Acute gastrectasia - Diagnose van acute buik

ALGEMENE OPMERKINGEN

Op basis van het werk van een aantal auteurs (AG Broun, AT van de X azan, AS Muromtsev, Dregstedt, Furst, enz.) geeft de dominante rol een etiologie en een pathogeniteit van een acute gastrectasia achter factoren van neurogeen karakter. De gastrectasia begint met reflexremming van het perifere motorapparaat, door de impulsen die op de n gaan. vagi en n. sympathici systeem dan neurogene correlatie van zijn bewegingen wordt verbroken, en de maag komt snel tot een toestand van de acute en scherp uitgedrukt zijn atonie. Versoepeling of zelfs verlies door maagwanden van het vermogen om maaginhoud in een dunne darm te verplaatsen, leidt tot het feit dat de maag zich soms scherp uitstrekt tot de enorme afmetingen; in zijn glans hopen de gasvormige en vloeibare inhoud bestaande uit de lucht die door de patiënt is ingeslikt en uit "grote hoeveelheden maagsap (Furst) zich op. wat hun mesenterium met het samengaan ermee strekt zich uit en v. mesentericae suoeriores.
Het verschijnen in het onderste horizontale deel van een twaalfvingerige darm van zo'n extra obstakel voor een dynamisch defecte, atonichny-maag zal natuurlijk onoverkomelijk zijn en zal snel leiden tot stagnatie in een glans
twaalfvingerige darm van zijn sap en geheimen van een lever en pancreas en tot een grotere verwijding van de maag. Bovendien, als gevolg van verwijdering met braken van grote hoeveelheden water ook diepe stoornissen van de biochemische correlatie van een organisme (NN Samarin en MZ Finkelstein, etc.) in de vorm van zijn scherpe uitdroging, een hypochloremie, een alkalose etc. sluiten zich aan.
Deze ziekte wordt even vaak waargenomen bij mannen als bij vrouwen ( naar de gegevens van Mondor, een kom bij vrouwen). De leeftijd van patiënten fluctueert ook over een breed bereik - van 15 tot 70 jaar.
Fig. 13. Het schema van de topografie van buikorganen bij acute gastrectasia.
1 - een aorta; 2 — een alvleesklier:3 — a, mesenterica superioi; 4 — een twaalfvingerige darm; 5 — een dunne darm; 6 — een dubbele dubbele punt; 7 — een grote epiploon; 8 — een maag; 9 — een lever.

Fig. 12. Schema van topografie van buikorganen onder normale omstandigheden.
1 — een aorta:2 — een alvleesklier; 3 — een. mesenterica superieur; 4 — een twaalfvingerige darm (het onderste horizontale deel); 5 — een dunne darm; 6 — een dubbele dubbele punt; 7 — een grote epiploon; 8 — een maag:9 — een lever.

De bekende aanleg voor deze ziekte wordt aangetoond door mensen met een scherp uitgedrukte lumbale lordose, omdat vanwege puur anatomische redenen bij hen aan een struikgewas eventuele ptoses worden opgemerkt. Labiliteit van een toon van een zenuwstelsel bij dergelijke personen is op zichzelf het bekende uitgangspunt voor het ontwikkelen van frustratie in het drijfveer van hun maag. Onderweg geplaveid dus eventuele extra momenten in de vorm van een operatie, een verwonding of factoren van een andere orde veroorzaken een gastrectasia.
Ontwikkeling van deze ziekte na een verwonding, na ernstige infectieziekten, na chronische ziekten - nefriet, na inademing van gassen (AI Kuznetsov), vanwege vergiftiging met visgif wordt beschreven, het is in de aanwezigheid lang de bestaande scherpe vernauwingen van een pylorus (AS Muromtsev, Bailey), na overvloedige en overmatige maaltijd; de laatste omstandigheid is blijkbaar de meest voorkomende reden en veroorzaakt in het algemeen ongeveer een derde van alle beschreven gevallen van een spontane acute gastrectasia. Gevallen waarin de ziekte zich ontwikkelde nadat de patiënt "de massa aardappel", "zeer overvloedige hoeveelheid kool", "30 stukken van de hardgekookte eieren" enz. in één keer at, worden beschreven.
De ziekte ontstaat of in de aanwezigheid in de anamnese van de patiënt voldoende duidelijke maagsymptomen, of plotseling kan worden aangetoond, zonder enige eerdere frustratie van spijsverteringsorganen.
Maar veel vaker (2 keer vanaf 3, op Mondora) komt de acute gastrectasia samen in de postoperatieve periode. Het kan ofwel onmiddellijk na de operatie komen of veel later, op 8 - de 10e dag erna. De gastrectasia kan zich ontwikkelen na de operatie, gemaakt als onder verdoving, en onder plaatselijke verdoving; het wordt waargenomen na de meest verschillende maagoperaties. Vaker komt de gastrectasia wanneer de muur al vóór de operatie atonichny was vanwege de bestaande organische vernauwingen in het veld van zijn poortwachter. Dergelijke magen hebben een speciale aanleg voor een toestand van acute dilatatie en een volledige atonie - "de subgecompenseerde pylorusstricturen" (N.N.S en m en r en m).
A. T. Hazanov (1934) en A.S. Muromtsev (1940) bewees histologisch dat er tegelijkertijd in de eerste plaats scherpe veranderingen zijn in ganglioncellen en zenuwvezels van een auerbakhovsky-textuur van een maag. Onder deze omstandigheden wordt de operationele verwonding ook de directe veroorzaker van een acute gastrectasia. Blijkbaar worden veel buikoperaties gevolgd door verschillende gradaties van deze toestand, maar het kan voor de observerende arts onopgemerkt blijven voordat het tot uitdrukking gebrachte klinische symptoomcomplex zich manifesteert.
De patiënt, 62 jaar, kwam naar het ziekenhuis van Lenin van 9/II 1951 g betreffende niet-reduceerbare navelbreuk. Heeft een hernia gedurende 17 keer, merkt op dat er in het verleden talloze overtredingen zijn gemaakt.
Objectief. Zeer stevige, zware vrouw, de algemene toestand is bevredigend, maar er zijn de uitgesproken myocardiale dystrofie-verschijnselen. Puls 76. Een Stange-test - 20 seconden. Van de spijsverteringsorganen en het urinestelsel van ontduiking van de norm wordt het niet opgemerkt. Actie van darmen regelmatig. Bloeddruk 160/90.
In een navel zit een grote onreduceerbare navelbreuk ter grootte van een kleine vuist met de huid die er niet overheen veranderd is. De diagnose — een onherleidbare navelstreng omentocele.
16/11 — operatie onder plaatselijke infiltratie-anesthesie van 0,5% novocaïne-oplossing — 200 ml. Het aangrenzende gedeelte heeft alle herniale tumoren volledig weggesneden, het been van de grote epiploon die erin is gefixeerd, is gekruist. Op buikorganen werden geen manipulaties uitgevoerd. Herstellen van defect van een buikwand strop hecht stevig. Naden op de huid.
17/11, in de ochtend, algemene toestand zwak. Stevige korte wind. Puls 100. Temperatuur 37,3°. Aanhoudend braken overvloedige hoeveelheid bruine kleur van geurige vloeistof. De maag is opgeblazen, pijnlijk in de bovenste helft aan de linkerkant; perkutorno op deze plaats een tympanites. De diagnose — een acute gastrectasia.
Door een sonde wordt meer dan 2 l chernobury kleurvloeistof uit een maag verwijderd; de maag wordt weggespoeld. Subcutaan overvloedige injecties van een normale zoutoplossing van tafelzout. Hongerig dieet. Dezelfde maagspoelingen worden herhaaldelijk uitgevoerd 17, 18 en 19. Verbetering van een toestand van de patiënt. Verder veilig verloop van een operationele wond. 19/111 1951 is uitgeschreven.

• Diagnose van bloedingen door zweren - Diagnose van acute buik
• Symptomen van een acute gastrectasia - Diagnose van acute buik