Gastroctasia aguda - Diagnóstico de abdome agudo

COMENTÁRIOS GERAIS

Com base em trabalhos de um número de autores (AG Broun, AT do X azan, AS Muromtsev, Dregstedt, Furst, etc.) o papel dominante admite uma etiologia e pathogenesis de um agudo gastrectasia por trás de fatores de caráter neurogênico. A gastrectasia começa com a inibição reflexa de seu dispositivo motor periférico, através dos impulsos que passam no n. vagi e n. sympathici do que a correlação neurogenic dos seus movimentos quebra-se, e o estômago rapidamente vem a uma condição do agudo e agudamente expresso o seu atoniya. O alívio ou até a perda por paredes gástricas da capacidade de promover conteúdos gástricos em um pequeno intestino conduz ao fato que o estômago agudamente se estende às vezes aos tamanhos enormes; no seu vislumbre os conteúdos gasosos e líquidos que consistem no ar engolido pelo paciente e de "grandes números de suco gástrico (Furst) acumulam-se. o que o seu bryzheyka com passagem em conjunto com ele se estende e. e v. mesentericae suoeriores.
A emergência na parte horizontal mais baixa de um duodeno de tal obstáculo adicional para o estômago dinamicamente incorreto, atonichny será, naturalmente, insuperável e levará rapidamente à estagnação em um vislumbre
duodeno do seu suco e segredos de um fígado e pâncreas e a uma dilatação maior do estômago.Além disso, devido à remoção com vômito de grandes quantidades de água também desordens profundas da correlação bioquímica de um organismo (NN Samarin e MZ Finkelstein, etc.) na forma da sua desidratação aguda, hipocloremia, alcalose etc. juntam-se.
Esta doença igualmente muitas vezes observa-se em homens e v de mulheres ( para os dados de Mondor, uma tigela para as mulheres). A idade de pacientes também flutua em uma ampla variação — de 15 para 70 anos.
Figo. 13. O esquema de topografia de órgãos abdominais em um gastrectasia agudo.
1 — uma aorta; 2 — um pâncreas:3 — a, mesenterica superioi; 4 — um duodeno; 5 — um pequeno intestino; 6 — dois pontos zangados; 7 — um grande epiploon; 8 — um estômago; 9 — um fígado.

Fig. 12. Esquema de topografia de órgãos abdominais em condições normais.
1 — uma aorta:2 — um pâncreas; 3-A. mesentérica superior; 4 — um duodeno (a sua parte horizontal mais baixa); 5 — um pequeno intestino; 6 — dois pontos zangados; 7 — um grande epiploon; 8 — um estômago:9 — um fígado.

A predisposição conhecida para esta doença mostra-se por pessoas com lordosis lombar agudamente expresso como devido a razões puramente anatômicas neles a uma moita qualquer ptose observa-se. A labilidade de um tom do sistema nervoso em tais pessoas em si mesmo é o pré-requisito conhecido do desenvolvimento da frustração no dispositivo de motivo do seu estômago. No caminho pavimentado assim quaisquer momentos adicionais na forma de operação, uma lesão ou fatores de qualquer outra ordem causam uma gastrectasia.
Desenvolvimento desta doença após uma lesão, após doenças infecciosas graves, após doenças crônicas — nefrite, após a inalação de gases (AI Kuznetsov), por causa do envenenamento com o veneno de peixe descreve-se, está na presença longa os estreitamentos agudos existentes de um piloro (AS Muromtsev, Bailey), depois da refeição abundante e excessiva; a circunstância última é, ao que parece, a sua razão mais frequente, causando geralmente aproximadamente um terço de todos os casos descritos de uma gastrectasia aguda espontânea. Os casos quando a doença se desenvolveu depois que o paciente comeu "a massa da batata", "quantidade muito abundante de repolho", "30 partes dos ovos cozidos" etc. ao mesmo tempo descrevem-se.
A doença surge ou em a presença na anamnese do paciente bastante sintomas gástricos claros, ou pode mostrar-se de repente, sem qualquer frustração prévia de órgãos digestivos.
Mas muito mais frequentemente (2 vezes de 3, em Mondora) a gastrectasia aguda encontra-se no pós-operatório. Pode vir ao mesmo tempo depois da operação ou muito depois, em 8 — o 10o dia depois dele. A gastrectasia pode desenvolver-se depois da operação, feita como sob anestesia, e sob anestesia local; observa-se depois das mais várias operações de estômago. Mais muitas vezes o gastrektasia vem quando a sua parede já antes da operação era atonichny devido a é longo o striktura orgânico existente no campo do seu porteiro. Tais estômagos têm a predisposição especial para uma condição da dilatação aguda e um atoniya cheio — "o piloro subcompensado estenose" (N. N. S e me re m).
A. T. Hazanov (1934) e A.S. Muromtsev (1940) comprovou e histologicamente que ao mesmo tempo há modificações em primeiro lugar agudas em jaulas ganglionares e nervosas a fibras de uma textura auerbakhovsky de um estômago. Nestas condições a ferida operacional também se torna o provocador direto de um gastrektaziya agudo. Ao que parece, muitas operações de barriga seguem-se de vários graus deste estado, mas pode permanecer despercebido para o doutor que observa antes da manifestação do simptomokompleks clínico expresso.
O paciente, 62 anos, veio ao hospital de Lenin de 9/II 1951 g acerca de hérnia umbilical irredutível. Tem hérnia durante 17 anos, observa suas numerosas infrações no passado.
Objetivamente. Mulher muito forte, pesada, o estado geral o seu satisfatório, mas estão disponíveis os fenômenos de distrofia miocárdicos expressos. Pulso 76. Um teste de Stange — 20 segundos. De órgãos digestivos e sistema úrico da evasão da norma não se observa. Ação de intestinos regulares. Pressão arterial 160/90.
Em um umbigo há grande hérnia umbilical irredutível do tamanho de um pequeno punho com a pele que não se modifica sobre ele. O diagnóstico — um omentocele umbilical não redutível.
16/11 — operação abaixo de uma anestesia de infiltração local de solução de novocaine de 0,5% — 200 ml. A seção limítrofe inteiramente extirpou todo o tumor hernial, a perna do grande epiploon fixado nele cruza-se. Nos órgãos abdominais não foram feitas manipulações. O remendo do defeito de uma parede de barriga costura nodais firmemente. Costuras na pele.
17/11, pela manhã, estado geral fraco. Vento forte e curto. Pulso 100. Temperatura 37,3 °. Quantidade abundante de vômito persistente de cor marrom de líquido inodoro. O estômago dinamita, doloroso na sua metade superior à esquerda; perkutorno neste lugar um timpanite. O diagnóstico — um gastrektaziya agudo.
Através de uma tenta mais de 2 l da cor chernobury de líquido retiram-se de um estômago; o estômago é lavado. Injeções subcutâneas abundantes de solução fisiológica de sal de mesa. Dieta com fome. As mesmas lavagens de um estômago fazem-se repetidamente 17, 18 e 19. A melhora de uma condição do paciente. Além disso curso seguro de uma ferida operacional. 19/111 1951 está escrito.

• Diagnóstico de sangramentos de úlceras - Diagnóstico de abdome agudo
• Sintomas de uma gastrectasia aguda - Diagnóstico de abdome agudo