ili pseudo-opstrukcije.

Liječenje

Primarni tretman je prestanak upotrebe narkotičkih lijekova. Za neke će se ovaj proces odvijati postupno, dok se za većinu ovaj proces može dogoditi brzo. Duljina vremena potrebnog za prestanak uzimanja lijeka povezana je s time koliko dugo je netko koristio narkotike. Drugim riječima, osobi koja brzo razvije NBS nakon operacije možda neće trebati tako dug proces odvikavanja kao netko tko je uzimao narkotike za kroničnu bol.

Ovaj prekid uzimanja narkotičkih lijekova provodi se zajedno s drugim lijekovima i terapijama koje imaju za cilj minimiziranje učinke povlačenja i nuđenje alternativnih sredstava za ublažavanje boli. U većini slučajeva to se može učiniti ambulantno. Međutim, pacijenti koji imaju mučninu, povraćanje ili znakove crijevnog ileusa ili pseudo-opstrukcije mogu zahtijevati hospitalizaciju.

Pacijentima može biti izazovno razmišljati o tome da se odviknu od svojih lijekova kao lijekovi mogu ublažiti bol. Međutim, u slučajevima NBS-a, važno je prepoznati da narkotici usporavaju rad crijeva i doprinose boli i drugim probavnim simptomima koji se javljaju.

Ostali tretmani za NBS uključuju:

  • Antidepresivi, zbog svojih svojstava ublažavanja boli.
  • Lijekovi protiv anksioznosti za ublažavanje psiholoških učinaka odvikavanja od narkotika.
  • Psihološki tretmani kao što je CBT za ublažavanje boli.
  • Naltrekson ​pomaže ljudima da izbjegnu korištenje narkotika.

Mnogi liječnici liječe NBS na isti način kao što bi liječili zatvor izazvan opioidima ( OIC), u kojem slučaju bi se propisali lijekovi poput Relistora (metilnaltreksona) ili Movantika (naloksegola).