Akutt gastrectasia – Diagnose of acute abdomen

GENERELLE KOMMENTARER

På grunnlag av arbeider fra en rekke forfattere (AG Broun, AT fra X azan, AS Muromtsev, Dregstedt, Furst, etc.) innrømmer den dominerende rollen en etiologi og en patogeni av en akutt gastrektasi bak faktorer av nevrogen karakter. Gastrectasien begynner med refleksinhibering av dens perifere motoriske enhet, gjennom impulsene som går på n. vagi og n. sympathici system enn nevrogen korrelasjon av sine bevegelser er brutt, og magen kommer raskt til en tilstand av akutt og skarpt uttrykt sin atoni. Lindring eller til og med tap av gastriske vegger av evnen til å fremme mageinnhold i tynntarmen fører til det faktum at magen strekker seg kraftig noen ganger til enorme størrelser; i sin glans samler det gassformige og flytende innholdet som består av luften som pasienten svelger og fra «store mengder av en magesaft (Furst) seg opp.
Kraftig utvidet mage skyver til side underliggende tynntarmsløkker mot et lite bekken pga. hva deres mesenterium med passerer sammen med det strekker seg og. og v. mesentericae suoeriores.
Fremkomst i den nedre horisontale delen av en tolvfingertarm av en slik ekstra hindring for dynamisk defekt, atonichny mage vil være, naturlig, uoverkommelig og vil raskt føre til til stagnasjon i et glimt
tolvfingertarmen av dens juice og hemmeligheter fra en lever og bukspyttkjertel og til en større utvidelse av magen. Dessuten, på grunn av fjerning med oppkast av store mengder vann også dype forstyrrelser av biokjemisk korrelasjon av en organisme (NN Samarin og MZ Finkelstein, etc.) i form av hans kraftige dehydrering, en hypokloremi, en alkalose osv. slutter seg til.
Denne sykdommen observeres like ofte hos menn og kvinner ( til Mondors data, en skål på kvinner). Pasientenes alder svinger også over et bredt spekter — fra 15 til 70 år.
Fig. 13. Opplegget for topografi av abdominale organer ved en akutt gastrectasi.
1 — en aorta; 2 — a pancreas:3 — a, mesenterica superioi; 4 - en tolvfingertarm; 5 - en tynntarm; 6 - et kryss kolon; 7 — en stor epiploon; 8 — en mage; 9 — en lever.

Fig. 12. Skjema for topografi av abdominale organer under normale forhold.
1 — en aorta:2 — en pancreas; 3 - a. mesenterica superior; 4 - en tolvfingertarm (den nedre horisontale delen); 5 - en tynntarm; 6 - et kryss kolon; 7 — en stor epiploon; 8 — en mage:9 — en lever.

Den kjente predisposisjonen for denne sykdommen er vist av personer med skarpt uttrykt lumbal lordose som på grunn av rent anatomiske årsaker på dem til et kratt, noen ptoser er notert. Labiliteten av en tone i et nervesystem hos slike personer i seg selv er de kjente premissene for utvikling av frustrasjon i magen deres. På veien asfaltert dermed eventuelle ekstra øyeblikk i form av operasjon, en skade eller faktorer av annen rekkefølge forårsaker en gastrectasi.
Utvikling av denne sykdommen etter en skade, etter alvorlige infeksjonssykdommer, etter kroniske sykdommer — nefritt, etter innånding av gasser (AI Kuznetsov), på grunn av forgiftning med fiskegift er beskrevet, er det i nærvær lenge de eksisterende skarpe innsnevringene av en pylorus (AS Muromtsev, Bailey), etter rikelig og overdreven måltid; den siste omstendigheten er tilsynelatende dens hyppigste årsak, som vanligvis forårsaker omtrent en tredjedel av alle beskrevne tilfeller av en spontan akutt gastrektasi. Det beskrives tilfeller hvor sykdommen utviklet seg etter at pasienten spiste "potetmassen", "svært rikelig mengde kål", "30 stykker av de hardkokte eggene" osv.
Sykdommen oppstår eller i tilstedeværelsen i pasientens anamnese nok klare gastriske symptomer, eller kan plutselig vises, uten noen tidligere frustrasjon fra fordøyelsesorganer.
Men mye oftere (2 ganger fra 3, på Mondora) møter den akutte gastrektasien i postoperativ periode. Det kan komme enten med en gang etter operasjonen eller mye senere, den 8. — den 10. dagen etter den. Gastrectasien kan utvikle seg etter operasjon, utført som under narkose, og under lokalbedøvelse; det observeres etter de mest forskjellige mageoperasjonene. Oftere kommer gastrectasia når veggen allerede før operasjonen var atonichny på grunn av er lenge de eksisterende organiske innsnevringer i feltet til portvakten hans. Slike mager har spesiell disposisjon for en tilstand med akutt dilatasjon og en full atoni - "de subkompenserte pylorus-strikturene" (N. N. S og m og r og m).
A. T. Hazanov (1934) og A.S. Muromtsev (1940) beviste og histologisk at samtidig er det først og fremst skarpe endringer i ganglionceller og nervøse for fibre av en auerbakhovsky-tekstur av en mage. Under disse forholdene blir operasjonsskaden også den direkte provoseren av en akutt gastrektasi. Tilsynelatende blir mange mageoperasjoner etterfulgt av ulike grader av denne tilstanden, men det kan forbli ubemerket for den observerende legen før manifestasjonen av det uttrykte kliniske symptomkomplekset.
Pasienten, 62 år, kom til sykehuset i Lenin av 9/II 1951 g angående ureduserbart navlebrokk. Har brokk i løpet av 17 flyvninger, bemerker dets mange overtredelser tidligere.
Objektivt sett. Veldig solid, tung kvinne, den generelle tilstanden er tilfredsstillende, men er tilgjengelige de uttrykte myokarddystrofi fenomener. Puls 76. A Stanges test — 20 sekunder. Fra fordøyelsesorganer og urinsystem for unnvikelse fra normen er det ikke notert. Handling av tarmene regelmessig. Blodtrykk 160/90.
I en navle er det et stort ureduserbart navlebrokk på størrelse med en liten knyttneve med huden som ikke endres over den. Diagnosen — en ureduserbar navlestrengsomentocele.
16/11 — operasjon under lokal infiltrasjonsanestesi med 0,5 % novokainløsning — 200 ml. Den grensende delen fjernet helt all hernial svulst, benet til den store epiploonen som er festet i den er krysset. På abdominale organer ble det ikke gjort noen manipulasjoner. Reparasjon av defekt av en bukvegg løkke suturer tett. Sømmer på huden.
17/11, om morgenen, generell tilstand svak. Kraftig kortvind. Puls 100. Temperatur 37,3 °. Vedvarende oppkast rikelig mengde brun farge av luktende væske. Magen er blåst opp, smertefull i øvre halvdel til venstre; perkutorno på dette stedet en tympanites. Diagnosen — en akutt gastrektasi.
Gjennom en sonde fjernes mer enn 2 l chernobury-fargevæske fra magen; magen vaskes ut. Subkutant rikelige injeksjoner av normal saltløsning av bordsalt. Sulten kosthold. De samme mageskyllingene gjøres gjentatte ganger 17, 18 og 19. Forbedring av en tilstand hos pasienten. Videre sikkert forløp av et operasjonssår. 19/111 1951 er skrevet ut.

• Diagnose av blødninger fra magesår - Diagnose av akutt abdomen
• Symptomer på akutt gastrectasia - Diagnose av akutt abdomen